มะเร็งปอด
โรคมะเร็งปอดเป็นโรคที่เกิดจากเซลล์ของปอด เช่น เนื้อปอด หลอดลมกลายเป็นเซลล์มะเร็ง โรคมะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่พบบ่อย หากตรวจพบเร็วสามารถรักษาให้หายขาดได้
มะเร็งคืออะไร
ร่างกายประกอบด้วยเซลล์เป็นจำนวนมาก ปกติเซลล์จะแบ่งตัวตามความต้องการของร่างกาย เช่น มีการผลิตเม็ดเลือดแดงเพิ่มเมื่อมีการเสียเลือด มีการผลิตเม็ดเลือดข้าวเพิ่มเมื่อมีการติดเชื้อ เป็นต้น แต่มีเซลล์ที่แบ่งตัวโดยที่ร่างกายไม่สามารถควบคุมได้ทำให้เกิดเป็นเนื้องอก ซึ่งแบ่งเป็น Benign และ Malignant
- Benign tumor คือเนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็งสามารถตัดออกและไม่กลับเป็นใหม่ และที่สำคัญไม่สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น
- Malignant tumor เซลล์จะแบ่งตัวทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียง ที่สำคัญสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นที่อยู่ไกลโดยไปตามกระแสเลือด และน้ำเหลืองเรียกว่า Metastasis
มะเร็งปอดแบ่งออกเป็นสองชนิดได้แก่
- Non-small-cell lung cancer (NSCLC): เป็นชนิดที่พบได้ร้อยละ 87ของมะเร็งปอดซึ่งมีด้วยกัน3ชนิดได้แก่
- squamous cell carcinoma
- adenocarcinoma
- and large-cell carcinoma.
- Small-cell lung cancer (SCLC): เป็นมะเร็งปอดที่พบได้น้อยแต่มีความรุนแรงมากกว่า
อาการของมะเร็งปอด
มะเร็งในระยะแรกเริ่มมักจะไม่มีอาการ อาการมะเร็งปอดแรกเริ่มจะมีอาการเหมือนดรคหลายๆโรค เช่นโรคหลอดลมอักเสบ โรคภูมิแพ้ทำให้คนทั่วไปคิดว่า หากคุณพบมีการเปลี่ยนแปลงของอาการ หรือมีอาการเกิดขึ้นใหม่ให้รีบปรึกษาแพทย์โดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยง อาการของโรคมะเร็งปอดที่พบบ่อยได้แก่
- มีอาการไอเกิดขึ้นใหม่ หรือไอตลอดเวลา ไอเป็นมากขึ้นเรื่อย
- มีอาการเหนื่อเมื่อมีกิจวัตรซึ่งก่อนหน้านี้ไม่มีอาการเหนื่อย
- หายใจเหนื่อย เสียงแหบ
- ไอมีเสมหะปนเลือด
- เจ็บหน้าอกหรือไหล่
- ติดเชื้อในปอดบ่อย
- เบื่ออาหาร
- อ่อนเพลีย น้ำหนักลด
- เป็นปอดบวมหรือปอดอักเสบบ่อย
- หน้าและคอบวม
อาการที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน
พบได้น้อยเซลล์มะเร็งปอดบางชนิดจะสร้างฮอร์โมนที่เข้าสู่กระแสเลือด ฮอร์โมนเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอด แพทย์เรียกพวกเขาว่ากลุ่มอาการพารานีโอพลาสติก พบได้บ่อยในมะเร็งปอดเซลล์เล็กSmall-cell lung cancer (SCLC)
อาการของฮอร์โมนเหล่านี้อาจรวมถึง:
-
รู้สึกไม่สบาย (คลื่นไส้และอาเจียน)
-
ปวดศีรษะ
-
สับสนหรือมีปัญหาในการคิดอย่างชัดเจน
-
รู้สึกอ่อนแอหรือเหนื่อย
-
รู้สึกกระสับกระส่ายหรือหงุดหงิด
-
กล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้อกระตุก เป็นตะคริวหรือปวดเมื่อย
-
ชักหรือหมดสติ
-
เดินและขึ้นบันไดลำบาก
-
ยกของลำบากหรือ ยกแขนขึ้น
-
หนังตาตก ตาแห้ง และมองเห็นภาพซ้อน
-
ปัญหาการกลืน
-
อาการวิงเวียนศีรษะเมื่อยืนขึ้น
-
ปากแห้ง
-
ท้องผูก
-
ไม่สามารถรับและรักษาความแข็งแรงของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ (erectile dysfunction)
-
ซึ่งจะดีขึ้นชั่วคราวเมื่อออกกำลังกาย แต่จะลดลงเมื่อออกกำลังกายต่อไป
เนื้องอก Pancoast
A มะเร็งปอดชนิดที่หายากมากซึ่งเติบโตที่ด้านบนของปอดเรียกว่าเนื้องอกแพนโคสต์ เนื้องอกเหล่านี้ทำให้เกิดอาการที่เฉพาะเจาะจงมาก
อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดไหล่อย่างรุนแรง อาการปวดอาจไหลลงแขนหรือขึ้นศีรษะและคอ
เนื้องอก Pancoast ยังสามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการที่เรียกว่า Horner's syndromeเหล่านี้ ได้แก่ การ
-
หลบตาหรือการอ่อนแรงของเปลือกตาข้างหนึ่ง
-
รูม่านตาเล็ก ๆ ในตาข้างเดียว
-
การสูญเสียเหงื่อที่ใบหน้าซีกหนึ่ง
อาการของ Horner's syndrome เกิดจากการที่เนื้องอกไปกดทับหรือสร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทที่วิ่งจากคอไปยังด้านนั้น ของใบหน้า
อาการของโรคมะเร็งระยะลุกลาม
มะเร็งปอดระยะลุกลามหมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายจากจุดที่มันเริ่มต้นในปอด
อาจไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็งระยะลุกลาม หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ อาจเกิดจากเงื่อนไขอื่น ๆ
แจ้งให้แพทย์หรือพยาบาลผู้เชี่ยวชาญทราบหากคุณกังวลเกี่ยวกับอาการหรือหากเป็นต่อเนื่องนานกว่าสองสามวัน
อาการทั่วไป
อาการที่พบได้บ่อยคือรู้สึกเหนื่อยและไม่สบาย
คุณอาจมี:
-
อาการไอต่อเนื่อง
-
การเปลี่ยนแปลงของไอที่คุณมีมาเป็นเวลานานเช่นไอถี่ขึ้น ไอมากขึ้น
-
หายใจหอบ
-
น้ำหนักลด
-
การติดเชื้อในปอดอย่างต่อเนื่อง
-
ไอมีเสมหะปนเลือด
-
เสียงแหบ
-
กลืนลำบาก
-
การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของนิ้วและเล็บ
-
การสูญเสียความอยากอาหาร
แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจเลือดเป็นประจำและพบว่าคุณมีจำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น (thrombocytosis) นี่อาจเป็นสัญญาณของมะเร็งปอด แต่อาจเกิดจากความเจ็บป่วยหรือสภาวะอื่นๆ
มะเร็งปอดบางครั้งอาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวระหว่างผนังทรวงอกและปอด (น้ำในเยื่อหุ้มปอด) นี้อาจทำให้เกิดอาการไอและหายใจไม่ออก
หายใจลำบาก
คุณอาจรู้สึกหายใจไม่ออกมากหากมะเร็งปิดกั้นทางเดินหายใจของคุณหรือหากมีของเหลวอยู่รอบๆ ปอดของคุณ
เมื่อมะเร็งสามารถแพร่กระจาย
อาการอื่นๆ ของมะเร็งระยะลุกลามขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มะเร็งอยู่ในร่างกาย มะเร็งปอดสามารถแพร่กระจายไปยัง:
-
ต่อมน้ำเหลืองภายในหน้าอก หรือในท้อง (ช่องท้อง) คอ หรือรักแร้
-
สมอง
-
ตับ
-
กระดูก
-
ต่อมหมวกไต
-
ส่วนอื่นๆ ของปอดหรือปอดอื่นๆ
อาการหากมะเร็งแพร่กระจายต่อมน้ำเหลือง
ต่อมน้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบท่อและต่อมต่างๆ ในร่างกายที่ทำหน้าที่กรองของเหลวในร่างกายและต่อสู้กับการติดเชื้อ
อาการที่พบบ่อยที่สุดหากมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง คือ ต่อมน้ำเหลืองมักจะโตกว่าปกติ แต่ต่อมน้ำเหลืองก็จะใหญ่ขึ้นเช่นกันหากคุณมีการติดเชื้อ ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถแน่ใจได้ว่าก้อนเนื้อเกิดจากอะไรจนกว่าแพทย์จะตรวจและทำการทดสอบบางอย่างให้คุณ
แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณพบก้อนหรือบริเวณที่บวม โดยเฉพาะบริเวณคอหรือรักแร้
อาการของโรคมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังสมอง
มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังสมองอาจทำให้เกิดอาการใดๆ ต่อไปนี้ อาการ
-
มึนงงและสับสน
-
ปวดศีรษะรุนแรง มักมีอาการ
-
แขนหรือขาอ่อนแรง
อาการหากมะเร็งแพร่กระจายไปที่ตับ
คุณอาจมีอาการต่อไปนี้หากมะเร็งแพร่กระจายไปที่ตับ:
-
รู้สึกไม่สบายหรือปวดบริเวณท้องด้านขวา (ท้อง)
-
รู้สึกไม่สบาย
-
ไม่อยากอาหาร และน้ำหนักลด
-
ท้องบวม (เรียกว่าท้องมาน )
-
ผิวหนังและตาขาวเหลือง (ดีซ่าน)
-
ผิวหนังคัน
อาการของมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูก
มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูกอาจทำให้เกิด:
-
ความเจ็บปวด (ซึ่งอาจต่ำกว่า ปวดหลังหากเซลล์มะเร็งอยู่ในกระดูกไขสันหลัง) กระดูก
-
อ่อนแอลง (อาจเสียหายหรือหักได้ง่ายกว่า)
-
ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น (ทำให้ร่างกายขาดน้ำและสับสน)
หากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณอาจต้องเอ็กซ์เรย์หรือ การสแกน MRI หรือการสแกนกระดูก
หากเซลล์มะเร็งในกระดูกไขสันหลังไปกดทับไขสันหลัง (การกดทับไขสันหลัง) อาจทำให้เกิด:
-
ขาอ่อนแรง
-
ชา
-
สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
มะเร็งกดทับไขสันหลัง (การกดทับไขสันหลัง) ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน ติดต่อพยาบาลหรือแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการไขสันหลังกดทับ
อาการ หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมหมวกไต
ต่อมหมวกไตเป็นต่อมขนาดเล็กที่อยู่เหนือไต
มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมหมวกไตมักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ
ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมน และหากมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมหมวกไตทั้งสองข้าง คุณอาจมีระดับฮอร์โมนต่อมหมวกไตต่ำ ซึ่งอาจเป็นสาเหตุ:
-
เป็นลม
-
เวียนศีรษะ
-
อ่อนแรง
-
อ่อนเพลีย (เมื่อยล้า)
-
น้ำหนักลด
บางคนอาจปวดท้องด้วย
คุณควรไปพบแพทย์หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ปกติสำหรับคุณ หรือหากคุณมีอาการและอาการแสดงของมะเร็ง
อาการอาจไม่ได้เกิดจากมะเร็ง ยิ่งตรวจพบเร็วเท่าใดก็ยิ่งมีโอกาสรักษาสำเร็จมากขึ้นเท่านั้น คุณจะไม่เสียเวลาหาหมอ
พยายามอย่าอาย สิ่งที่คุณบอกแพทย์ของคุณเป็นความลับ แพทย์มักจะพูดคุยปัญหาที่ใกล้ชิดและจะพยายามทำให้คุณสบายใจ
เมื่อคุณพบแพทย์ อาจเป็นเรื่องยากที่จะจำทุกสิ่งที่คุณต้องการพูด เคล็ดลับเหล่านี้จะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากการนัดหมาย
ก่อนพบแพทย์ให้ทำ
-
จดบันทึกอาการของคุณรวมถึงเมื่อเริ่มเกิดขึ้น เกิดขึ้นเมื่อใด และบ่อยแค่ไหนที่คุณมีอาการ
-
เขียนสิ่งที่ทำให้แย่ลงหรือดีขึ้น
-
แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกังวลเกี่ยวกับโรคมะเร็ง
-
บอกพวกเขาว่าคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งหรือไม่
-
พาเพื่อนหรือญาติไปด้วยเพื่อรับการสนับสนุน - พวกเขายังสามารถถามคำถามและจดบันทึกเพื่อช่วยให้คุณจำสิ่งที่แพทย์พูดได้
-
ขอให้แพทย์อธิบายสิ่งที่คุณไม่เข้าใจ
-
ขอให้แพทย์ เขียนสิ่งต่าง ๆ ให้คุณหากคุณคิดว่ามันอาจช่วยได้
ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดมะเร็งปอด
ส่วนใหญ่พบร่วมกับการสูบบุหรี่
- สูบบุหรี่ จำนวนปีที่สูบ อายุที่เริ่มสูบ จำนวนบุหรี่ที่สูบ สูบแต่ละครั้งลึกแค่ไหน ทั้งหมดเป็นปัจจัยที่จะทำให้มีโอกาสเกิดมะเร็งปอด
- สูบ cigars และ pipes
- ผู้ที่อยู่ในสิ่งแวดล้อมของผู้สูบบุหรี่
- สัมผัสสาร Randon เป็นแก็สที่ไม่มีกลิ่น ซึ่งพบได้ตามดินและหิน ผู้ป่วยทีทำงานเหมืองจะมีโอกาสเสี่ยง
- ใยหิน Asbestos ผู้ที่ทำงานเกี่ยวกับเหมืองใยหินมีโอกาสเสี่ยงต่อมะเร็งปอด
- ควันจากการเผาไหม้น้ำมัน และถ่านหิน
- โรคปอด โดยเฉพาะวัณโรคมะเร็งจะเกิดบริเวณที่เป็นแผลเป็นวัณโรค<
- ผู้เคยเป็นมะเร็งปอดจะมีโอกาสเป็นมะเร็งปอดสูงกว่าคนปกติ
การรักษามะเร็งปอด
- การผ่าตัด แพทย์จะผ่าเอาเนื้อร้ายออกบางครั้งอาจต้องตัดปอดออกบางกลีบ lobectomy หรือตัดทั้งปอด pneumectomy
- เคมีบำบัด การให้สารเคมีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง แม้ว่าจะได้รับการผ่าตัดไปแล้วอาจมีมะเร็งบางส่วนหลงเหลือจึงให้เคมีบำบัดเพื่อทำลายส่วนที่เหลือ
- รังสีรักษา อาจให้ก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดของมะเร็ง แพทย์อาจให้เคมีบำบัดร่วมกับรังสีรักษา
- Photodynamic therapy โดยการฉีดสารเคมีเข้าเส้นเลือด สารนั้นจะอยู่ที่เซลล์มะเร็งแล้วใช้ laserเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
มะเร็งปอดมีกี่ชนิด เราแบ่งเป็นชนิดใหญ่ๆ 2 ชนิด
- non-small cell lung cancer พบบ่อย โตช้ามี 3 ชนิด
squamous cell carcinoma |
adenocarcinoma |
large cell carcinoma |
- Small cell carcinoma หรือที่เรียก oat cell cancer พบน้อยแต่แพร่กระจายเร็ว
การรักษา non-small cell lung cancer
แพทย์จะเลือกการผ่าตัดและให้รังสีร่วมกับเคมีบำบัดเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง
การรักษา small cell lung cancer
แพทย์จะเลือกให้เคมีรักษาร่วมกับการผ่าตัด และอาจให้รังสีรักษาแม้ว่าจะตรวจไม่พบว่ามีการแพร่กระจาย
มะเร็งปอด | การป้องกันมะเร็งปอด | มะเร็งปอดระยะแรกเริ่ม | การตรวจหามะเร็งระยะแรกเริ่ม | การตรวจมะเร็งปอด
เรียบเรียงวันที่
โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว