ประวัติที่สำคัญของโรคความดันโลหิตสูงที่ต้องให้แพทย์


การซักประวัติทางการแพทย์ การซักประวัติควรครอบคลุมการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงครั้งแรกเมื่อใด ระดับความดันโลหิตในอดีตและปัจจุบัน และยาลดความดันโลหิตที่รับประทานในอดีตและปัจจุบัน ควรให้ความสนใจข้อที่บ่งชี้ว่าอาจเป็นความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ ในผู้ป่วยหญิงควรถามเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ควรซักประวัติของโรคหัวใจและหลอดเลือด ในผู้ป่วยทุกรายเพื่อประเมินความเสี่ยงทั้งหมด โรคที่เป็นร่วมด้วย เช่น เบาหวาน, อาการแสดงหรือประวัติของภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดส่วนปลาย, โรคของลิ้นหัวใจ, อาการใจสั่น, อาการหน้ามืดหมดสติเป็นพักๆ, ความผิดปกติทางระบบประสาท ซึ่งจะเน้นโรคหลอดเลือดสมองและ TIA ประวัติของโรคไตเรื้อรังว่าเป็นชนิดใดและเป็นมานานเท่าใด การสูบบุหรี่ตรวจหาภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ ประวัติความดันโลหิตสูงและ/หรือโรคหัวใจและหลอดเลือดก่อนวัยอันควรในครอบครัว ซึ่งจะบ่งชี้ถึงสาเหตุจากพันธุกรรมและอาจเป็นข้อบ่งชี้ถึงการส่งตรวจทางพันธุกรรมประวัติที่สำคััญทั้งประวัติครอบครัว และการเจ็บป่วยจะช่วยให้แพทย์ประเมินสาเหตุของโรค ความรุนแรง และวางแผนการรักาาได้อย่างถูกต้องประวัติที่ต้องเตรียมสำหรับแพทย์มีดังนี้


  1. ประวัติการเจ็บป่วย ต้องทราบระยะเวลาที่เป็นความดันโลหิต และทราบว่าความดันโลหิตเป็นเท่าใด
  2. ประวัติเพื่อจะหาสาเหตุของความดันโลหิตสูงได้แก
  • ประวัติโรคไตในครอบครัวซึ่งหากมีประวัติโรคไตในครอบครัวจะทำให้สงสัยโรค Polycystic kidney disease
  • ประวัติการเจ็บป่วยด้วยโรคไต ทางเดินปัสสาวะอักเสบ ปัสสาวะเป็นเลือด การใช้ยาแก้ปวดเช่น paracetamol
  • ประวัติการใช้ยาและสารเสพติด เช่น ยาคุมกำเนิด ยาหยอดจมูก ยาบ้า ยา steroid ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAID ,ชะเอม, carbenoxolone, ยาหยอดจมูกแก้คัดจมูก, cocaine, amphetamine, gluco- และ mineralocorticosteroid, , erythropoietin, cyclosporine
  • มีอาการเหงื่อออก, ปวดศีรษะ, กังวล, ใจสั่นเป็นพักๆ (pheochromocytoma)
  • มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้อกระตุกหรือไม่ อาการที่บ่งชี้ว่าเป็นโรคไทรอยด์


  1. ประวัติเพื่อจะประเมินความเสี่ยงการเกิดโรคหัวใจ และหลอดเลือดทั้งตัวเอง และครอบครัว
  • ประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือด
  • ประวัติไขมันในเลือดสูง
  • ประวัติโรคเบาหวาน
  • ประวัติการสูบบุหรี่
  • ประวัติการรับประทานอาหาร
  • ประวัติเป็นโรคอ้วนหรือไม่ การเปลี่ยนแปลงของน้าหนักในขณะนี้เพื่อหาโรคอ้วน
  • ปริมาณการออกกาลังกาย
  • ประวัติการเป็นโรคนอนกรน อาการกรนเพื่อตรวจหาทางเดินหายใจอุดตันขณะนอนหลับ ควรเก็บข้อมูลจากคู่นอนด้วย
  • ประวัติความดันโลหิตสูงและ CVD ของผู้ป่วยและครอบครัว
  • ประวัติ dyslipidemia ของผู้ป่วยและครอบครัว
  • ประวัติโรคเบาหวานของผู้ป่วยและครอบครัว (ยาเบาหวานที่รับประทาน, ระดับน้าตาลในเลือดและอาการปัสสาวะบ่อย)
  1. ประวัติของโรคที่เกิดจากความดันโลหิตสูง
  • สมองและตา ประวัติปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ตาพร่ามัว ชาหรืออ่อนแรงครึ่งซีก
  • หัวใจ ใจสั่น เหนื่อยง่าย แน่หน้าอก เท้าบวม หน้ามืดหมดสติ, ประวัติใจสั่น, หัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยเฉพาะ AF
  • ไตเช่น หิวน้ำบ่อย ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะบ่อยกลางคืน
  • หลอดเลือดแดง ประวัติเจ็บน่องเวลาเดิน เท้าเย็น


  1. ประวัติการใช้ยารักษาความดันโลหิต
  • ชื่อยา ระยะเวลาที่รักษา ผลการรักษา ผลข้างเคียงของยา แพ้ยาอะไรบ้าง
  • ยาลดความดันโลหิตที่ใช้ในปัจจุบัน
  • ยาลดความดันโลหิตที่ใช้ในอดีต
  • การรักษาต่อเนื่องหรือไม่ต่อเนื่อง
  • ประสิทธิผลและฤทธิ์ไม่พึงประสงค์ของยาลดความดันโลหิต

ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและครอบครัว

1. ระยะเวลาที่เป็นและระดับความดันโลหิตที่สูง รวมทั้ง HBPM

2. ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ

  • ประวัติ CKD ในครอบครัว (polycystic kidney)
  • ประวัติโรคไต, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ปัสสาวะมีเลือดปน การใช้ยาแก้ปวดอย่างมาก (renal parenchymal disease)
การวินิจฉัยโรคความดัน