การเลือกใช้ยาลดความดันโลหิต
ยาลดความดันโลหิตแต่ละกลุ่มจะมีผลในการลดโรคแทรกซ้อนในแต่ละอวัยวะไม่เหมือนกัน นอกจากระดับความดันโลหิต การเลือกยาลดความดันโลหิตจะต้องคำนึงถึงความเสี่ยงของการเกิดโรคแทรกซ้อนด้วย
หากมีโรคที่เกิดจากความดันโลหิตโดยไม่มีอาการจะใช้ยาลดความดันโลหิตชนิดใดดี
อวัยวะที่ได้รับความเสียหายจากโรคความดันโลหิตสูงโดยไม่มีอาการได้แก่ หัวใจ หลอดเอือดแดงตี พบโปรตีนในปัสสาวะ
ยาความดันโลหิตมีกี่กลุ่ม
- thiazide diuretics (as well as chlorthalidone and indapamide),
- b-blockers,
- calcium antagonists,
- ACE inhibitors
- และangiotensin receptor antagonists
หัวใจ
โรคความดันโลหิตสูงจะทำให้เกิดหัวใจโต หรือกล้ามเนื้อหัวใจหนาโดยที่ไม่มีอาการซึ่งจะทราบโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หรือการทำคลื่นเสียงความถี่สูงหรือที่เรียกว่า 2D Echocardiography กลุ่มยาที่เลือกใช้ได้แก่ ACEI , CA, ARB
หลอดเลือดแดงแข็งหรือตีบ
แพทย์จะทราบว่าหลอดเลือดแดงเริ่มมีโรคโดยการวัดความหนาของหลอดเลือดแดงที่คอ หรือวัดความดันที่แขนและเท้า หากมีหลอดเลือดแดงแข็งหรือตีบก็จะเสี่ยงต่อการเกิดโรค ยาที่เราเลือกใช้ได้แก่ CA, ACEI
พบโปรตีนในปัสสาวะ
การตรวจหาปริมาณโปรตีนในปัสสาวะหากมีค่าเกินกำหนด แสดงว่าไตเริ่มจะมีปัญหาจากโรคความดันโลหิตสูง หากมีภาวะดังกล่าวจะเลือกใช้ยาในกลุ่มACEI, ARB
ไตเริ่มเสื่อม
การเจาะเลือดตรวจหา Creatinin จะทำให้เราทราบว่าการทำงานของไตเป็นอย่างไรบ้าง หากการทำงานของไตเริ่มเสื่อมแพทย์จะเลือกยาในกลุ่ม ACEI, ARB
หากมีโรคประจำตัวควรจะเลือกใช้ยาอะไรดี
โรคหลอดเลือดสมอง
หากท่านเป็นโรคหลอดเลือดสมองไม่ว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ หรือหลอดเลือดสมองแตก การรักษาโรคความดันโลหิตสูงไม่ว่าจะใช้ยากลุ่มไหนก็ให้ผลไม่ต่างกัน
เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมาก่อน
สำหรับท่านที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมาก่อน ยาที่เหมาะสำหรับท่านได้แก่ยาในกลุ่ม BB, ACEI, ARB
ท่านที่เจ็บหน้าอกจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
หรือที่เรียกว่าเจ็บหน้าอก angina ยารักษาความดันดลหิตที่เหมาะสมกับท่านคือ BB, CA
สำหรับท่านที่เป็นโรคหัวใจวาย
ท่านเป็นโรคหัวใจวายยาที่เหมาะสมกับท่านได้แก่ diuretics, BB, ACEI, ARB, antialdosterone agents
ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตหรือมีโปรตีนในปัสสาวะ
ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเสื่อมในระยะเริ่มต้น หรือตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ ยารักาาความดันโลหิตที่เหมาะสมกับกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้ได้แก่ ACEI, ARB, loop diuretics
สำหรับผู้ป่วยที่หลอดเลือดขาตีบ
ยารักษาความดันโลหิตสูงที่เหมาะสมกับผู้ป่วยเหล่านี้ได้แก่ CA ACEI
หัวใจเต้นสั่นพริ้ว AF
ยาที่ลดความดันโลหิตได้แก่ ARB, ACEI,BB or MR antagonist
ภาวะอื่นๆ