Troponins

Troponins ประกอบไปด้วย

  1. Troponins T
  2. Troponins L
  3. Troponins C

โดยพบว่า Troponins C จะพบในกล้ามเนื้อ ส่วน Troponins T,Troponins L จะพำบได้ในกล้ามเนื้อหัวใจเท่านั้น นอกจากนี้ในคนปกติจะตรวจไม่พบสารดังกล่าวในเลือด ดังนั้นหากพูดถึง Troponins ในการตรวจเรื่องหัวใจก็ให้หมายถึงสองตัวแรกซึ่งมีความไว และจำเพาะสำหรับการตรวจว่ากล้ามเนื้อหัวใจมีการขาดเลือดหรือไม่ โดยเฉพาะในระยะเฉียบพลันหลังเกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดค่า Troponins จะขึ้นใน 2-4 ชมแต่อาจจะเริ่มขึ้นประมาณ 8 ชมแต่อาจจะขึ้นอยู่นาน 5-14 วัน ปัจจุบันได้มีการใช้ Troponins ช่วยในการวินิยฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซึ่งมีความไวและความแม่นยำสูงกว่าการตรวจแบบเก่า ซึ่งทำให้มีการวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชนิด Non ST Elevate Myocardial Infarction(NSTEMI) เพิ่มขึ้นร้อยละ 41 เมื่อเทียบกับการเจาะเลือดแบบเดิม

ค่า Troponins ที่สูงขึ้นบ่งบอกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ไม่ได้บอกสาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจตาย เพราะสาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจตายมี ตั้งแต่ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ myoarditis หัวใจบอบช้ำจากการกระแทก หัวจวาย การที่จะบอกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายจากการขาดเลือดจะต้องมีองค์ประกอบอื่นพิจารณา เช่น ประวัติการเจ็บป่วย คลื่นไฟฟ้าหัวใจ



ประโยชน์ของการนำค่า Troponins มาใช้

  1. ใช้ในการวินิจฉัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตใด
  2. ใช้ในการวินิจฉัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดโดยเฉพาะในระยะเฉียบพลัน
  3. ใช้ในการเลือกวิธีการรักษากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ทั้งนี้เพราะผู้ป่วยที่มีค่า Troponins สูงจะพบว่ามีอัตราการเสียชีวิตสูง ผู้ที่มีระดับค่า
  • Troponins <0.4 ng/mi จะมีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 1
  • Troponins 0.4-<1 ng/mi จะมีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 1.7
  • Troponins 1-<2 ng/mi จะมีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 3.4
  • Troponins 2-<5 ng/mi จะมีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 3.7
  • Troponins 5-<9 ng/mi จะมีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 6.0
  • Troponins >9 ng/mi จะมีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 7.5
  1. ได้มีการศึกษาหลายๆกาศึกษาพบว่าผู้ที่มีค่า Troponins สูงหากได้ยาบางชนิดจะสามารถลดอัตราการเสียชีวิต หรือการเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซ้ำ Re-infarction ลดลง
  2. ใช้ประเมินผู้ป่วยที่จะรักาาโดยการใส่สายสวนหรือผ่าตัดเนื่องจากผู้ป่วยที่มีค่า Troponins หากได้รับการผ่าตัดหรือใส่สายสวนจะได้รับผลการรักษาที่ดีกว่าการรักษาด้วยวิธีมาตราฐาน

เพิ่มเพื่อน

 

กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด