อาการของโรคเลือดออก Subarachnoid hemorrhage เป็นอย่างไร
โรคนี้จะไม่มีอาการเตือนมาก่อน อาการที่มักจะพบได้แก่
- การปวดศีรษะอย่างมากรุนแรงเฉียบพลัน ไม่เคยปวดแบบนี้มาก่อน เวลาที่เริ่มปวดจนปวดมากใช้เวลาเป็นนาที เริ่มต้นปวดตุ๊บๆ ต่อมากระจายไปทั้งศีรษะ
- อาเจียนพุ่งเนื่องจากความดันในสมองเพิ่มมากขึ้น
- คอแข็งเกร็งเนื่องจากมีการกระตุ้นเยื่อหุ้มสมอง อาการคอแข็งจะเกิดหลังจากปวดศีรษะไปแล้วประมาณ 6 ชั่วโมง
- ไม่ชอบแสงจ้าๆ
- อาจจะมีอาการชัก ซึมลง และอาจจะหมดสติ
- มีปัญหาเรื่องการมองเห็น เช่นเห็นภาพซ้อน มองเห็นเป็นจุดดำ ตาบอดชั่วคราว
สาเหตุของเลือดออกในชั้น Subarachnoid hemorrhage
|
 |
สาเหตุของโรคเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางอาจจะแบ่งออกเป็น
- สาเหตุของเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางที่เกิดขึ้นเอง (spontaneous) 85%
- เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางจากการบาดเจ็บ (traumatic SAH)
เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางที่เกิดขึ้นเอง (spontaneous)
- เกิดจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง aneurysm ตำแหน่งที่พบได้บ่อยได้แก่บริเวณฐานของสมองที่เรียกว่า Circle of Willis ตำแหน่งและความถี่ที่พบแสดงในรูป
- หลอดเลือดผิดปรกติที่เรียกว่า arteriovenous malformation (AVM) พบได้ร้อยละ 5
- เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางที่ไม่พบสาเหตุ พบได้ประมาณร้อยละ15-20 เมื่อนำผู้ป่วยที่มีเลือดออก ไปฉีดสีไม่พบว่ามีการโป่งพองของหลอดเลือด
- ความผิดปกติของหลอดเลือดในไขสันหลัง
- และการมีเลือดออกจากเนื้องอกต่างๆ
- สาเหตุอื่นๆ เช่น การใช้โคเคน
- ความผิดปกติที่เม็ดเลือดแดงเป็นรูปเคียว (sickle cell disorder)
- การใช้ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางจากการบาดเจ็บ (traumatic SAH)
เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางจากการบาดเจ็บมักจะเกิดในผู้สูงอายุที่หกล้มและศีรษะกระแทกพื้น ส่วนในวัยรุ่นก็เกิดจากอุบัติเหตุมอเตอร์ไซด์ ผู้ป่วยประสบอุบัติเหตุบาดเจ็บที่สมองร้อยละ 60 จะมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางตรวจพบได้จาก CT scan เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางจากการบาดเจ็บ (traumatic SAH) นี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่บริเวณใกล้กับตำแหน่งที่เกิดกะโหลกศีรษะร้าวหรือสมองช้ำ
