สิวอักเสบ papulonodular acne

คำว่า papule หมายถึงสิวที่เป็นตุ่มเล็กๆน้อยกว่า 5 มิลิเมตร ส่วน nodule เหมือน papule แต่มีขนาดใหญ่กว่า ภายในจะประกอบด้วยไขมันและะมีการอักเสบ และรอยโรคเป็นในผิวหนังระดับลึก เมื่อหายอาจจะเกิดแผลเป็น พวกนี้สิวจะมีลักษณะเป็นสิวเม็ดเล็กๆแดงๆ บางรายเป็นก้อนเล็ก เมื่อคลำจะรู้สึกเหมือนกระดาษทราย

การเกิด Papules และ Pustules

การเกิด papules, pustules, สิวหัวขาว whiteheads, สิวหัวดำ blackheads, ตุ่มnodules และซีต cystsจะเหมือนๆกัน โดยเริ่มจากการที่มีการสร้างไขมันในต่อมไขมันเป็นปริมาณมากและหลั่งมาตามขุ่มขน เมื่อรวมกับเซลล์ที่ตายก็จะเกิดการอุดของต่อมขุ่มขนทำให้เกิดสิว หากมีการติดเชื้อแบคทีเรียก็จะทำให้เกิดการอักเสบ หากลุกลามมากก็จะเกิด ตุ่มnodules และซีต cysts

สิว Papules

สิว Papules เป็นสิวชนิดหนึ่งที่เป็นตุ่มยื่นขึ้นจากผิว สิวชนิดนี้จะไม่มีหัวไม่มีรูเปิดเหมือนสิวหัวดำ ลักษณะจะเป็นตุ่มแดงมีการอักเสบโดยรอบ ไม่ควรจะบีบหัวสิวออกเนื่องจากอาจจะทำให้เกิดการติดเชื้อ และเกิดแผลเป็นได้

สิว Pustules

หมายถึงตุ่มสิวที่ตรงกลางของหัวสิวจะเป็นหนอง หากมีสิวประเภทนี้จะเป็นสิวที่มีความรุนแรงระดับปานกลาง ท่านไม่ควรจะบีบสิวประเภทนี้เพราะอาจจะทำให้เกิดแผลเป็น

การรักษา

ผู้ป่วยที่มีหน้ามันให้ใช้สบู่ล้างหน้าบ่อยๆ สบู่ที่ผสมยาปฏิชีวนะไม่มีประโยชน์
ใช้ยาละลายขุยเช่น retinoic acid 0.025,0.05,0.1% cream ทาก่อนนอน ถ้ามีอาการระคายเคืองให้ทายาวันเว้นวัน หลังทายาไม่ควรถูกแสง เพราะจะทำให้ผิวบริเวณดังกล่าวมีอาการระคายเคืองมาก ระยะแรกของการใช้ยาโรคอาจจะเหอ หลังจากนั้น 2-3 สัปดาห์จึงจะดีขึ้น
หรืออาจจะใช้ 5% benzoyl peroxide[BP]ทา 10-15 นาทีแล้วล้างออก ถ้าไม่มีอาการแพ้ให้ทานาน1-2 ชั่วโมงแล้วจึงล้างออก
หลังจากล้างเอา BP ออกให้ทา clindamycin 0.1% วันละ 2-3 ครั้ง
ให้รับประทานยา tetracyclin 250 mg ครั้งละ 2 เม็ดวันละ 2 ครั้ง เมื่อดีขึ้นค่อยลดยาลงไม่ควรใช้ยานี้ในคนท้อง