โพแทสเซี่ยม

ภาวะโพแทสเซี่ยมในเลือดต่ำ Hypokalemia

เกิดจากกร่างกายเสียเกลือแร่โพแทสเซี่ยมซึ่งเกิดได้ทั้งทางปัสสาวะเช่นการได้รับยาขับปัสสาวะ หรือทางเดินอาหาร เช่นการเกิดคลื่นไส้หรือ่ายเหลวหากต่ำมากๆจะเกิดอาการ อ่อนแรงกล้ามเนื้อ ไม่มีแรง ท้องอืด หากเป็นมากอาจจะทำให้เกิดหัวใจเต้นผิดปกติ หรือเกิดการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หากเกิดอาการดังกล่าวจำเป็นต้องรีบให้การรักษา

ความดันโลหิตสูง

มีรายงานว่าหากโพแทสเซี่ยมในเลือดต่ำจะทำให้เกิดความดันโลหิตสูง เมื่อให้เกลือแร่โพแทสเซี่ยมจะทำให้ระดับความดันโลหิตลดลงได้ สำหรับคนทั่วไปไม่แนะนำให้ซื้อรับประทานเองเพราะอาจจะเกิดผลข้างเคียง

โพแทสเซี่ยมและโรคกระดูกพรุน

จากการศึกษาพบว่าการได้รับโพแทสเซี่ยมอย่างเพียงพอจะป้องกันโรคกระดูกพรุนได้

โพแทสเซี่ยมกับโรคอัมพาต

การได้รับโพแทสเซี่ยมจากธรรมชาติอย่างเพียงพอจะลดการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง แต่การรับประทานโพแทสเซี่ยมเม็ดไม่ได้ลดการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

แหล่งอาหารที่ให้โพแทสเซี่ยม

ได้ผลไม้เช่นกล้วย มะนาว ส้ม avocados, cantaloupes, มะเขือเทศ มันฝรั่ง ปลาsalmon, cod,ไก่และเนื้อสัตว์

• มันฝรั่ง
• ผักขม
• เห็ด
• ถั่ว
• กล้วย
• มะเขือเทศ
• ส้ม
• แคนตาลูป
• แตงโม
• องุ่น
• พรุน

ขนาดที่ต้องการประจำวัน

ในเด็ก

• ทารกแรกเกิด - 6 เดือน: 400 mg/day
• เด็ก 7เดือน - 12เดือน: 700 mg/day
• เด็ก 1 -3 ปี: 3 grams (3,000 mg)/day
• เด็ก 4 - 8 ปี: 3.8 grams (3,800 mg)/day
• เด็ก 9 - 13 ปี: 4.5 grams (4,500 mg)/day

ผู้ใหญ่

• ผู้ใหญ่มากกว่า 19 ปี: 4.7 grams (4,700 mg)/day
• คนท้อง: 4.7 grams (4,700 mg)/day
• ให้นมบุตร: 5.1 grams (5,100 mg)/day

บทนำ

โพแทสเซียม ซึ่งเป็นไอออนบวกภายในเซลล์ที่มีมากที่สุด เป็นสารอาหารที่จำเป็นซึ่งมีอยู่ตามธรรมชาติในอาหารหลายชนิดและเป็นอาหารเสริม โพแทสเซียมมีอยู่ในเนื้อเยื่อของร่างกายทั้งหมด และจำเป็นสำหรับการทำงานของเซลล์ตามปกติ เนื่องจากมีบทบาทในการรักษาปริมาตรของเหลวภายในเซลล์และการไล่ระดับเคมีไฟฟ้าของเมมเบรนโพแทสเซียมมีความสัมพันธ์ที่ดีกับโซเดียม ซึ่งเป็นตัวควบคุมหลักของปริมาตรของเหลวนอกเซลล์ รวมถึงปริมาตรในพลาสมา

ปริมาณโพแทสเซียมทั้งหมดในร่างกายของผู้ใหญ่คือประมาณ 45 มิลลิโมล (มิลลิโมล)/กิโลกรัมของน้ำหนักตัว (ประมาณ 140 กรัมสำหรับผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนัก 175 ปอนด์ 1 มิลลิโมล = 1 มิลลิอีควิวาเลนต์ [มิลลิอีควิวาเลนต์] หรือโพแทสเซียม 39.1 มิลลิกรัม)โพแทสเซียมส่วนใหญ่อยู่ในเซลล์ และมีปริมาณเล็กน้อยอยู่ในของเหลวนอกเซลล์ ความเข้มข้นของโพแทสเซียมภายในเซลล์สูงกว่าความเข้มข้นภายนอกเซลล์ประมาณ 30 เท่า และความแตกต่างนี้ก่อให้เกิดการไล่ระดับเคมีไฟฟ้าของเมมเบรนที่คงสภาพไว้ผ่านทางตัวขนส่ง ATPase โซเดียม-โพแทสเซียม (Na+/K+) นอกจากการรักษาระดับเซลล์ให้แข็งแรงแล้ว การไล่ระดับนี้จำเป็นสำหรับการส่งผ่านเส้นประสาทที่เหมาะสม การหดตัวของกล้ามเนื้อ และการทำงานของไต

โพแทสเซียมถูกดูดซึมผ่านการแพร่กระจายแบบพาสซีฟ โดยเฉพาะในลำไส้เล็ก โพแทสเซียมที่กินเข้าไปประมาณ 90% จะถูกดูดซึมและใช้เพื่อรักษาระดับความเข้มข้นภายในเซลล์และนอกเซลล์ให้เป็นปกติ โพแทสเซียมถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก บางส่วนถูกขับออกทางอุจจาระ และมีเหงื่อออกเพียงเล็กน้อย ไตควบคุมการขับโพแทสเซียมเพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของการบริโภคอาหาร และการขับโพแทสเซียมจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในคนที่มีสุขภาพดีหลังการบริโภคโพแทสเซียม เว้นแต่ร่างกายจะเก็บสะสมไว้หมดไตสามารถปรับให้เข้ากับการบริโภคโพแทสเซียมแบบแปรผันในบุคคลที่มีสุขภาพดี แต่โพแทสเซียมอย่างน้อย 5 มิลลิโมล (ประมาณ 195 มก.) จะถูกขับออกทางปัสสาวะทุกวัน เมื่อรวมกับการสูญเสียที่จำเป็นอื่นๆ แสดงว่าไม่สามารถรักษาสมดุลของโพแทสเซียมได้หากรับประทานน้อยกว่า 400-800 มก./วัน

ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดปกติอยู่ในช่วงประมาณ 3.6 ถึง 5.0 มิลลิโมล/ลิตร และควบคุมโดยกลไกต่างๆ อาการท้องร่วง อาเจียน โรคไต การใช้ยาบางชนิด และภาวะอื่นๆ ที่เปลี่ยนการขับโพแทสเซียมหรือทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของโพแทสเซียมในเซลล์อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ระดับซีรั่มต่ำกว่า 3.6 มิลลิโมล/ลิตร) หรือภาวะโพแทสเซียมสูง (ระดับซีรั่มสูงกว่า 5.0 มิลลิโมล/ลิตร) . มิฉะนั้น ในคนที่มีสุขภาพดีและมีการทำงานของไตปกติ ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือสูงผิดปกตินั้นหายาก

การประเมินสถานะโพแทสเซียมไม่ได้ทำเป็นประจำในการปฏิบัติทางคลินิก และทำได้ยากเพราะโพแทสเซียมส่วนใหญ่ในร่างกายอยู่ภายในเซลล์ แม้ว่าระดับโพแทสเซียมในเลือดสามารถบ่งบอกถึงสถานะโพแทสเซียมได้ แต่ก็มักมีความสัมพันธ์ไม่ดีกับที่เก็บโพแทสเซียมในเนื้อเยื่อ วิธีอื่นๆ ในการวัดสถานะโพแทสเซียมรวมถึงการรวบรวมข้อมูลยอดคงเหลือ (การวัดการกักเก็บและการสูญเสียโพแทสเซียมสุทธิ) การวัดปริมาณโพแทสเซียมทั้งหมดหรือปริมาณโพแทสเซียมที่แลกเปลี่ยนได้ทั้งหมดในร่างกาย และทำการวิเคราะห์เนื้อเยื่อ (เช่น การตัดชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อ) แต่ทั้งหมดก็มีข้อจำกัด

คำแนะนำ

การบริโภคโพแทสเซียมและสารอาหารอื่นๆ มีอยู่ใน Dietary Reference Intakes (DRI) ที่พัฒนาโดยคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญของ National Academies of Sciences, Engineering and Medicine (NASEM) [11] DRI เป็นคำทั่วไปสำหรับชุดของค่าอ้างอิงที่ใช้สำหรับการวางแผนและประเมินการบริโภคสารอาหารของผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง ค่าเหล่านี้ ซึ่งแตกต่างกันไปตามอายุและเพศ ได้แก่

• ค่าเผื่ออาหารที่แนะนำ (RDA): ระดับการบริโภคเฉลี่ยต่อวันที่เพียงพอต่อความต้องการสารอาหารของบุคคลที่มีสุขภาพดีเกือบทั้งหมด (97%–98%); มักใช้ในการวางแผนอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการเพียงพอสำหรับบุคคล

• การบริโภคที่เพียงพอ (AI): การบริโภคในระดับนี้จะถือว่ามีความเพียงพอทางโภชนาการ จัดตั้งขึ้นเมื่อหลักฐานไม่เพียงพอที่จะพัฒนา RDA

• ความต้องการเฉลี่ยโดยประมาณ (EAR): ระดับการบริโภคเฉลี่ยต่อวันโดยประมาณที่จะตอบสนองความต้องการของ 50% ของบุคคลที่มีสุขภาพดี; มักใช้ในการประเมินการบริโภคสารอาหารของกลุ่มคนและเพื่อวางแผนการรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการเพียงพอสำหรับพวกเขา สามารถใช้เพื่อประเมินการบริโภคสารอาหารของแต่ละบุคคล

• Tolerable Upper Intake Level (UL): ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่น่าจะก่อให้เกิดผลเสียต่อสุขภาพ

ในปี 2019 คณะกรรมการ NASEM ได้ปรับปรุง DRI สำหรับโพแทสเซียม (และโซเดียม) [11] คณะกรรมการพบว่าข้อมูลไม่เพียงพอที่จะได้รับ EAR สำหรับโพแทสเซียม ดังนั้นพวกเขาจึงสร้าง AIs ขึ้นสำหรับทุกเพศทุกวัยโดยพิจารณาจากปริมาณโพแทสเซียมเฉลี่ยสูงสุดในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี และจากการประมาณการบริโภคโพแทสเซียมจากนมแม่และอาหารเสริมในไขมัน ตารางที่ 1 แสดง AIs ในปัจจุบันสำหรับโพแทสเซียมสำหรับบุคคลที่มีสุขภาพดี

. * AIs ไม่ใช้กับบุคคลที่มีการขับโพแทสเซียมบกพร่องเนื่องจากภาวะทางการแพทย์ (เช่น โรคไต) หรือ การใช้ยาที่บั่นทอนการขับโพแทสเซียม

คณะกรรมการ NASEM ยังใช้แบบจำลอง DRI แบบขยายเพื่อรวมระดับการบริโภคที่แนะนำสำหรับสารอาหารเพื่อลดความเสี่ยงของโรคเรื้อรัง สิ่งที่พวกเขาเรียกว่าการบริโภคลดความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรัง (CDRR) ตามแบบจำลอง CDRR อาจถูกตั้งค่าสำหรับสารอาหารเช่นโพแทสเซียมเมื่อมีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการบริโภคในระดับหนึ่ง กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคเรื้อรังตามหลักฐานของความแรงระดับปานกลางเป็นอย่างน้อย อย่างไรก็ตาม คณะกรรมการพบว่าหลักฐานไม่เพียงพอที่จะได้รับ CDRR สำหรับโพแทสเซียม

แหล่งที่มาของ

อาหาร

โพแทสเซียม โพแทสเซียมพบได้ในอาหารจากพืชและสัตว์ที่หลากหลาย รวมทั้งในเครื่องดื่ม ผักและผลไม้หลายชนิดเป็นแหล่งที่ดีเยี่ยม เช่นเดียวกับพืชตระกูลถั่ว (เช่น ถั่วเหลือง) และมันฝรั่ง เนื้อสัตว์ สัตว์ปีก ปลา นม โยเกิร์ต และถั่วยังมีโพแทสเซียม ในบรรดาอาหารประเภทแป้ง แป้งโฮลวีตและข้าวกล้องมีโพแทสเซียมสูงกว่าแป้งขัดมัน แป้งสาลีขาว และข้าวขาวมาก ]

นม กาแฟ ชา เครื่องดื่มไม่มีแอลกอฮอล์อื่นๆ และมันฝรั่งเป็นแหล่งโพแทสเซียมอันดับต้นๆ ในอาหารของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา ในบรรดาเด็ก ๆ ในสหรัฐอเมริกา นม น้ำผลไม้ มันฝรั่งและผลไม้เป็นแหล่งอันดับต้น ๆ

คาดว่าร่างกายจะดูดซึมโพแทสเซียมในอาหารประมาณ 85%-90% รูปแบบของโพแทสเซียมในผักและผลไม้ได้แก่ โพแทสเซียม ฟอสเฟต ซัลเฟต ซิเตรต และอื่นๆ แต่ไม่ใช่โพแทสเซียม คลอไรด์ (รูปแบบที่ใช้ในสารทดแทนเกลือและอาหารเสริมบางชนิด ดูหัวข้ออาหารเสริมด้านล่าง)

แหล่งอาหารที่มีโพแทสเซียมแสดงอยู่ในตารางที่ 2

*DV = มูลค่ารายวัน สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้พัฒนา DVs เพื่อช่วยให้ผู้บริโภคเปรียบเทียบปริมาณสารอาหารของอาหารและอาหารเสริมภายในบริบทของอาหารทั้งหมด DV สำหรับโพแทสเซียมคือ 4,700 มก. สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 4 ปีขึ้นไป องค์การอาหารและยากำหนดให้ฉลากอาหารใหม่แสดงเนื้อหาโพแทสเซียม อาหารที่มี DV 20% หรือมากกว่านั้นถือเป็นแหล่งสารอาหารสูง แต่อาหารที่มีเปอร์เซ็นต์ DV ต่ำกว่าก็มีส่วนช่วยในการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ

ของกระทรวงเกษตร FoodData Central แสดงรายการเนื้อหาสารอาหารของอาหารหลายชนิด และจัดทำรายการอาหารที่มีโพแทสเซียมอย่างครอบคลุมซึ่งสั่งตาม ปริมาณสารอาหาร ปี 2015–2020 หลักเกณฑ์ด้านอาหารสำหรับชาวอเมริกัน ยังมี รายการอาหารที่มีโพแทสเซียม

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

ในผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร มักมีโพแทสเซียมในรูปของโพแทสเซียมคลอไรด์ แต่ยังมีการใช้รูปแบบอื่นๆ อีกมาก เช่น โพแทสเซียมซิเตรต ฟอสเฟต แอสปาเทต ไบคาร์บอเนต และกลูโคเนตแผงข้อมูลเสริมบนฉลากผลิตภัณฑ์เสริมอาหารระบุปริมาณ โพแทสเซียม ในผลิตภัณฑ์ ไม่ใช่น้ำหนักของสารประกอบที่มีโพแทสเซียมทั้งหมด ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารบางชนิดมีโพแทสเซียมไอโอไดด์ในปริมาณไมโครกรัม แต่ส่วนผสมนี้ทำหน้าที่เป็นรูปแบบของแร่ไอโอดีน ไม่ใช่โพแทสเซียม

อาหารเสริมวิตามิน/แร่ธาตุบางชนิดไม่ได้มีโพแทสเซียม แต่โดยทั่วไปแล้วจะให้โพแทสเซียมประมาณ 80 มก. นอกจากนี้ยังมีผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียมเท่านั้นและส่วนใหญ่มีโพแทสเซียมสูงถึง 99 มก. ข้อมูลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหลายชนิดที่มีโพแทสเซียมมีอยู่ใน ฐานข้อมูลฉลากอาหารเสริม จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ ซึ่งมีข้อมูลฉลากจากผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหลายหมื่นชนิดในตลาด

ผู้ผลิตและผู้จัดจำหน่ายผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหลายรายจำกัดปริมาณโพแทสเซียมในผลิตภัณฑ์ของตนไว้ที่ 99 มก. (ซึ่งเป็นเพียงประมาณ 2% ของ DV) เนื่องจากข้อกังวลสองประการที่เกี่ยวข้องกับยาที่มีโพแทสเซียม ประการแรก องค์การอาหารและยาได้วินิจฉัยว่าผลิตภัณฑ์ยารับประทานบางชนิดที่มีโพแทสเซียมคลอไรด์และให้โพแทสเซียมมากกว่า 99 มก. นั้นไม่ปลอดภัยเพราะว่ามีความเกี่ยวข้องกับแผลในลำไส้เล็ก ประการที่สอง องค์การอาหารและยากำหนดให้เกลือโพแทสเซียมบางชนิดที่มีโพแทสเซียมมากกว่า 99 มก. ต่อเม็ดติดฉลากเตือนเกี่ยวกับรายงานแผลในลำไส้เล็กตามคำวินิจฉัยของรัฐสภา FDA อาจไม่จำกัดปริมาณสารอาหารใดๆ รวมทั้งโพแทสเซียม ในผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ยกเว้นด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัย อย่างไรก็ตาม องค์การอาหารและยาไม่ได้ออกคำวินิจฉัยว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโพแทสเซียมมากกว่า 99 มก. ต้องมีฉลากเตือนหรือไม่

มีการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นที่ตรวจสอบว่าโพแทสเซียมในรูปแบบต่างๆ ในผลิตภัณฑ์เสริมอาหารดูดซึมได้ดีเพียงใด การทดลองตอบสนองต่อปริมาณยาในปี 2559 พบว่ามนุษย์ดูดซับโพแทสเซียมกลูโคเนตได้ประมาณ 94% ในอาหารเสริม และอัตราการดูดซึมนี้คล้ายกับโพแทสเซียมจากมันฝรั่ง ตามการศึกษาเก่า โพแทสเซียมคลอไรด์ในรูปของเหลว (ใช้เป็นยารักษาสภาพเช่นพิษดิจิทัลหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) จะถูกดูดซึมภายในไม่กี่ชั่วโมง รูปแบบยาเม็ดเคลือบลำไส้ของโพแทสเซียมคลอไรด์ (ออกแบบมาเพื่อป้องกันการละลายในกระเพาะอาหารแต่ปล่อยให้อยู่ในลำไส้เล็ก) จะไม่ถูกดูดซึมได้เร็วเท่ากับรูปแบบของเหลว

สารทดแทน

เกลือ สารทดแทนเกลือหลายชนิดมีโพแทสเซียมคลอไรด์แทนโซเดียมคลอไรด์บางส่วนหรือทั้งหมดในเกลือ ปริมาณโพแทสเซียมของผลิตภัณฑ์เหล่านี้แตกต่างกันอย่างมาก ตั้งแต่ประมาณ 440 มก. ถึง 2,800 มก. โพแทสเซียมต่อช้อนชา บางคน เช่น ผู้ที่เป็นโรคไตหรือผู้ที่กำลังใช้ยาบางชนิด ควรปรึกษาผู้ให้บริการทางการแพทย์ก่อนที่จะใช้สารทดแทนเกลือ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงจากโพแทสเซียมในผลิตภัณฑ์เหล่านี้

บริโภคโพแทสเซียมและสถานะ

การสำรวจการบริโภคอาหารแสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่าผู้คนในสหรัฐอเมริกาบริโภคโพแทสเซียมน้อยกว่าที่แนะนำ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ แนวทางปฏิบัติด้านอาหารสำหรับชาวอเมริกัน ระบุว่าโพแทสเซียมเป็น “สารอาหารสำหรับความกังวลด้านสาธารณสุข”ตามข้อมูลจากการสำรวจตรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ พ.ศ. 2556-2557 (NHANES) ปริมาณโพแทสเซียมที่ได้รับต่อวันโดยเฉลี่ยจากอาหารคือ 2,423 มก. สำหรับผู้ชายอายุ 2-19 ปี และ 1,888 มก. สำหรับสตรีอายุ 2-19 ปี ในผู้ใหญ่อายุ 20 ปีขึ้นไป ปริมาณโพแทสเซียมที่ได้รับต่อวันโดยเฉลี่ยจากอาหารคือ 3,016 มก. สำหรับผู้ชายและ 2,320 มก. สำหรับผู้หญิง

ปริมาณโพแทสเซียมโดยเฉลี่ยจะแตกต่างกันไปตามเชื้อชาติ คนผิวดำที่ไม่ใช่ชาวสเปนซึ่งมีอายุ 20 ปีขึ้นไปบริโภคโพแทสเซียมเฉลี่ย 2,449 มก. ต่อวัน ปริมาณเฉลี่ยต่อวันคือ 2,695 มก. สำหรับคนผิวขาวชาวสเปนและ 2,697 มก. สำหรับคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปน

การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโพแทสเซียมไม่ได้เพิ่มปริมาณโพแทสเซียมโดยรวมในผู้ใหญ่ชาวอเมริกันอย่างมีนัยสำคัญ อาจเป็นเพราะอาหารเสริมที่มีโพแทสเซียมส่วนใหญ่ให้โพแทสเซียมไม่เกิน 99 มก. ต่อหนึ่งหน่วยบริโภค ข้อมูลจาก NHANES 2013–2014 ระบุว่า 12% ของเด็กและผู้ใหญ่อายุ 2 ปีขึ้นไปใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโพแทสเซียม และในบรรดาผู้ที่ทำ การใช้อาหารเสริมเพิ่มค่าเฉลี่ยเพียง 87 มก. ต่อการบริโภคโพแทสเซียมทั้งหมดต่อวัน

การขาด

โพแทสเซียม การบริโภคโพแทสเซียมที่ไม่เพียงพอสามารถเพิ่มความดันโลหิต ความเสี่ยงของนิ่วในไต การหมุนเวียนของกระดูก การขับแคลเซียมในปัสสาวะ และความไวต่อเกลือ

การขาดโพแทสเซียมอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำได้ (ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำกว่าประมาณ 3.6 มิลลิโมล/ลิตร) ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยในโรงพยาบาลถึง 21% โดยปกติแล้วจะเนื่องมาจากการใช้ยาขับปัสสาวะและยาอื่นๆ แต่มักพบได้ยากในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงและมีการทำงานของไตตามปกติ

ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำมีลักษณะเป็นอาการท้องผูก เหนื่อยล้า กล้ามเนื้ออ่อนแรง และไม่สบายตัวภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำในระดับปานกลางถึงรุนแรง (ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำกว่า 2.5 มิลลิโมล/ลิตร) อาจทำให้เกิดภาวะปัสสาวะมาก (ปัสสาวะเจือจางในปริมาณมาก) โรคไข้สมองอักเสบในผู้ป่วยโรคไต แพ้น้ำตาลกลูโคส; กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต; การหายใจไม่ดี; และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่มีโรคประจำตัว ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เนื่องจากมีผลต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อและด้วยเหตุนี้การทำงานของหัวใจ [5]

ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำมักเกิดจากการรับประทานโพแทสเซียมในปริมาณต่ำเพียงอย่างเดียว แต่อาจเป็นผลมาจากอาการท้องร่วงเนื่องจากการสูญเสียโพแทสเซียมในอุจจาระ นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจากการอาเจียนซึ่งก่อให้เกิดการเผาผลาญ alkalosis ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียโพแทสเซียมในไต ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอาจเกิดจากกลุ่มอาการให้อาหารซ้ำ (การตอบสนองทางเมตาบอลิซึมต่อการให้อาหารครั้งแรกหลังจากช่วงที่อดอาหาร) เนื่องจากโพแทสเซียมเคลื่อนเข้าสู่เซลล์ การใช้ยาระบายในทางที่ผิด; ใช้ยาขับปัสสาวะ; การกินดินเหนียว (ชนิดของ pica); เหงื่อออกมาก หรือฟอกไต

การสูญเสียแมกนีเซียมสามารถนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำได้โดยเพิ่มการสูญเสียโพแทสเซียมในปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยการลดความเข้มข้นของโพแทสเซียมภายในเซลล์ มากกว่า 50% ของผู้ที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่มีนัยสำคัญทางคลินิกอาจมีภาวะขาดแมกนีเซียมในผู้ที่มีภาวะ hypomagnesemia และ hypokalemia ทั้งสองควรได้รับการรักษาพร้อมกัน

กลุ่มที่เสี่ยงต่อการขาดโพแทสเซียม ความไม่เพียงพอของ

โพแทสเซียมอาจเกิดขึ้นได้กับการบริโภคที่ต่ำกว่า AI แต่เกินปริมาณที่จำเป็นในการป้องกันภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ กลุ่มต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะมีสถานะโพแทสเซียมต่ำมากกว่ากลุ่มอื่น

ผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ โป

แตสเซียมหลั่งในลำไส้ใหญ่ และกระบวนการนี้ปกติจะสมดุลโดยการดูดซึม อย่างไรก็ตาม ในโรคลำไส้อักเสบ (รวมถึงโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) การหลั่งโพแทสเซียมจะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่สถานะโพแทสเซียมที่ไม่ดี โรคลำไส้อักเสบมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการท้องร่วงเรื้อรังซึ่งสามารถเพิ่มการขับโพแทสเซียมได้

ผู้ที่ใช้ยาบางชนิด รวมทั้งยาขับปัสสาวะและยาระบาย ยา

ขับปัสสาวะบางชนิด (เช่น ยาขับปัสสาวะ thiazide) ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาความดันโลหิตสูงจะเพิ่มการขับโพแทสเซียมในปัสสาวะและอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ อย่างไรก็ตาม ยาขับปัสสาวะที่ลดโพแทสเซียมจะไม่เพิ่มการขับโพแทสเซียมและอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้ ยาระบายขนาดใหญ่และการใช้สวนทวารซ้ำๆ อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำได้ เนื่องจากจะเพิ่มการสูญเสียโพแทสเซียมในอุจจาระ

คนที่มี pica

Pica คือการกินสารที่ไม่มีคุณค่าทางโภชนาการเช่นดินเหนียวอย่างต่อเนื่อง เมื่อบริโภคเข้าไป ดินเหนียวจะจับโพแทสเซียมในทางเดินอาหาร ซึ่งสามารถเพิ่มการขับโพแทสเซียมและนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ การหยุดยา pica ร่วมกับการเสริมโพแทสเซียมสามารถฟื้นฟูสถานะโพแทสเซียมและแก้ไขอาการขาดโพแทสเซียม

โพแทสเซียมและสุขภาพ

เนื่องจากโพแทสเซียมมีบทบาทที่หลากหลายในร่างกาย การบริโภคในปริมาณน้อยสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเจ็บป่วยได้ ส่วนนี้เน้นที่โรคและความผิดปกติสี่ประการที่อาจเกี่ยวข้องกับโพแทสเซียม: ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดสมอง นิ่วในไต สุขภาพกระดูก และการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและเบาหวานชนิดที่ 2

ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดสมอง

ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง ส่งผลกระทบต่อเกือบหนึ่งในสามของชาวอเมริกัน ตามรายงานจากวรรณกรรมที่กว้างขวาง การบริโภคโพแทสเซียมต่ำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับการบริโภคโซเดียมสูง ในทางตรงกันข้าม การบริโภคโพแทสเซียมที่สูงขึ้นอาจช่วยลดความดันโลหิตได้ ส่วนหนึ่งโดยการเพิ่มการขยายตัวของหลอดเลือดและการขับโซเดียมในปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยลดปริมาณพลาสมาผลกระทบนี้อาจเด่นชัดที่สุดในบุคคลที่ไวต่อเกลือ

รูปแบบการรับประทานอาหารเพื่อหยุดความดันโลหิตสูง (DASH) ซึ่งเน้นโพแทสเซียมจากผลไม้ ผัก และผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมันต่ำ ช่วยลดความดันโลหิตซิสโตลิกโดยเฉลี่ย 5.5 mmHg และความดันโลหิตตัวล่าง 3.0 mmHgรูปแบบการกิน DASH ให้โพแทสเซียมมากกว่าอาหารอเมริกันทั่วไปถึงสามเท่า อย่างไรก็ตาม มันยังเพิ่มการบริโภคสารอาหารอื่นๆ เช่น แมกนีเซียมและแคลเซียม ที่เกี่ยวข้องกับการลดความดันโลหิต ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุการมีส่วนร่วมที่เป็นอิสระของโพแทสเซียม ข้อมูลเพิ่มเติมและตัวอย่างแผนเมนู DASH มีอยู่ในเว็บไซต์

ผลลัพธ์จากการทดลองทางคลินิกส่วนใหญ่แนะนำว่าการเสริมโพแทสเซียมช่วยลดความดันโลหิต การวิเคราะห์เมตาดาต้าในปี 2017 ของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบ 25 เรื่องในผู้เข้าร่วม 1,163 คนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงพบว่าความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ( 4.48 มม. ปรอท) และความดันโลหิตจาง ( 2.96 mmHg) ด้วยการเสริมโพแทสเซียม ส่วนใหญ่เป็นโพแทสเซียมคลอไรด์ที่ 30–120 มิลลิโมล โพแทสเซียมต่อวัน (1,173–4,692 มก.) เป็นเวลา 4–15 สัปดาห์ การวิเคราะห์เมตาอีกรายการหนึ่งของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบ 15 ฉบับพบว่าอาหารเสริมโพแทสเซียม (ส่วนใหญ่มีโพแทสเซียมคลอไรด์ที่ 60–65 mEq/วันโพแทสเซียม [2,346–2,541 มก.]) เป็นเวลา 4-24 สัปดาห์ในผู้ป่วย 917 คนที่มีความดันโลหิตปกติหรือความดันโลหิตสูงที่ไม่ การใช้ยาลดความดันโลหิตลดทั้งความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกอย่างมีนัยสำคัญอาหารเสริมมีผลมากที่สุดในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ลดความดันโลหิตซิสโตลิกเฉลี่ย 6.8 mmHg และความดันโลหิต diastolic 4.6 mmHg การวิเคราะห์เมตาก่อนหน้านี้ 2 ฉบับจากการทดลอง 19 เรื่อง และ 33 การทดลอง มีข้อค้นพบที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม การทบทวน Cochrane ของการทดลองที่มีคุณภาพสูงสุด 6 ฉบับพบว่าความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกลดลงโดยไม่มีนัยสำคัญด้วยการเสริมโพแทสเซียม

ในปี 2018 หน่วยงานเพื่อการวิจัยด้านสุขภาพและคุณภาพ (AHRQ) ได้เผยแพร่การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับผลกระทบของการบริโภคโซเดียมและโพแทสเซียมต่อผลลัพธ์ของโรคเรื้อรังและปัจจัยเสี่ยง [48] ผู้เขียนสรุปว่า จากการศึกษาเชิงสังเกต ความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคโพแทสเซียมในอาหารกับความดันโลหิตต่ำในผู้ใหญ่ไม่สอดคล้องกัน พวกเขายังไม่พบหลักฐานความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคโพแทสเซียมกับความเสี่ยงของความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนรายงานว่าอาหารเสริมโพแทสเซียม (ส่วนใหญ่ประกอบด้วยโพแทสเซียมคลอไรด์) ในปริมาณตั้งแต่ 20 ถึง 120 มิลลิโมล/วัน (782 ถึง 4,692 มก./วัน) เป็นเวลา 1 ถึง 36 เดือน ช่วยลดทั้งความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกเมื่อเทียบกับยาหลอก การวิเคราะห์ที่คล้ายคลึงกันซึ่งดำเนินการโดยคณะกรรมการ NASEM ซึ่งมีการทดลอง 16 ฉบับ พบว่าอาหารเสริมโพแทสเซียมช่วยลดความดันโลหิตซิสโตลิกได้อย่างมีนัยสำคัญโดยเฉลี่ย 6.87 mmHg และความดันโลหิตตัวล่าง 3.57 mmHg [11] อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษามีมากขึ้น รวมทั้งผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง สำหรับการศึกษาที่รวมเฉพาะผู้เข้าร่วมที่ไม่มีความดันโลหิตสูง ผลกระทบไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ จากการศึกษาทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 13 ฉบับที่ลงทะเบียนกับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเป็นหลัก การทบทวนของ AHRQ พบว่าการใช้สารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียมแทนโซเดียมคลอไรด์ช่วยลดความดันโลหิตซิสโตลิกในผู้ใหญ่ได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉลี่ย 5.58 mmHg และความดันโลหิตไดแอสโตลิก 2.88 มิลลิเมตรปรอท อย่างไรก็ตาม การลดการบริโภคโซเดียมลดทั้งความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกในผู้ใหญ่ และการเพิ่มปริมาณโพแทสเซียมผ่านอาหารหรืออาหารเสริมไม่ได้ลดความดันโลหิตอีกต่อไป การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าอย่างน้อยผลประโยชน์บางประการของการทดแทนเกลือโพแทสเซียมต่อความดันโลหิตอาจเนื่องมาจากการบริโภคโซเดียมที่ลดลงควบคู่กัน มากกว่าการเพิ่มปริมาณโพแทสเซียม

การบริโภคโพแทสเซียมที่สูงขึ้นนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVDs) อื่นๆการวิเคราะห์เมตาของการศึกษากลุ่มประชากรตามรุ่นในอนาคต 11 กลุ่มในผู้ใหญ่ 247,510 คน พบว่าการบริโภคโพแทสเซียมที่สูงขึ้น 1,640 มก. ต่อวันสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 21% ของโรคหลอดเลือดสมอง เช่นเดียวกับความเสี่ยงที่ลดลงอย่างไม่มีนัยสำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจและ CVD ทั้งหมด ในทำนองเดียวกัน ผู้เขียนการวิเคราะห์เมตาของการศึกษาตามกลุ่มประชากรตามรุ่น 9 ฉบับรายงานว่ามีความเสี่ยงที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 24% ของโรคหลอดเลือดสมองด้วยการบริโภคโพแทสเซียมที่สูงขึ้นและการลดลงอย่างไม่มีนัยสำคัญในโรคหลอดเลือดหัวใจและความเสี่ยง CVD อย่างไรก็ตาม การทบทวน AHRQ พบว่ามีความสัมพันธ์ที่ไม่สอดคล้องกันระหว่างการบริโภคโพแทสเซียมและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจากการศึกษาเชิงสังเกต 15 เรื่อง

โพแทสเซียมที่เป็นประโยชน์ต่อ CVD อาจเป็นผลมาจากฤทธิ์ลดความดันโลหิต อย่างไรก็ตาม งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นประโยชน์แม้ว่าจะพิจารณาถึงความดันโลหิตแล้วก็ตาม ตัวอย่างเช่น การวิเคราะห์เมตาดาต้าในปี 2016 ของการศึกษาตามกลุ่มประชากรตามรุ่น 16 กลุ่มที่มีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 639,440 คน พบว่ากลุ่มที่ได้รับโพแทสเซียมสูงที่สุด (ค่ามัธยฐาน 103 มิลลิโมล [4,027 มก.] ต่อวัน) มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองต่ำกว่ากลุ่มที่มีระดับต่ำสุดถึง 15% ปริมาณโพแทสเซียมที่บริโภค (มัธยฐาน 52.5 มิลลิโมล [2,053 มก.] ต่อวัน) นอกจากนี้ ผู้เข้าร่วมที่บริโภคโพแทสเซียม 90 มิลลิโมล/วัน (ประมาณ 3,500 มก.) มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองต่ำที่สุด อย่างไรก็ตาม แม้จะพิจารณาถึงความดันโลหิต การบริโภคโพแทสเซียมที่สูงขึ้นก็ยังทำให้ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองลดลง 13% อย่างมีนัยสำคัญ การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่ากลไกอื่นๆ (เช่น การทำงานของบุผนังหลอดเลือดที่ดีขึ้นและการเกิดอนุมูลอิสระที่ลดลง) อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติข้อเรียกร้องด้านสุขภาพดังต่อไปนี้: "อาหารที่มีอาหารที่มีโพแทสเซียมและมีโซเดียมต่ำอาจช่วยลดความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดสมอง" โดยรวมแล้ว หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการบริโภคโพแทสเซียมมากขึ้นอาจส่งผลดีต่อความดันโลหิตและโรคหลอดเลือดสมอง และอาจช่วยป้องกัน CVD รูปแบบอื่นๆ ได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับโพแทสเซียมทั้งในด้านอาหารและอาหารเสริมก่อนที่จะสามารถสรุปผลได้อย่างแน่ชัด

นิ่วในไต นิ่ว

ในไตพบมากที่สุดในคนอายุ 40 ถึง 60 ปีนิ่วที่มีแคลเซียมในรูปของแคลเซียมออกซาเลตหรือแคลเซียมฟอสเฟตเป็นนิ่วในไตที่พบบ่อยที่สุด การบริโภคโพแทสเซียมต่ำจะบั่นทอนการดูดซึมแคลเซียมภายในไต เพิ่มการขับแคลเซียมในปัสสาวะ และอาจก่อให้เกิดภาวะแคลเซียมในปัสสาวะมากเกินไปและนิ่วในไต ระดับซิเตรตในปัสสาวะต่ำยังส่งผลต่อการพัฒนานิ่วในไต

การศึกษาเชิงสังเกตแสดงความสัมพันธ์ผกผันระหว่างการบริโภคโพแทสเซียมในอาหารและความเสี่ยงของนิ่วในไต ในกลุ่มประชากร 45,619 คนที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 75 ปีที่ไม่มีนิ่วในไต ผู้ที่มีปริมาณโพแทสเซียมสูงที่สุด (เฉลี่ย 4,042 มก./วัน) มีความเสี่ยงที่จะเป็นนิ่วในไตลดลง 51% ในช่วง 4 ปีของการติดตาม ผู้ที่มีการบริโภคต่ำที่สุด (≤2,895 มก./วัน) ในทำนองเดียวกัน ผู้หญิงกว่า 90,000 คนที่มีอายุระหว่าง 34-59 ปี ที่เข้าร่วมในการศึกษาสุขภาพของพยาบาลและไม่มีประวัตินิ่วในไต ผู้ที่บริโภคโพแทสเซียมมากกว่า 4,099 มก. ต่อวันมีความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในไตลดลง 35% ระยะเวลาติดตามผล 12 ปี เมื่อเทียบกับผู้ที่มีโพแทสเซียมน้อยกว่า 2,407 มก. ต่อวัน

งานวิจัยบางชิ้นแนะนำว่าการเสริมโพแทสเซียมซิเตรตช่วยลดภาวะแคลเซียมในปัสสาวะสูงรวมทั้งความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในไตและการเจริญเติบโต ในการทดลองทางคลินิกกับผู้ป่วย 57 รายที่มีนิ่วในไตอย่างน้อยสองก้อน (แคลเซียมออกซาเลตหรือแคลเซียมออกซาเลตบวกแคลเซียมฟอสเฟต) ในช่วง 2 ปีที่ผ่านมาและภาวะ hypocitraturia (ระดับซิเตรตในปัสสาวะต่ำ) เสริมด้วยโพแทสเซียมซิเตรต 30-60 mEq (ให้ 1,173 ถึง โพแทสเซียม 2,346 มก.) เป็นเวลา 3 ปี ลดการเกิดนิ่วในไตอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก การศึกษานี้รวมอยู่ใน Cochrane review ประจำปี 2015 ของการศึกษา 7 ชิ้นที่ตรวจสอบผลของการเสริมโพแทสเซียมซิเตรต โพแทสเซียม-โซเดียมซิเตรต และโพแทสเซียม-แมกนีเซียมซิเตรตเสริมในการป้องกันและรักษานิ่วในไตที่มีแคลเซียมในผู้เข้าร่วมทั้งหมด 477 คน ส่วนใหญ่ ซึ่งมีนิ่วแคลเซียมออกซาเลต เกลือโพแทสเซียมซิเตรตช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดนิ่วใหม่และลดขนาดของนิ่วได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม กลไกที่นำเสนอนี้เกี่ยวข้องกับซิเตรต ไม่ใช่โพแทสเซียมต่อตัว ซิเตรตสร้างสารเชิงซ้อนที่มีแคลเซียมในปัสสาวะและเพิ่มค่า pH ของปัสสาวะ ยับยั้งการก่อตัวของผลึกแคลเซียมออกซาเลต ผู้เขียนบทวิจารณ์ AHRQ สรุปว่าการศึกษาเชิงสังเกตชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคโพแทสเซียมที่สูงขึ้นและความเสี่ยงที่ลดลงของนิ่วในไต อย่างไรก็ตาม พวกเขายังพบหลักฐานไม่เพียงพอที่จะระบุได้ว่าอาหารเสริมโพแทสเซียมมีประสิทธิภาพหรือไม่ เนื่องจากมีการทดลองเพียงฉบับเดียวที่ตอบคำถามนี้ ที่ตรงตามเกณฑ์การคัดเลือก

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจถึงความเชื่อมโยงระหว่างอาหารกับโพแทสเซียมเสริมและความเสี่ยงของนิ่วในไต

สุขภาพของกระดูก

การศึกษาเชิงสังเกตแนะนำว่าการบริโภคโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นจากผักและผลไม้นั้นสัมพันธ์กับความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูกที่เพิ่มขึ้น หลักฐานนี้ รวมกับหลักฐานจากการศึกษาเมตาบอลิซึมและการทดลองทางคลินิกบางส่วน ชี้ให้เห็นว่าโพแทสเซียมในอาหารอาจช่วยให้สุขภาพของกระดูกดีขึ้น

กลไกพื้นฐานไม่ชัดเจน แต่มีสมมติฐานหนึ่งว่าโพแทสเซียมช่วยปกป้องกระดูกโดยส่งผลต่อความสมดุลของกรดเบส อาหารที่มีอาหารที่เป็นกรดสูง เช่น เนื้อสัตว์และธัญพืช มีส่วนทำให้เกิดภาวะกรดในการเผาผลาญ และอาจส่งผลเสียต่อกระดูก ส่วนประกอบที่เป็นด่างในรูปของเกลือโพแทสเซียม (โพแทสเซียมไบคาร์บอเนตหรือซิเตรต แต่ไม่ใช่โพแทสเซียมคลอไรด์) จากอาหารหรืออาหารเสริมโพแทสเซียมอาจตอบโต้ผลกระทบนี้และช่วยรักษาเนื้อเยื่อกระดูก ในการศึกษา Framingham Heart Study การบริโภคโพแทสเซียมที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความหนาแน่นของแร่ธาตุของกระดูกที่มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในชายและหญิงสูงอายุ 628 คน ในการศึกษาอื่น รูปแบบการกิน DASH ลดเครื่องหมายทางชีวเคมีของการหมุนเวียนของกระดูกลงอย่างมีนัยสำคัญ ] รูปแบบการกินนี้มีปริมาณกรดต่ำกว่าอาหารตะวันตกทั่วไป และยังมีแคลเซียมและแมกนีเซียมสูง นอกเหนือไปจากโพแทสเซียม ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุการมีส่วนร่วมของโพแทสเซียมโดยอิสระได้

มีการทดลองทางคลินิกเพียงไม่กี่ครั้งเท่านั้นที่ตรวจสอบผลของอาหารเสริมโพแทสเซียมต่อเครื่องหมายของสุขภาพกระดูก การทดลองหนึ่งพบว่าการเสริมโพแทสเซียมซิเตรตที่ 60 มิลลิโมล/วัน (โพแทสเซียม 2,346 มก.) หรือ 90 มิลลิโมล/วัน (โพแทสเซียม 3,519 มก.) เป็นเวลา 6 เดือนลดการขับแคลเซียมในปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอกในผู้ชายและผู้หญิงที่มีสุขภาพดี 52 คนที่มีอายุมากกว่า 55 ปี . ในการทดลองทางคลินิกอื่น ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี 201 คนที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปได้รับอาหารเสริมโพแทสเซียมซิเตรต 60 mEq (ให้โพแทสเซียม 2,346 มก.) หรือยาหลอกทุกวัน รวมทั้งแคลเซียม 500 มก./วัน (ในรูปของแคลเซียมคาร์บอเนต) และวิตามินดี 400 IU/วัน สำหรับ 2 ปี . การเสริมโพแทสเซียมช่วยเพิ่มความหนาแน่นของแร่ธาตุกระดูกที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและโครงสร้างไมโครของกระดูกเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก ในการทดลองทางคลินิกที่คล้ายกันในผู้สูงอายุ อาหารเสริมโพแทสเซียมไบคาร์บอเนต (ขนาดเฉลี่ย 2,893 หรือ 4,340 มก./วัน โพแทสเซียม) เป็นเวลา 84 วัน ช่วยลดเครื่องหมายทางชีวเคมีของการหมุนเวียนของกระดูกและการขับแคลเซียมในปัสสาวะ ]ในทางกลับกัน การทดลองทางคลินิกในสตรีวัยหมดประจำเดือน 276 คนที่มีอายุระหว่าง 55-65 ปี พบว่าการเสริมโพแทสเซียมซิเตรตที่ 18.5 mEq/วัน (ให้โพแทสเซียม 723 มก.) หรือ 55.5 mEq/วัน (โพแทสเซียม 2,170 มก.) เป็นเวลา 2 ปีไม่ได้ทำให้กระดูกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การหมุนเวียนหรือเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกที่สะโพกหรือกระดูกสันหลังส่วนเอวเมื่อเทียบกับยาหลอก

โดยรวมแล้ว การบริโภคโพแทสเซียมที่สูงขึ้นจากอาหารที่เน้นผักและผลไม้อาจช่วยให้สุขภาพกระดูกดีขึ้น อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่ออธิบายกลไกพื้นฐานและกระตุ้นการมีส่วนร่วมของโพแทสเซียม

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและโรคเบาหวาน

ประเภท 2 โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นความกังวลด้านสาธารณสุขที่เพิ่มขึ้น ซึ่งปัจจุบันส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเกือบ 12% แม้ว่าผู้ที่เป็นโรคอ้วนจะมีความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 แต่ปัจจัยทางเมตาบอลิซึมอื่นๆ ก็มีบทบาทเช่นกัน เนื่องจากโพแทสเซียมจำเป็นต่อการหลั่งอินซูลินจากเซลล์ตับอ่อน ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจะบั่นทอนการหลั่งอินซูลินและอาจนำไปสู่การแพ้กลูโคสได้ผลกระทบนี้สังเกตได้จากการใช้ยาขับปัสสาวะในระยะยาว (โดยเฉพาะยาที่มี thiazides) หรือภาวะ hyperaldosteronism (การผลิต aldosterone มากเกินไป) ซึ่งทั้งคู่เพิ่มการสูญเสียโพแทสเซียมในปัสสาวะ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพดีเช่นกัน

การศึกษาเชิงสังเกตจำนวนมากในผู้ใหญ่พบความเชื่อมโยงระหว่างการบริโภคโพแทสเซียมที่ลดลงหรือระดับโพแทสเซียมในเลือดหรือในซีรัมที่ลดลง และอัตราการอดอาหารกลูโคส การดื้อต่ออินซูลิน และโรคเบาหวานประเภท 2 ที่เพิ่มขึ้นความสัมพันธ์เหล่านี้อาจแข็งแกร่งกว่าในชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะได้รับโพแทสเซียมน้อยกว่าคนผิวขาว ตัวอย่างเช่น การศึกษาหนึ่งในผู้ใหญ่ 1,066 คนที่มีอายุระหว่าง 18-30 ปีที่ไม่มีโรคเบาหวาน พบว่าผู้ที่มีระดับโพแทสเซียมในปัสสาวะในกลุ่มที่ต่ำที่สุดมีโอกาสเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มากกว่าสองเท่าในช่วง 15 ปีที่ติดตามผลมากกว่ากลุ่มในกลุ่มสูงสุด ในบรรดาผู้เข้าร่วม 4,754 คนจากการศึกษาเดียวกันกับข้อมูลการบริโภคโพแทสเซียม ชาวแอฟริกันอเมริกันที่มีปริมาณโพแทสเซียมต่ำมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มากกว่าผู้ที่รับประทานโพแทสเซียมมากกว่า 20 ปีอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่พบความสัมพันธ์นี้ในคนผิวขาว

ในการศึกษาเชิงสังเกตอื่นซึ่งวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้หญิง 84,360 คนที่มีอายุระหว่าง 34-59 ปีที่เข้าร่วมในการศึกษาสุขภาพของพยาบาล ผู้ที่ได้รับโพแทสเซียมในปริมาณสูงสุดมีความเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ลดลง 38% ในช่วง 6 ปีของการติดตาม มากกว่ากลุ่มที่ต่ำที่สุด ระดับโพแทสเซียมในเลือดมีความสัมพันธ์แบบผกผันกับระดับกลูโคสในการอดอาหารในผู้เข้าร่วม 5,415 คนที่มีอายุระหว่าง 45-84 ปีจากการศึกษาหลายเชื้อชาติเกี่ยวกับหลอดเลือด แต่ระดับเหล่านี้ไม่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานในช่วง 8 ปีของการติดตาม

แม้ว่าการศึกษาเชิงสังเกตจะชี้ให้เห็นว่าสถานะโพแทสเซียมเชื่อมโยงกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและโรคเบาหวานประเภท 2 แต่ความสัมพันธ์นี้ยังไม่ได้รับการประเมินอย่างเพียงพอในการทดลองทางคลินิก ในการทดลองทางคลินิกขนาดเล็กในผู้ใหญ่ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน 29 คนที่เป็นโรค prediabetes และระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำถึงปกติ (3.3–4.0 มิลลิโมล/ลิตร) การเสริมด้วยโพแทสเซียม 40 mEq (1,564 มก.) (ในรูปของโพแทสเซียมคลอไรด์) เป็นเวลา 3 เดือนทำให้ระดับน้ำตาลในการอดอาหารลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่ส่งผลต่อการวัดระดับน้ำตาลหรืออินซูลินในระหว่างการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก

ผลการวิจัยจากการศึกษาที่ดำเนินการจนถึงปัจจุบันมีแนวโน้มดี แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึงการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ก่อนที่การเชื่อมโยงของโพแทสเซียมกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและโรคเบาหวานประเภท 2 จะได้รับการยืนยัน

ความเสี่ยงด้านสุขภาพจากโพแทสเซียมที่มากเกินไป โพแทสเซียม

อาหาร

ในคนที่มีสุขภาพดีที่มีการทำงานของไตปกติ การบริโภคโพแทสเซียมสูงในอาหารไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพเนื่องจากไตกำจัดปริมาณส่วนเกินในปัสสาวะ [1] แม้ว่ารายงานผู้ป่วยระบุว่าการเสริมโพแทสเซียมในปริมาณมากอาจทำให้หัวใจผิดปกติและเสียชีวิตได้ คณะกรรมการ NASEM สรุปว่ารายงานเหล่านี้ไม่ได้ให้หลักฐานเพียงพอที่จะกำหนด ULนอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานว่าการบริโภคโพแทสเซียมในปริมาณมาก ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงในผู้ใหญ่ที่มีการทำงานของไตตามปกติหรือมีอาการข้างเคียงอื่นๆ ดังนั้นคณะกรรมการจึงไม่ได้กำหนด UL สำหรับโพแทสเซียม

อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่มีการขับโปแตสเซียมในปัสสาวะบกพร่องเนื่องจากโรคไตเรื้อรังหรือการใช้ยาบางชนิด เช่น สารยับยั้ง angiotensin converting enzyme (ACE) หรือยาขับปัสสาวะที่ช่วยขับโพแทสเซียม แม้แต่การบริโภคโพแทสเซียมในอาหารที่มีระดับต่ำกว่า AI ก็อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้ ภาวะโพแทสเซียมสูงอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ หรือโรคตับ บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงควรปรึกษาแพทย์หรือนักโภชนาการที่ลงทะเบียนเกี่ยวกับการบริโภคโพแทสเซียมที่เหมาะสมจากทุกแหล่ง ข้อมูลเกี่ยวกับอาหารโพแทสเซียมต่ำยังมีอยู่ใน โครงการการศึกษาโรคไตแห่งชาติ

แม้ว่าภาวะโพแทสเซียมสูงจะไม่แสดงอาการ แต่ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาต ใจสั่น อาชา (รู้สึกแสบร้อนหรือแสบร้อนในแขนขา) และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

โพแทสเซียมจากอาหารเสริม สารทดแทนเกลือ และยา

อาหารเสริมโพแทสเซียมสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงทางเดินอาหารเล็กน้อย การรับประทานโพแทสเซียมเสริมในปริมาณเรื้อรัง (เช่น มากถึง 15,600 มก. เป็นเวลา 5 วัน) ในคนที่มีสุขภาพดีสามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียมในพลาสมาได้ แต่ไม่เกินช่วงปกติ [1] อย่างไรก็ตาม อาหารเสริมโพแทสเซียมหรือสารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียมในปริมาณที่สูงมาก อาจเกินความสามารถของไตในการขับโพแทสเซียม ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงเฉียบพลันแม้ในคนที่มีสุขภาพดี

การใช้เกลือโพแทสเซียมในยาบางชนิดมีความเกี่ยวข้องกับแผลในลำไส้เล็ก ทำให้เกิดการอุดตัน การตกเลือด และการเจาะทะลุ ด้วยเหตุนี้ องค์การอาหารและยาจึงกำหนดให้ยารับประทานบางชนิดที่มีโพแทสเซียมมากกว่า 99 มก. ต้องติดฉลากเตือน

กับยา 

ยาหลายชนิดมีศักยภาพที่จะส่งผลต่อสถานะโพแทสเซียมในลักษณะที่อาจเป็นอันตรายได้ ตัวอย่างบางส่วนมีให้ด้านล่าง ผู้ที่ทานยาเหล่านี้และยาอื่นๆ ควรปรึกษาเรื่องปริมาณโพแทสเซียมและสถานะกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

ACE inhibitors และ angiotensin receptor blockers (ARBs)

สารยับยั้ง ACE เช่น benazepril (Lotensin®) และ ARBs เช่น losartan (Cozaar®) ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว การลุกลามของโรคไตอย่างช้าๆ ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง และเบาหวานชนิดที่ 2 และลดอัตราการป่วยและการตายหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายยาเหล่านี้ช่วยลดการขับโพแทสเซียมในปัสสาวะ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมสูง ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ตรวจสอบสถานะโพแทสเซียมในผู้ที่ใช้สารยับยั้ง ACE หรือ ARB โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับภาวะโพแทสเซียมสูง เช่น การทำงานของไตบกพร่อง

ยาขับปัสสาวะ

กับโพแทสเซียม เช่น อะมิโลไรด์ (Midamor®) และสไปโรโนแลคโตน (อัลแดกโตน®) ลดการขับโพแทสเซียมในปัสสาวะและอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ตรวจสอบสถานะโพแทสเซียมในผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีความผิดปกติของไตหรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับภาวะโพแทสเซียมสูง

และไท

การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะแบบวนรอบ เช่น ฟูโรเซไมด์ (Lasix®) และบูเมทาไนด์ (บูเม็กซ์®) และยาขับปัสสาวะไธอะไซด์ เช่น คลอโรไทอาไซด์ (Diuril®) และเมโตลาโซน (ซารอกโซลิน®) จะเพิ่มการขับโพแทสเซียมในปัสสาวะและอาจนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ตรวจสอบสถานะโพแทสเซียมในผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้ และเริ่มต้นการเสริมโพแทสเซียมหากจำเป็น

โพแทสเซียมและอาหารเพื่อสุขภาพ

ในปี 2020–2025 ของรัฐบาลกลาง แนวปฏิบัติด้านอาหารสำหรับชาวอเมริกัน ระบุว่า “เนื่องจากอาหารให้สารอาหารที่หลากหลายและส่วนประกอบอื่นๆ ที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ ความต้องการทางโภชนาการจึงควรได้รับการเติมเต็มด้วยอาหารเป็นหลัก … ในบางกรณี อาหารเสริมและอาหารเสริมจะมีประโยชน์เมื่อไม่สามารถตอบสนองต่อความต้องการสารอาหารอย่างน้อยหนึ่งอย่างได้ (เช่น ในช่วงชีวิตที่เฉพาะเจาะจง เช่น การตั้งครรภ์)”

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสร้างรูปแบบการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ โปรดดูที่ แนวทางการบริโภคอาหารสำหรับชาวอเมริกัน ของกระทรวงเกษตร MyPlate

ด้าน อาหารสำหรับชาวอเมริกัน อธิบายรูปแบบการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพว่า:

• รวมถึงผักหลากหลายชนิด ผลไม้; ธัญพืช (อย่างน้อยครึ่งหนึ่งของเมล็ดพืช); นมไขมันต่ำและไขมันต่ำ โยเกิร์ต และชีส; และน้ำมัน
  ผักและผลไม้หลายชนิดเป็นแหล่งที่อุดมไปด้วยโพแทสเซียม นมและผลิตภัณฑ์จากนมยังมีโพแทสเซียม

• รวมอาหารโปรตีนหลากหลายชนิด เช่น เนื้อไม่ติดมัน สัตว์ปีก; ไข่; อาหารทะเล; ถั่ว, ถั่วและถั่ว; ถั่วและเมล็ด; และผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง
  อาหารทะเล เนื้อไม่ติดมัน สัตว์ปีก พืชตระกูลถั่ว ถั่ว เมล็ดพืช และถั่วเหลืองมีโพแทสเซียม

• จำกัดอาหารและเครื่องดื่มให้สูงขึ้นในน้ำตาลที่เติม ไขมันอิ่มตัว และโซเดียม

• จำกัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

• อยู่ภายในความต้องการแคลอรี่ประจำวันของคุณ

ต่อหน้าที่ 2 | การให้โพแทสเซี่ยมในการรักษาความดันโลหิต | ภาวะโพแทสเซี่ยมสูง | โพแทสเซี่ยมในเลือดต่ำ | ปริมาณโพแทสเซี่ยมในอาหาร