โรคเบาหวานกับแอสไพริน Aspirin
ผู้ป่วยเบาหวานต่อไปนี้ควรได้รับ aspirin | ความปลอดภัยในการใช้ aspirin | ข้อห้ามในการใช้ aspirin | ขนาดยาaspirin ที่ได้รับ
ผู้ป่วยเบาหวานมีอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจมากกว่าคนปกติ 2-4 เท่าจากการแข็งตัวของหลอดเลือดและลิ่มเลือดอุดตัน เป็นที่ทราบกันดีว่าแอสไพริน aspirin สามารถลดการสร้าง thromboxane ซึ่งจะลดการเกาะกันของเกล็ดเลือด และป้องกันหลอดเลือดไม่ให้หดตัวทำให้ป้องกันหัวใจขาดเลือดได้
ควรใช้แอสไพริน aspirinกับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภทใด
ก่อนหน้านี้เชื่อว่แอสไพริน aspirin ลดอัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ประมาณร้อยละ 2-22 แต่หลังจากที่การควบคุมเบาหวานดีขึ้นการเกิดโรคหัวใจก็ลดลง ทำให้มีการศึกษาใหญ่ๆ 6 การศึกษาสรุปว่า
- จากการศึกษาโดยใช้แอสไพริน aspirin พบว่าสามารถลดการเกิดโรคหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมองได้ร้อยละ 9 และ 15 ตามลำดับแต่ไม่มีนัยทางสถิติ
- อัตราการเกิดโรคเลือดออกทางเดินอาหารพบประมาณ 1 ใน หมื่น
- อัตราการเกิดเลือดออกเพิ่มขึ้นร้อยละ 54 โดยเฉพาะทางเดินอาหาร
- ขนาดของ aspirin 75 to 162 mg/day ได้ผลไม่ต่างกับ 500-1500 มกต่อวัน
- จะให้ Aspirin ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอายุมากกว่า 50,60 ชายและหญิงตามลำดับ และมีอีกหนึ่งความเสี่ยง เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง สูบบุหรี่ ประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจก่อนวัย
- จะให้ในรายที่มีโอกาสเกิดโรคหัวใจที่10 ปีข้างหน้าร้อยละ10 หากผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำก็ไม่ควรให้aspirin
- การให้ aspirin ควรระวังภาวะเสี่ยงต่อเลือดออก
- ผู้ป่วยเบาหวานซึ่งมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
เส้นเลือดสมองตีบ เส้นเลือดที่ขาตีบ
- ผู้ป่วยเบาหวานซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้
ผู้ชายที่อายุมากกว่า50 หญิงมากกว่า 60 และมีปัจจัยเสี่ยงข้อใดข้อหนึ่ง
- ผู้ป่วยเบาหวานที่มีประวัติหลอดเลือดหัวใจตีบในครอบครัว
- ผู้ป่วยเบาหวานที่สูบบุหรี่
- ผู้ป่วยเบาหวานที่มีความดันโลหิตสูง
- ผู้ป่วยเบาหวานที่มีไข่ขาวในปัสสาวะ
- ผู้ป่วยเบาหวานที่อ้วน โดยมีดัชนีมวลกายมากกว่า 27.3ในผู้หญิง
27.8ในผู้ชาย
- ไขมันในโลหิตสูง Cholesterol >200mg%, LDL.100mg%,
TG.>200mg%,HDL<45mg%ในผู้ชาย <55mg%ในผู้หญิง
- อายุมากกว่า30ปี
- ใช้เม็ดเคลือบขนาด 81-325 มก./วัน
- ผู้ป่วยแพ้ aspirin เลือดออกในกระเพาะ โรคตับ ผู้ป่วยเบาหวานกำลังกินยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด
anticoagulant[coumadin] ไม่ควรใช้ยา ASPIRIN
- ไม่ควรใช้ aspirin ในคนซึ่งอายุน้อยกว่า21ปีเพราะอาจทำให้เกิด
Reye's syndrome
- ทำให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหารแม้ว่าจะรับประทานชนิด enteric coat หรือชนิด baby asa
- อาจจะมีเลือดกำเดาไหลหรือรอยจ้ำเลือดตามร่างกาย
- อาจจะทำให้เลือดออกในสมองโดยพบ 1/1000 จากการใช้ 3-5 ปี
- แพ้ยา aspirin
- มีโรคเลือดออกง่าย
- ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด {coumadine}
- เลือดออกทางเดินอาหาร
- มีโรคตับ
- แนะนำให้ใช้ขนาด75-162 มก% โดยสามารถลดอุบัติการณ์ได้ร้อยละ
21±4
- สำหรับคนที่แพ้ ASAให้ใช้ยา Clopidogrel ขนาด 75 มกแทน
ทบทวนครั้งสุดท้าย 20 มิย 2010
Circulation 2010; DOI:10.1161/CIR.0b013e3181e3b133. Available at: http://circ.ahajournals.org.
โรคเบาหวาน
