การตั้งครรภ์เกินกำหนด

การตั้งครรภ์เกินกำหนด หมายถึงการตั้งครรภ์เกิน 41 สัปดาห์ ปกติการตั้งครรภ์จะใช้เวลาประมาณ 40 สัปดาห์หรือประมาณ 280 วันหลังจากประจำเดือนครั้งสุดท้าย คุณแม่ส่วนใหญ่จะคลอดหลังจากนั้นไม่เกิน 1 สัปดาห์ แต่ก็มีคุณแม่บางท่านที่คลอดก่อนกำหนด หากไม่คลอดภายใน 41 สัปดาห์ แพทย์ที่ดูแลท่าน จะแนะนำใหคุณแม่กระตุ้นให้เกิดการคลอดเช่น การกระตุ้นที่ปากมดลูกซึ่งจะกระตุ้นให้มีการคลอดโดยธรรมชาติ หากคุณแม่ยังไม่คลอดแพทย์ที่ดูแลท่านจะนัดวันที่จะกระตุ้นให้เกิดการคลอด หากยังไม่คลอดหลังจากตั้งครรภ์ 42 สัปดาห์แพทย์จะตรวจทั้งคุณแม่ และทารกเพื่อประเมินความแข็งแรงของแม่ และทารก มีการตรวจอัลตราซาวด์ มีการตรวจ NST | Biophysical การเคลื่อนไหวการเต้นของหัวใจเด็ก เพื่อประเมินสุขภาพของเด็ก หากเด็กแข็งแรงแพทย์จะแนะนำให้มีการกระตุ้นให้เกิดการคลอด ความเสี่ยงของการคลอดเกินกำหนดจะเพิ่มความเสี่ยงทั้งคุณแม่ และทารก คุณแม่ควรจะปรึกษาแพทย์ที่ดูแลถึงประโยชน์และโทษของการกระตุ้นให้เกิดการคลอด

การตั้งครรภ์ของฉันจะถือว่าเกินกำหนดเมื่อใด

วันที่ครบกำหนดไม่ว่าจะคำนวณจากวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้ายหรือจากการวัดด้วยอัลตราซาวนด์ เป็นเพียงการประมาณการว่าอาจคลอดเมื่อใด วิธีที่แม่นยำที่สุดในการกำหนดวันครบกำหนดของคุณคือการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนเวลาใดก็ได้หลังจากอายุครรภ์เจ็ดสัปดาห์ ผู้หญิงหลายคนคลอดลูกก่อนกำหนดเช่นเดียวกับผู้หญิงหลายคนที่จะตั้งครรภ์เกินกำหนด มีการตั้งครรภ์ที่มากกว่าหรือน้อยกว่า 40 สัปดาห์เล็กน้อย การตั้งครรภ์ที่เกินกำหนดเกิน 10 วันเรียกว่าคลอดเกินกำหนด

การตั้งครรภ์เกินกำหนดหมายความว่าอย่างไร

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ใช้คำจำกัดความระยะการตั้งครรภ์ต่อไปนี้:

• ครบกำหนดระยะะแรก: 37 ถึง 38 สัปดาห์
• ระยะครบกำหนดคลอด: 39 ถึง 40 สัปดาห์
• ครบกำหนดคลอดระยะท้าย: 41 ถึง 42 สัปดาห์
• เกินกำหนดคลอด: เกิน 42 สัปดาห์

ทารกที่เกิดก่อน 37 สัปดาห์ถือว่าคลอดก่อนกำหนด ส่วนทารกที่เกิดหลัง 42 สัปดาห์เรียกว่าเกินกำหนด

ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงจะคลอดบุตรในหรือก่อนวันครบกำหนด มีทารกเพียงประมาณ 1 ใน 10 เท่านั้นที่คลอดเกินกำหนดอย่างเป็นทางการหรือเกิดเกิน 42 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

จากสถิติเหล่านี้ คุณอาจสงสัยว่าจะคำนวณวันครบกำหนดได้อย่างไร และปัจจัยใดบ้างที่อาจส่งผลให้มีบุตรเกินกำหนด

วันครบกำหนดคำนวณอย่างไร?

วันครบกำหนดคลอด์ของทารกนั้นยากที่จะทราบ ดังนั้นอายุครรภ์จึงเป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการคำนวณระยะเวลาการตั้งครรภ์และทำนายวันครบกำหนคลอดดของคุณ

อายุครรภ์วัดจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายของคุณ 280 วัน (หรือ 40 สัปดาห์) นับจากวันนี้คือระยะเวลาเฉลี่ยของการตั้งครรภ์ นี่คือวันที่ครบกำหนดโดยประมาณของคุณ แต่คำสำคัญคือ "โดยประมาณ" เนื่องจากแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะคาดเดาว่าทารกจะเกิดเมื่อใด!

สัปดาห์ที่ล้อมรอบวันครบกำหนดโดยประมาณคือกรอบเวลากำหนดคลอดของคุณ และการคลอดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในช่วงเวลาดังกล่าว

หากคุณไม่ทราบว่าประจำเดือนครั้งสุดท้ายของคุณเกิดขึ้นเมื่อใด ตั้งครรภ์ขณะใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด หรือมีรอบเดือนผิดปกติมาก แพทย์ของคุณอาจขออัลตราซาวนด์เพื่อระบุอายุครรภ์ของทารก อัลตราซาวนด์ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถวัดความยาวตะโพก (CRL) หรือระยะทางจากปลายข้างหนึ่งของทารกในครรภ์ได้

ในช่วงไตรมาสแรกของคุณ การวัดค่า CRL นี้สามารถให้การประมาณอายุของทารกที่แม่นยำที่สุด เนื่องจากทารกทุกคนเติบโตด้วยความเร็วที่ใกล้เคียงกันในช่วงเวลานั้น

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ทารกจะเติบโตด้วยความเร็วที่ต่างกัน ดังนั้นความสามารถในการประมาณอายุอย่างแม่นยำตามขนาดของทารกจึงลดลง

ท้องเกินกำหนด ทำอย่างไรเมื่อลูกท้องเกินกำหนด

การตั้งครรภ์เกินกำหนดอาจทำให้คุณเหนื่อยและวิตกกังวลได้ ค้นหาสาเหตุที่อาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์เกินกำหนด และอาจส่งผลอย่างไรต่อคุณและลูกน้อยของคุณ

วันครบกำหนดของคุณมาถึงแล้ว - และคุณยังตั้งครรภ์อยู่ เกิดอะไรขึ้น?

แม้ว่าวันครบกำหนดคลอดของคุณอาจดูมีมนต์ขลัง แต่เป็นเพียงการประมาณเวลาที่ลูกของคุณจะอายุครบ 40 สัปดาห์เท่านั้น วันครบกำหนดของคุณไม่ได้ประมาณการว่าลูกของคุณจะมาถึงเมื่อไหร่ เป็นเรื่องปกติที่จะคลอดก่อนหรือหลังวันครบกำหนด ในความเป็นจริง การตั้งครรภ์ของคุณต้องดำเนินต่อไปอีกสองสัปดาห์หลังจากวันครบกำหนด เพื่อรับฉลากอย่างเป็นทางการของการตั้งครรภ์หลังคลอด

คุณอาจมีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์หลังคลอดหาก:

• นี่เป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณ
• คุณเคยตั้งครรภ์เกินกำหนดมาก่อน
• ลูกของคุณเป็นเด็กผู้ชาย
• คุณมีดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 ขึ้นไป (โรคอ้วน)
• วันครบกำหนดของคุณคำนวณไม่ถูกต้อง อาจเป็นเพราะความสับสนเกี่ยวกับวันที่แน่นอนของการเริ่มมีประจำเดือนครั้งล่าสุดของคุณ หรือหากวันครบกำหนดของคุณขึ้นอยู่กับอัลตราซาวนด์ในช่วงปลายไตรมาสที่สองหรือสาม

น้อยครั้งนักที่การตั้งครรภ์เกินกำหนดอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับรกหรือทารก

ไม่ว่าจะด้วยสาเหตุใดก็ตาม คุณอาจรู้สึกเบื่อที่จะตั้งครรภ์ ไม่ต้องพูดถึงความวิตกกังวล มั่นใจได้เลยว่าการตั้งครรภ์เกินกำหนดจะไม่คงอยู่ตลอดไป แรงงานสามารถเริ่มต้นได้ตลอดเวลา

จะต้องทำอย่างไรหากคุณตั้งครรภ์เกินกำหนด?

หากวันครบกำหนดคลอดของคุณมาถึงแล้ว ให้คุณไปพบสูตินรีแพทย์ในแต่ละสัปดาห์ถี่กว่าที่คุณเคยทำ

ในการนัดหมายแต่ละครั้ง แพทย์จะตรวจสอบขนาดของทารก ติดตามอัตราการเต้นของหัวใจทารก ตรวจสอบตำแหน่งของทารก และสอบถามเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของทารก แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจติดตามเพิ่มเติม และการทดสอบทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าลูกน้อยของคุณแข็งแรง (แพทย์หลายคนจะเริ่มแนะนำสิ่งนี้ประมาณ 40 หรือ 41 สัปดาห์)

พวกเขายังขอให้คุณระมัดระวังเป็นพิเศษในการนับการเตะ บันทึกการเคลื่อนไหวของลูกน้อย

การทดสอบอาจเกิดขึ้นสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้ง และอาจรวมถึง:

• การทดสอบแบบไม่เครียด (NST) เป็นการวัดการเต้นของหัวใจของทารกในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (ปกติประมาณ 20 นาที)
• การทดสอบความเค้นหดตัว (CST) วิธีนี้จะวัดการเต้นของหัวใจของทารกเมื่อมดลูกบีบตัวเพื่อตรวจสอบว่ามีความทุกข์ของทารกในครรภ์หรือไม่
• Biophysical profile (BPP) รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ (BPP) สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการตรวจอัลตราซาวนด์ การทดสอบหลายอย่างร่วมกันนี้ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ การเคลื่อนไหว และกล้ามเนื้อของทารกในครรภ์ได้ สามารถประเมินระดับน้ำคร่ำได้ในระหว่างการอัลตราซาวนด์
• การตรวจปากมดลูก การตรวจด้วยตนเองนี้ช่วยให้แพทย์สามารถระบุสภาพของปากมดลูกของคุณได้ ปากมดลูกจะขยายตัวเต็มที่และขับออกระหว่างการคลอด ดังนั้นแพทย์ของคุณจะมองหาสัญญาณของการสุกและการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่อาจบ่งชี้ว่าจะเริ่มการคลอดเร็วๆ นี้

ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของขั้นตอนเหล่านี้ แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจว่าการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์เป็นไปเพื่อประโยชน์สูงสุดสำหรับคุณและลูกน้อย

ในการตัดสินใจที่จะแนะนำการชักนำการคลอด แพทย์ของคุณจะพิจารณาสิ่งต่างๆ เช่น อายุและประวัติสุขภาพของคุณ สุขภาพของการตั้งครรภ์ และความปรารถนาในการให้กำเนิดของพ่อแม่

หากแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์แนะนำว่าถึงเวลาคลอด มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยสะกิดลูกน้อยของคุณตั้งแต่วิธีธรรมชาติไปจนถึงขั้นตอนทางการแพทย์ ที่กระตุ้นให้เกิดการคลอด วิธีการเหนี่ยวนำที่มีประสิทธิภาพแตกต่างกัน ได้แก่ :

• ออกกำลังกาย
• การมีเพศ สัมพันธ์
• การกระตุ้นหัวนม
• น้ำมันละหุ่ง
• การฝังเข็ม/การกดจุด
• การกวาดเมมเบรน
• ทำลายถุงน้ำคล่ำของคุณ
• ยา (พรอสตาแกลนดินหรือพิโทซิน)

คุณควรปรึกษากับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวิธีที่เหมาะสมในสถานการณ์เฉพาะของคุณ

ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์เกินกำหนด

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเมื่อการตั้งครรภ์ระหว่าง 41 ถึง 42 สัปดาห์ขึ้นไป (ตั้งครรภ์เกินกำหนดคลอด) ลูกน้อยของคุณอาจมีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพเพิ่มขึ้น ได้แก่:

• มีขนาดใหญ่กว่าค่าเฉลี่ยเมื่อแรกเกิด (fetal macrosomia) ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอดทางช่องคลอด การผ่าคลอด หรือไหล่ติดหลังกระดูกเชิงกรานระหว่างการคลอด (ไหล่ติด)
• กลุ่มอาการหลังคลอด ซึ่งสังเกตได้จากไขมันใต้ผิวหนังที่ลดลง การขาดการเคลือบผิวมัน (vernix caseosa) ขนอ่อนนุ่มลง (ลานูโก) ลดลง และการย้อมสีของน้ำคร่ำ ผิวหนัง และสายสะดือจากการขับถ่ายครั้งแรกของทารก (ขี้เทา)
• น้ำคร่ำน้อย (oligohydramnios) ซึ่งอาจส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจของทารกและบีบอัดสายสะดือระหว่างการหดตัว
• ขี้เทาในปอดของทารก ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงได้
• การคลอดบุตร (Stillbirth) เมื่อทารกเสียชีวิตก่อนคลอด

การคลอดเกินกำหนดจะเกิดความเสี่ยง เช่น ภาวะแทรกซ้อนในการคลอด:

• ช่องคลอดฉีกขาดคลอดรุนแรง
• การติดเชื้อ
• เลือดออกหลังคลอดหรือตกเลือด