กระเพาะอาหารทะลุ Peptic ulcer perforate
อาการของโรคกระเพาะทะลุ | การวินิจฉัยโรคกระเพาะทะลุ | สาเหตุของกระเพาะทะลุ | การรักษากระเพาะทะลุ |
ปกติสารน้ำในกระเพาะจะเป็นน้ำย่อยซึ่งมีฤทธิ์เป็นกรด เมื่อกระเพาะทะลุกรดในกระเพาะจะหลั่งออกมาในช่องท้อง ทำให้เยื่อบุช่องท้อง peritoneum อักเสบเรียกช่องท้องอักเสบ peritonitis ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องอย่างมาก หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมอาจจะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน และทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต
อาการของโรคกระเพาะทะลุ

อาการที่สำคัญของกระเพาะทะลุได้แก่
- เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและเฉียบพลัน เจ็บบริเวณลิมปี่ อาจจะร้าวไปไหล่
- อายุที่พบบ่อย 48 ปี
- ร้อยละ 29 ของผู้ป่วยจะมีประวัติเป็นแผลโรคกระเพาะ
- ร้อยละ 20 ของผู้ป่วยมีประวัติการใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAID
- ร้อยละ50ของผู้ป่วยจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียน
การวินิจฉัยโรคกระเพาะทะลุ
แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้จากอาการที่สำคัญคือ อาการปวดท้องเฉียบพลัน ร่วมกับการตรวจร่างกายพบว่าชีพขจรจะเร็ว หากป่วยมานานจะมีความดันโลหิตต่ำ การตรวจร่างกายที่สำคัญคือท้องจะอืด เมื่อเคาะบริเวณตับจะพบว่าเคาะโปร่ง(ปกติจะเคาะทึบ) การวินิจฉัยที่สำคัญคือการ X-ray ปอดท่ายืนจะพบอากาศในช่องท้อง
สาเหตุของกระเพาะทะลุ
- สาเหตุที่พบบ่อยได้แก่การติดเชื้อ H. pylori
- การใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAID
การรักษากระเพาะทะลุ
แผลกระเพาะทะลุเป็นโรคทางศัลยกรรมที่ต้องผ่าตัดให้เร็วที่สุด โดยปกติการผ่าตัดจะได้ผลดีเมื่อผ่าตัดภายใน 8 ชั่วโมง หากเกิน 12 ชั่วโมงผลการผ่าตัดจะไม่ดี ดังนั้นเมื่อวินิจฉัยได้ควรจะรีบผ่าตัด แต่มีความเห็นที่แนะนำการใช้วิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัด เนื่องจากกระเพาะทะลุจะมีโอกาศที่แผลทะลุจะหายได้เอง ประกอบกับผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงหากผ่าตัด ดังนี้ผู้ป่วยที่มีลักษณะดังต่อไปนี้จะใช้การรักษาโดยวิธีไม่ผ่าตัด ในผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวเช่นโรคหัวใจ โรคปอด และ ผู้ป่วยมีอาการมากกว่า 12 ชั่วโมงและอาการไม่เป็นมาก และจะต้องพิสูจน์ว่ารูรั่วได้หยุดแล้ว ซึ่งมีขั้นตอนมาก โดยทั่วไปศัลยแพทย์จะใช้การผ่าตัดเป็นหลัก
วิธีการรักษากระเพาะทะลุ
- จะใส่สายเข้าทางจมูกและดูดเอาน้ำย่อยออกให้หมด
- ให้น้ำเกลือ
- ยาแก้ปวด
- ยาปฏิชีวนะ
จะต้องติดตามผู้ป่วยโดยใกล้ชิดหากอาการปวดท้องเป็นมากขึ้น หรือสัญญาณชีพไม่ดีจะทำการผ่าตัด
การผ่าตัดกระเพาะทะลุ
การผ่าตัดเพื่อรักษากระเพาะทะลุมีหลายวิธีด้วยกันขึ้นกับสภาพผู้ป่วย ระยะเวลาตั้งแต่ปวดจนมาถึงโรงพยาบาล และความเชี่ยวชาญของแพทย์
การรักษาอื่น
จะต้องให้ยารักษา H. pylori ด้วยยา Metronidazole และ Amoxycillin หรือ Tetracycline และยากระเพาะ
ช่องท้องอักเสบ | แผลกระเพาะอาหาร |