ยารักษาเชื้อรา Ketoconazole
เป็นยาเม็ดขนาด 200 มิลิกรัม ในผู้ใหญ่จะใช้วันละ 200 มิลิกรัมถ้าหากตอบสนองไม่ดีอาจจะเพิ่มขนาดยาได้เป็น 400-600 มิลิกรัมต่อวัน สำหรับเชื้อราที่ช่องคลอด vaginal candiasis จะเริ่มต้นด้วยขนาด 200 มิลิกรัมวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 5 วัน ระยะเวลาที่ให้ยาขึ้นกับชนิดของการติดเชื้อ
ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาKetoconazole
- ใช้ยาเม็ดในการรักษาเชื้อราที่ศีรษะ ผิวหนัง เล็บ กลากเกลื้อน
- ราที่เกิดในทางเดินอาหาร
- ตกขาวจากเชื้อรา
- ใช้ป้องกันการติดเชื้อราในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันไม่แข็งแรง
ข้อบ่งชี้ในการใช้ครีมKetoconazole
- ใช้ทารักษากลาก
- ใช้ทารักษาเกลื้อน
- ใช้ทารักษาสังคัง
- ใช้ทารักษาเชื้อรา
ข้อบ่งชี้ในการใช้แชมพูKetoconazole
- ใช้รักษาอาการคันเนื่องจากโรค seborrheic dermatitis
- ใช้รักษารังแค
- ใช้รักษาเกลื้อน
ระยะเวลาในการให้ยาKetoconazole
| ชนิดของการติดเชื้อ | ระยะเวลาการใช้ยา |
| การติดเชื้อราที่ผิวหนัง | |
| เชื้อราที่แขนขา | 4-8 สัปดาห์ |
| เชื้อราที่ผมและหนังศีรษะ | 4-8 สัปดาห์ |
| เกลื้อน tenea vesicolor | 3-6 สัปดาห์ |
| เชื้อราในปาก thrush | 1-2 สัปดาห์ |
| เชื้อราในช่องคลอด | 5 วัน |
| เชื้อราที่เล็บ | 6-12 เดือน |
| การติดเชื้อราชั้นลึก Deep mycoses | |
| systemic candiasis | 2-4 สัปดาห์ |
| candiuria | 2-4สัปดาห |
| Histoplasmosis | 2-4 เดือน |
| coccidioidomycosis | มากกว่า 6 สัปดาห์ |
| Chromomycosis | มากกว่า 6 เดือน |
การให้ยาในเด็กหรือผู้ที่มีน้ำหนักตัวน้อย
ผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 15 กิโลกรัมให้ยา 20 มิลิกรัมวันละ 3 ครั้ง
น้ำหนัก 15-30 กิโลกรัมให้วันละ 100 มิลิกรัมวันละครั้ง
น้ำหนักมากกว่า 30 กิโลกรัมให้ยาวันละ 200 มิลิกรัมวันละครั้ง
ควรจะรับประทานยาพร้อมอาหาร
ผลข้างเคียงของยาKetoconazole
อาการข้างเคียงที่พบบ่อยได้อาการทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้อาเจียน ปวดท้องท้องเสีย อาการคันหรือมีผื่นที่ผิวหนัง บางคนอาจจะนอนไม่หลับ อาการเหล่านี้พบได้ร้อยละ 1-3 บางคนเกิดอาการเจ็บนมและนมโตขึ้นที่เรียกว่า gynecomastia เกิด 2-3 สัปดาห์หลังรับประทานอาหารเมื่อหยุดยาอาการจะหายไป นอกจากนั้นยังทำให้เกิดการอักเสบของตับ เมื่อหยุดใช้ยาจะกลับสู่ปกติ
ข้อควรระวังและข้อห้ามในการใช้ยาKetoconazole
- หากต้องใช้ยาระยะยาวหรือผู้ที่มีโรคตับต้องตรวจการทำงานของตับเป็นระยะ และหากมีอาการตัวเหลืองตาเหลือง หรือคลื่นไส้อาเจียนให้แจ้งแพทย์
- หากต้องใช้ยาชนิดอื่นต้องแจ้งแพทย์ โดยเฉพาะยาแก้โรคกระเพาะอาหาร เช่น cimetidine ranitidine
- ไม่ควรใช้ในคนท้องหรือให้นมเด็ก
ข้อแนะนำสำหรับผู้ป่วย
- ยานี้จะให้ได้ผลต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่องห้ามหยุดยาด้วยตัวเอง
- ควรจะรับประทานยาเวลาเดียวกันทุกวัน และไม่ควรลืมยา
- เมื่อลืมรับประทานยา ให้รับประทานยาทันทีที่นึกได้ และหากใกล้ยามื้อต่อไปก็ให้เลื่อนยามื้อต่อไป
- ควรรับประทานยาพร้อมอาหาร
- หากใช้ยาไปแล้ว 2 สัปดาห์ให้ปรึกษาแพทย์
- ควรสวมแว่นกันแดดและหลีกเลี่ยงแสง เนื่องอาจจะมีการแพ้ยา
- อาจจะมีอาการง่วงหรือซึม
- เนื่องยาจะทำให้ตับอักเสบดังนั้นต้องสังเกตอาการอ่อนเพลีย ปัสสาวะเข็ม ตัวเหลืองตาเหลือง
- ควรจะมีการเจาะเลือดเพื่อตรวจการทำงานของตับหลังจากใช้ยา 2 สัปดาห์
- หากเคยใช้ยา griseofluvin ต้องหยุดยาอย่างน้อย 1 เดือนจึงจะเริ่มใช้ ketoconazole
ผู้ที่เสี่ยงต่อการแพ้ยา
- ผู้หญิงอายุมากกว่า 52 ปี
- เคยได้รับการรักษาเชื้อราด้วยยา griseofluvin
- มีประวัติโรคตับ
- ใช้ยานี้ร่าวกับยาที่มีพิษต่อตับ
การใช้ยาในคนท้อง
- ไม่ควรใช้ยานี้ในคนท้อง หากจะใช้ต้องมีความจำเป็นจริงๆ
- สำหรับยาทาใช้ในคนท้องได้เนื่องจากยานี้ไม่ถูกดูดซึม
การทำปฏิกิริยากับยาชนิดอื่น
- ยานี้ควรจะรับประทานขณะรับประทานอาหารเพื่อให้ยาดูดซึมดีขึ้น
- ยาลดกรดจะลดการดูดซึมของยานี้ ดังนั้นไม่ควรจะรับประทานยาลดกรด หากจำเป็นต้องรับประทานยาลดกรดให้รับประทานยาลดกรดหลังจากรับประทานketoconazole ไปแล้ว 2 ชั่วโมง
- ไม่ควรได้รับยานี้ร่วมกับ rifampicine เพราะระดับยา ketoconazole จะมีระดับยาลดลง
- ไม่ควรได้รับยานี้ร่วมกับยาละลายลิ่มเลือด
การติดเชื้อรา เชื้อราที่หนังศีรษะ เชื้อราตามลำตัว สังคัง เชื้อราที่เล็บ เชื้อราที่หน้า เชื้อราในปาก ฮ่องกงฟุต เกลื้อน ยารักษาเชื้อรา