Cytomegalovirus (CMV)

เชื้อนี้สามารถพบได้ทั่วโลกสามารถทำให้เกิดโรคได้หลายแห่ง

อาการของโรค

เชื้อไวรัสนี้ทำให้เกิดอาการได้หลายอวัยวะคือ

ตาทำให้เกิด Retinitis: ผู้ป่วยอาจจะมีอาการตามัวจนกระทั่งตาบอด ผู้ป่วยควรจะรายแพทย์หากว่าเห็นสิ่งที่รอยในตาเพิ่มขึ้นและควรตรวจสายตาเป็นประจำ และควรตรวจจอรับภาพเป็นประจำ
ระบบทางเดินอาหารผู้ป่วยมีหลอดอาหารอักเสบ( Esophagitis)ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บคอขณะกลืน,ลำไส้อักเสบ(Colitis) ผู้ป่วยจะมีไข้ ท้องร่วง ปวดท้อง น้ำหนักลด
ระบบทางเดินหายใจมีปอดบวม

การตรวจวินิจฉัย

ควรตรวจหาภูมิคุ้มกันต่อเชื้อ( CMV antibody titer)เพื่อตรวจว่าเคยติดเชื้อนี้หรือไม่ สำหรับตาควรตรวจด้วยจักษุแพทย์

การรักษา

ยาที่ใช้รักษาได้แก่ Ganciclovir (DHPG) (IV), Foscarnet (IV), Ganciclovir Implants (intraocular), IV Cidofovir. Combo of Ganciclovir and Foscarnet, Intravitreal Cidofovir, MSL-109 (monoclonal antibody) (CT) for retinitis. ISIS 2922, GEM 132 (antisense) for retinitis (CT). GW1263 for retinitis (CT), proganciclovir (CT).

การป้องกันการติดเชื้อ

จะให้ยาป้องกันการติดเชื้อ CMV เมื่อ

มีภูมิต่อเชื้อ CMV antibodies
เซลล์CD4น้อยกว่า50 or 5%.
ยาที่ป้องกันการติดเชื้อ Retinitis: Ganciclovir 5-10mg/kg daily (MX), cidofovir (5mg/kg every other week) (MX). Switch to foscarnet if resistance develops. Oral ganciclovir (3g/day) Px/Mx.

การป้องกันทุติยภูมิ

เชื้อ CMVยังไม่มียารักษาให้หายขาดผู้ที่เคยติดเชื้อจำเป็นต้องได้รับยาป้องกันตลอดชีวิต ยกเว้นหลังจากได้ยาต้านไวรัสเอดส์แล้วเซลล์ CD4 มากกว่า 100เป็นเวลามากกว่า 6 เดือน และไม่มีอาการของโรคเป็นเวลามากกว่า 30 สัปดาห์

การป้องกันการรับเชื้อ

เนื่องพบเชื้อ CMV ได้ในน้ำอสุจิ น้ำนมสารหลั่งจากช่องคลอด น้ำลายดังนั้นควรสวมถุงยางคุมกำเนิด
ผู้ติดเชื้อ HIVที่ต้องดูแลเด็กต้องระวังการติดเชื้อ CMV ต้องล้างมือให้สะอาด
ผู้ติดเชื้อ HIVหากต้องได้เลือดต้องเป็นเลือดที่ไม่มีภูมิต่อเชื้อ CMV

วิธีป้องกันสามารถทำได้ดังนี้

ล้างมือให้สะอาด
สวมถุงยางเมื่อมีเพศสัมพันธ์
หลีกเลี่ยงการใช้แก้วน้ำหรือชามร่วมกันเพราะอาจจะปนเปื้อนน้ำลาย