jrprint

หน้าหลัก | สุขภาพดี | สุภาพสตรี | การแปลผลเลือด | โรคต่างๆ | วัคซีน

adv

อาการทางข้อของโรคเอสแอลอี SLE

อาการทางข้อเป็นอาการเริ่มแรกของโรคSLEที่พบได้บ่อยที่สุด ในบางรายงานพบผู้ป่วยโรคSLEมีอาการข้ออักเสบ หรือปวดข้อถึงร้อยละ 90 ซึ่งอาการทางข้อนั้นมีได้หลากหลายรูปแบบตั้งแต่ความรุนแรงน้อย เช่น มีอาการปวดข้อแต่ไม่มีข้ออักเสบให้เห็น ไปถึงมีอาการของข้ออักเสบรุนแรงคล้ายผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ข้ออักเสบ

อาการข้ออักเสบในโรคSLEอาจแบ่งตามอาการแสดงความผิดปกติทางข้อได้ 3 ชนิด ได้แก่

การรักษา

ผู้ป่วยที่อาการข้ออักเสบเป็นอาการเด่นโดยไม่มีความผิดปกติของอวัยวะสำคัญอื่น ๆ เช่น อาการทางไต ระบบประสาท หรือทางโลหิต สามารถพิจารณาการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ NSAID (non steroidal anti-inflammatory drug) ร่วมกับการให้ยาต้านมาลาเรีย ในกรณีที่อาการทางข้อไม่ดีขึ้นอาจพิจารณายากดภูมิต้านทานชนิดอื่น ๆ ร่วมด้วยได้แก่ methotrexate หรือ azathioprineมือผิดรูป
การศึกษายาใหม่ในการรักษาอาการข้ออักเสบ ได้แก่ leflunomide จากการศึกษาขนาดเล็กมีจำนวนผู้ป่วยเพียง 6 ราย ในกลุ่มรักษาด้วย leflunomide และ 6 รายในกลุ่มควบคุม และ MMF จากการรายงานกลุ่มผู้ป่วย พบว่ายาทั้งสองให้ผลการรักษาที่ดี ส่วนยาในกลุ่ม anti-TNFα agents นั้นมีการศึกษาการใช้ infliximab 5 มก/ กก/ ครั้ง ในผู้ป่วยSLE 6 รายที่มีการอักเสบของข้อซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษามาก่อน

พบว่าผู้ป่วยตอบสนองดีต่อการรักษาและไม่มีผลข้างเคียงจากการใช้ infliximab อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีรายงานการเกิดโรคSLEจากการใช้ anti-TNFα agents ดังนั้นจึงต้องใช้อย่างระมัดระวัง ในอนาคตอาจมีการนำการรักษาโดยชีวบำบัดที่ได้ผลดีในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มาศึกาในโรคSLEมากขึ้น เช่น rituximab และ abatacept (CTLA4-lg)