ในระยะสั้น (ประมาณ 6 เดือน) การรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำจะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เพิ่มอัตราการทุเลาของโรค ลดการใช้ยา เพิ่มการลดน้ำหนัก และเพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์ ตามการทบทวนในปี 2020 และการวิเคราะห์เมตาในBMJ[5]. อย่างไรก็ตาม การตรวจสอบเดียวกันนั้นพบว่าภายใน 12 เดือน ประโยชน์ส่วนใหญ่ของอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำจะลดลง และดูเหมือนจะทำให้คอเลสเตอรอลชนิดเลว (LDL) แย่ลงด้วย

อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำเป็นทางเลือกหนึ่งในการบำบัดด้วยโภชนาการทางการแพทย์สำหรับโรคเบาหวาน ตามแนวทางของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา (American Diabetes Association - ADA) อย่างไรก็ตาม ADA เน้นย้ำว่าการรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำไม่ใช่วิธีการควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียวที่มีอยู่ และคำแนะนำเกี่ยวกับธาตุอาหารหลัก (คาร์โบไฮเดรต ไขมัน และโปรตีน) ควรเป็นแบบเฉพาะบุคคลและขึ้นอยู่กับรูปแบบการรับประทานอาหาร ความชอบ และเป้าหมาย

จากผล การศึกษาของ BMJผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการหลายคนยังคงระมัดระวังหรือแม้แต่ระวังเรื่องอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ

“[การอดอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ] ลดอาหารให้เหลือสารอาหารหลัก (ไขมัน โปรตีน คาร์โบไฮเดรต) และเพิกเฉยต่อไฟโตนิวเทรียนท์นับพันในอาหารจากพืชที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรต เช่นเดียวกับวิตามิน แร่ธาตุ และไฟเบอร์หลากหลายชนิดที่พบได้เฉพาะในคาร์โบไฮเดรต ที่มีอาหารเป็นส่วนประกอบ” Jill Weisenberger, MS, นักโภชนาการที่ลงทะเบียน, ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลและการศึกษาโรคเบาหวานที่ผ่าน การรับรอง และผู้สร้างหลักสูตร Digital Prediabetes Meal Planning Crash Course เธอเสริมว่าอาหารจากพืชที่มี สารอาหารหนาแน่นเหล่านี้ “มีความสำคัญมากในการป้องกันและรักษาโรคเบาหวานและโรคเรื้อรังอื่นๆ”

ผลของอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำต่อระดับน้ำตาลในเลือด
มีหลักฐานจากการวิเคราะห์เมตาจำนวนสามชิ้น (Sainsbury et al 2018, Snorgaard et al 2017, Fan et al 2016, Korsmo-Haugan et al 2018, Huntriss et al 2018 และ Meng et al 2017) แสดงให้เห็นว่า ในระยะสั้น อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำจะช่วยปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและ HbA1c ว่าการปรับปรุงนี้เกิดจากการลดน้ำหนักของผู้ป่วยในอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำหรือไม่นั้นยังคงต้องตรวจสอบ

การวิเคราะห์เมตายังแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญใน HBA1c จาก 12 เดือน เมื่อเปรียบเทียบอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำกับอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงกว่าหรือดั้งเดิม (Snorgaard et al 2017 และ Sainsbury et al 2018) ซึ่งหมายความว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำมีความสามารถในการให้ผลลัพธ์ใกล้เคียงกับวิธีการทางโภชนาการอื่นๆ โดยไม่ดีกว่า แต่ก็ไม่มีแย่กว่า และสิ่งที่สำคัญคือการสนับสนุนบุคคลให้ค้นหาวิธีการทางโภชนาการที่ยั่งยืนสำหรับตนเองในระยะยาว อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์เหล่านี้ต้องตีความด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากการวิเคราะห์เมตาเหล่านี้อิงจากการทดลองวิจัยที่ผู้คนพบว่ามันยากที่จะปฏิบัติตามอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำได้นานกว่าหกเดือน ดังนั้นจึงต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำมีผลดีในระยะยาว (มากกว่า 12 เดือน) หรือไม

การวิจัยกล่าวว่าอย่างไรเกี่ยวกับอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำและเบาหวาน?

การวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับการใช้อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำในการจัดการเบาหวานได้ถูกดำเนินการในผู้ที่เป็นเบาหวานประเภท 2 (T2D) และมีการเผยแพร่การทบทวนเชิงระบบและการวิเคราะห์เชิงเมตาหลายฉบับในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้เขียนการทบทวนเหล่านี้มีข้อสรุปที่คล้ายกัน: ในขณะที่อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำอาจทำให้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดดีขึ้นในระยะสั้น (3-6 เดือน) แต่ไม่ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพดีกว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตสูงในระยะยาว (12 เดือนขึ้นไป)6–8 การศึกษาแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงในระดับน้ำตาลในเลือดในระยะสั้นที่มากขึ้นจากการบริโภคคาร์โบไฮเดรตต่ำ6–8 อย่างไรก็ตาม การวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำมากนั้นยากที่จะรักษา ซึ่งเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญเมื่อทำการแนะนำอาหาร7

นอกจากนี้ ยังมีประโยชน์ที่คล้ายกัน (รวมถึงการลดน้ำหนัก, การปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด, และการลดการใช้ยาใน T2D) ที่ได้รับจากรูปแบบการรับประทานอาหารอื่น ๆ รวมถึงอาหารเมดิเตอร์เรเนียน, มังสวิรัติ และมังสวิรัติ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะมีคาร์โบไฮเดรตสูงและไขมันต่ำ9, 10 สิ่งนี้บ่งชี้ว่าในขณะที่การจำกัดคาร์โบไฮเดรตอาจเป็นทางเลือกหนึ่งในการจัดการทางโภชนาการของ T2D แต่ก็ไม่ใช่ตัวเลือกเดียว และไม่จำเป็นต่อการเพิ่มประสิทธิภาพการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหรือการลดน้ำหนัก

ปัจจุบันมีหลักฐานจำกัดเพื่อสนับสนุนประสิทธิภาพและความปลอดภัยของอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำในผู้ที่เป็นเบาหวานประเภท 1 (T1D) แม้ว่าจะมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงให้เห็นถึงระดับ HbA1c ที่ต่ำลงและความต้องการอินซูลินที่ลดลงในผู้ที่ปฏิบัติตามอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ แต่การศึกษาส่วนใหญ่มีขนาดเล็กและไม่มีการควบคุม11, 12 มีการเผยแพร่การศึกษาแบบสุ่มควบคุมเพียงสามงานที่เปรียบเทียบอาหารคาร์โบไฮเดรตสูงและต่ำ พบผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน13–15 การศึกษาแรก

 

ผลกระทบต่อการจัดการระดับน้ำตาลในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดระยะสั้น (≤8 สัปดาห์)

• พบว่าค่าเฉลี่ยของระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร (FPG) ลดลงจาก 7.5 mmol/L (135 mg/dL) ในวันแรกเป็น 6.3 mmol/L (113 mg/dL) ในวันสุดท้าย
• ระดับอินซูลินในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และความไวต่ออินซูลินเพิ่มขึ้นถึง 75%
• โดยมีค่า A1C ลดลงจาก 7.3% เป็น 6.8% ใน 14 วัน

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดระยะกลาง (3–6 เดือน)

การศึกษาโดย Yancy และคณะ (61) ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่รับประทานคาร์โบไฮเดรตน้อยกว่า 20 กรัม/วัน เป็นเวลา 16 สัปดาห์ พบว่า

• ระดับน้ำตาลขณะอดอาหารเฉลี่ยลดลง 17%
• และค่า A1C ลดลงจาก 7.5% เป็น 6.3%

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดระยะยาว (≥1 ปี)

ผลลัพธ์ใน 1 ปี ผลลัพธ์จากการวัดการรับประทานอาหารและการจดบันทึกแสดงให้เห็นว่าทั้งสองกลุ่มมีการลด A1C ในช่วง 3 เดือนแรก อย่างไรก็ตาม การปรับปรุงนี้ไม่คงอยู่ที่ 1 ปี

เป็นเรื่องดีที่คุณสนใจความสัมพันธ์ระหว่างอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำกับการควบคุมโรคเบาหวานตลอดระยะเวลา 1 ปี ต่อไปนี้คือรายละเอียดของผลการวิจัยโดยทั่วไป พร้อมทั้งข้อควรพิจารณาที่สำคัญ:

ประโยชน์ที่อาจได้รับจากการรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน:

• การควบคุมน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้น:อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำสามารถช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ โดยเฉพาะในระยะสั้น (นานถึง 6 เดือน) เนื่องจากอาหารดังกล่าวจะลดปริมาณกลูโคสที่เข้าสู่กระแสเลือด
• ลดน้ำหนัก: การลดคาร์โบไฮเดรตสามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักซึ่งยังช่วยปรับปรุงความไวของอินซูลินและการจัดการน้ำตาลในเลือดอีกด้วย
• ความต้องการยาที่ลดลง:ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 บางรายอาจพบว่าสามารถลดขนาดยาหรือแม้แต่หยุดยาบางชนิดได้ด้วยการรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำ และการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด
• ระดับคอเลสเตอรอลที่ดีขึ้น:อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำมักจะส่งผลให้ระดับคอเลสเตอรอล HDL ("ดี") เพิ่มขึ้นและไตรกลีเซอไรด์ลดลง ซึ่งส่งผลดีต่อสุขภาพหัวใจ

ข้อควรพิจารณาที่สำคัญสำหรับการควบคุมระยะยาว (1 ปี):

• ความยั่งยืน: การยึดมั่นกับอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำมากเป็นเวลาหนึ่งปีอาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับหลายๆ คน การค้นหาระดับการจำกัดคาร์โบไฮเดรตที่ยั่งยืนจึงเป็นสิ่งสำคัญ
• การขาดสารอาหาร: สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าคุณได้รับวิตามิน แร่ธาตุ และไฟเบอร์เพียงพอในอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำ การวางแผนการรับประทานอาหารอย่างรอบคอบหรือการทำงานร่วมกับนักโภชนาการที่ได้รับการรับรองเป็นสิ่งสำคัญ
• แนวทางเฉพาะบุคคล: สิ่งที่ได้ผลกับคนหนึ่งอาจไม่ได้ผลกับอีกคน ต้องพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น ประเภทของโรคเบาหวาน ยา ระดับการออกกำลังกาย และสุขภาพโดยรวม
• การดูแลทางการแพทย์: เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องปรึกษาแพทย์และนักโภชนาการที่ลงทะเบียนก่อนเริ่มเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหารที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือรับประทานยาอยู่ พวกเขาสามารถช่วยคุณวางแผนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพและติดตามความคืบหน้าของคุณได้

ผลการวิจัย:

• การศึกษาบางกรณีแสดงให้เห็นว่าประโยชน์ของการรับประทานอาหารแบบคาร์โบไฮเดรตต่ำ ในการควบคุมน้ำตาลในเลือดอาจลดลงหลังจากหนึ่งปี ในขณะที่บางกรณีบ่งชี้ว่ายังคงมีประโยชน์อย่างต่อเนื่อง
• การศึกษาในระยะยาวเกี่ยวกับอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำและโรคเบาหวานยังคงจำกัดอยู่บ้าง
• จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาระดับการจำกัดคาร์โบไฮเดรตที่เหมาะสมสำหรับการจัดการโรคเบาหวานในระยะยาว

ประเด็นสำคัญ:

• การรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำอาจมีประสิทธิผลในการปรับปรุงการควบคุมน้ำตาลในเลือดและเครื่องหมายสุขภาพอื่นๆ ในผู้ป่วยเบาหวาน โดยเฉพาะในระยะสั้น
• ความสำเร็จในระยะยาวขึ้นอยู่กับการค้นหาวิธีรับประทานอาหารที่ยั่งยืนและการรับประกันว่าได้รับสารอาหารเพียงพอ
• การทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์และนักโภชนาการที่ลงทะเบียนไว้ถือเป็นสิ่งสำคัญต่อความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

ฉันอยู่ที่นี่เพื่อให้ข้อมูลและการสนับสนุนแก่คุณ แต่ฉันไม่สามารถทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ควรปรึกษาทีมดูแลสุขภาพของคุณเสมอ ก่อนที่จะทำการเปลี่ยนแปลงแผนการควบคุมอาหารหรือโรคเบาหวานของคุณ