การลดกรดยูริก
ข้อบ่งชี้ในการให้ยาลดกรดยูริก
- เป็นโรคเกาต์เรื้อรัง และมี tophi
- ผู้ป่วยมีการอักเสบของข้อหลายครั้ง
- ผู้ป่วยกรดยูริกสูง และมีแนวโน้มว่าอาจจะเกิดไตเสื่อมเช่นผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มีกรดยูริกสูง
การให้ยากลุ่มนี้ควรจะให้เมื่ออาการปวด และอักเสบหายแล้วเนื่องจากการให้ยากลุ่มนี้จะทำให้ข้ออักเสบเพิ่มขึ้นยาในกลุ่มนี้ได้แก่
นอกจากการใช้ยาแล้วผู้ป่วยยังต้องลดความเสี่ยงของการเกิดโรคเกาต์
- ตรวจระดับกรดยูริกในคนที่มีความเสี่ยง
- ควบคุมน้ำหนักไม่ให้อ้วน ออกกำลังกาย
- งดอาหารที่มี purine สูง
- งดอาหารไขมันสูง
- คุมระดับความดันให้ดี
- งดแอลกอฮอล์
- ดื่มน้ำให้มากๆ
- ได้ยาลดกรดยูริก
ระดับ purine ในอาหารชนิดต่างๆ
- มี purine สูงควรหลีกเลี่ยงได้แก่ เป็ด ไก่ เครื่องใน ปลาดุก ปลาอินทรีย์ ปลาไส้ตัน ปลาซาร์ดีน ไข่ปลา กุ้ง หอย กะปิ เบียร์ ขนมปัง เห็ด กระถิน ชะอม ขี้เหล็ก ถั่วดำ ถั่วแระ ถั่วเขียว ถั่วเหลือง
- อาหารที่มี purine ปานกลาง ควรรับประทานให้น้อยลง ได้แก่ เนื้อหมู เนื้อวัว ปลากะพงแดง ปลาหมึก ปู ถั่วลิสง สะตอ ถั่วลันเตา ข้าวโอต หน่อไม้ กระหล่ำดอก ผักโขม
- อาหารที่มี purine ต่ำรับประทานได้โดยไม่จำกัด ได้แก่ แตงกวา ข้าวโพด ผลไม้ ขนมหวาน นม ไข่
ยานี้จะลดการสร้างกรดยูริกและเป็นยาที่นิยมใช้มากที่สุด
ข้อบงชี้ในการใช้ยาตัวนี้คือ
- ผู้ป่วยที่มีการขับกรดยูริกมากกว่า 800 mgใน 24 ชั่วโมง
- ผู้ป่วยที่มีโรคไตเสื่อม
- ผู้ป่วยที่มีนิ่วในไต
- ผู้ป่วยที่มี tophi
ขนาดยาที่ใช้
ให้รับประทานทางปากขนาด 100-600 มิลิกรัมต่อวันให้วันละครั้งขึ้นกับการตอบสนองต่อการรักษา อ่านเรื่อง allopurinal
ผลข้างเคียงของยา
สามารถพบผลข้างเคียงของยาได้ร้อยละ 3-5 อาการที่พบได้คือ ผื่นตามตัว เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ ท้องร่วง ปวดศีรษะ ต้อกระจก ต้องระวังการให้ยานี้จะทำให้เกิดข้ออักเสบได้อาจจะต้องให้ยา NSAID และ Colchicine หากมีอาการแพ้ยาต้องรีบแจ้งแพทย์เนื่องจากอาการแพ้อาจจะทำให้เสียชีวิตได้
ยานี้จะเร่งการขับกรดยูริกออกทางปัสสาวะข้อบ่งชี้ในการใช้ยานี้คือ
- ใช้ในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 60 ปี
- หน้าที่ของไตปกติ
- ไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดนิ่ว
- กรดยูริกถูกขับออกน้อยกว่า 700-800มิลิกรัมต่อวัน
การให้ยานี้ต้องให้ขนาดต่ำแล้วค่อยๆเพิ่มโดยมากให้วันละ 2 ครั้งขนาดที่ให้ 250 มิลิกรัมวันละ 2 ครั้ง 2-3 สัปดาห์แล้วเพิ่มเป็น 500 มิลิกรัมวันละ 2 ครั้ง แนะนำให้ดื่มน้ำมากๆ 8-12 แก้ว
ผลข้างเคียงอาจจะทำให้เกิดผื่น คลื่นไส้อาเจียน ภาวะโลหิตจาง นิ่วในไต
กลับหน้าแรก อ่านเรื่องวิธีลดกรดยูริก การรักษาโดยไม่ต้องใช้ยา