ยารักษาโรคซึมเศร้า Fluoxetine

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาFluoxetine

• รักษาโรคซึมเศร้า Depression
• รักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ (obsessive-compulsive disorder)
• รักษาโรคหวาดกลัว หรือการตื่นตระหนกเฉียบพลัน (panic attack)
• รักษาโรคการกินที่ผิดปกติ (eating disorder)
• ช่วยบรรเทาอาการต่างๆจากกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (premenstrual dysphoric disorder)

ขนาดและวิธีใช้ยาFluoxetine

• ยา Fluoxetine จะรับประทานวันละครั้งในตอนเช้า หรือวันละ 2 ครั้ง เช้า และกลางวัน ถ้าเกิดอาการง่วงซึมให้รับประทานเช้าและก่อนนอน
• ยารักษาโรคซึมเศร้า Fluoxetine มีขายในรูปแคปซูลขนาด 20 มก. และยาเม็ดขนาด 20 มก. ขนาดใช้ยาสูงสุดต่อวันไม่เกิน 80 มก.
• ถึงแม้อาการจะดีขึ้นหลังจากใช้ต่อเนื่องกันเป็นเวลา 3 สัปดาห์ก็ตาม ควรจะใช้ต่ออีก 1 สัปดาห์ เพื่อให้ผลการรักษาสมบูรณ์
• ยานี้อาจทำให้อารมณ์เปลี่ยนแปลงไปในทางที่แย่ลงหรืออาจมีความคิดฆ่าตัวตายได้ โดยเฉพาะในช่วงแรกของการรักษาหรือทุกครั้งที่มีการปรับเปลี่ยนขนาดยา ดังนั้นท่านควรพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอและมีผู้ดูแลอย่างใกล้ชิด
• ยานี้อาจทำให้ง่วงซึมได้ ควรหลีกเลี่ยงการขับขี่ยานพาหนะและควบคุมเครื่องจักร
• ไม่ควรหยุดรับประทานยานี้ทันทีเนื่องจากจะทำให้เกิดอาการถอนยาได้
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างใช้ยานี้

โรคกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (premenstrual dysphoric disorder)

• เริ่มขนาด 20 mg วันละครั้ง ซึ่งได้ผลดี

โรคซึมเศร้า Depression

• เริ่มต้น 20 mg วันละครั้งตอนเช้า อาจจะเพิ่มได้ถึง 80 mg/day โดยแบ่งให้วันละ 2 ครั้ง

โรคยั้งคิดยั้งทำ Obsessive Compulsive Disorder

• เริ่มต้น 20 mg วันละครั้งตอนเช้า อาจจะเพิ่มได้ถึง 80 mg/day โดยแบ่งให้วันละ 2 ครั้ง

ก่อนใช้ยา fluoxetine

• ท่านไม่ควรใช้ยา fluoxetine หากท่านเคยแพ้ยาดังกล่าว
• อยู่ระหว่างได้รับยา pimozide หรือ thioridazine
• หรือกำลังรักษาด้วย methylene blue injection.
• ห้ามใช้ fluoxetine หากท่านได้รับยา MAO inhibitor ( isocarboxazid, linezolid, phenelzine, rasagiline, selegiline, and tranylcypromine.) ในระยะเวลา 14 วันที่ผ่านมาซึ่งอาจจะเกิดอันตรายได้ จะต้องหยุดยา fluoxetine 5 สัปดาห์จึงจะรับประทานยา thioridazine หรือ MAOI.
• ชื่อยาที่รับประทาน ยาที่แพทย์สั่งจ่ายและยาที่ซื้อใช้เอง วิตามิน อาหารเสริม และสมุนไพร
• ตั้งครรภ์ วางแผนจะตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
• ประวัติการรักษาโดยการกระตุ้นด้วยกระแสฟ้า (electroshock therapy)
• โรคเบาหวาน
• โรคตับแข็ง
• โรคไต และโรคหัวใจ
• โรคต้อหิน
• โรคลมชัก
• มีหรือเคยมีความพยายามในการฆ่าตัวตาย
• มีหรือเคยมีโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว (bipolar disorder) หรืออาการคลุ้มคลั่ง (mania)
• มีหรือเคยมีโรคทางจิต
• หากท่านกำลังจะเข้ารับการผ่าตัด หรือการทำทันตกรรมใดๆ

ข้อควรระวัง การใช้ยาFluoxetine

• ยานี้อาจทำให้ง่วงซึมได้ หากจำเป็นต้องขับรถหรือทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักรกล
• สำหรับผู้ที่ใช้ยาต้านการซึมเศร้าที่อายุน้อยกว่า 24 ปีอาจจะทำให้เกิดความคิดที่จะทำร้ายตัวเอง หากมีอาการดังกล่าวให้หยุดยา และรีบปรึกษาแพทย์

ผลข้างเคียงของยา Fluoxetine

อาจมีอาการข้างเคียงต่อไปนี้คือ

• คลื่นไส้
• วิตกกังวล
• นอนไม่หลับ
• มึนงง

ถ้าอาการรุนแรงและเป็นอยู่นาน ควรปรึกษาแพทย์ อาการคลื่นไส้ มักจะหายไปเองหลังจากใช้ยาไปแล้ว 2-3 สัปดาห์

ผลข้างเคียงที่สำคัญของยา Fluoxetine

ก่อนจะใช้ยาท่านจะต้องรู้ผลข้างเคียงที่อันตรายหากเกิดขึ้นจะต้องหยุดยาและไปโรงพยาบาลทันทีได้แก่อาการ แพ้ยาซึ่งจะมีอาการผื่นลมพิษ หายใจลำบากหรือกลืนลำบาก บวมใบหน้า บวมริมฝีปาก ลิ้นและคอ เสียงแหบ หัวใจเต้นเร็ว หรือเต้นผิดจังหวะ เหนื่อบง่าย มีไข้ ท้องร่วง ปวดข้อ เหงื่อออก สับสน หัวใจเต้นเร็ว กล้ามเนื้อเกร็ง ประสาทหลอน ชัก

• มีไข้ เหงื่อออก มือสั่น หัวใจเต้นเร็ว สัสน กล้ามเนื้อเกร็ง หน้ามืด
• ประสาทหลอน กระสับกระส่าย คลื่นไส้อาเจียน ท้องร่วง
• ปวดศีรษะ พูช้าๆ อ่อนแรง เป็นตะคริว เสียสมดุล ชัก หายใจตื้น
• มีผื่น เจ็บคอ มีไข้ หายใจลำบากหรือกลืนลำบาก บวมใบหน้า บวมริมฝีปาก ลิ้นและคอ

หากเกิดอาการต่อไปนี้ให้หยุดยาและปรึกษาแพทย์

• หงุดหงิด
• คลื่นไส้
• ปากแห้ง ให้อมลูกกวาดที่ไม่หวาน หรือเคี้ยวหมากฝรั่ง
• เจ็บคอ
• มึนงง
• อ่อนแรง
• สั่นกระตุกของร่างกายบางส่วน ปวดกล้ามเนื้อ
• เบื่ออาหาร
• น้ำหนักลด
• มีการเปลี่ยนแปลงความต้องการทางเพศ
• เหงื่อออกมาก

ความปลอดภัยของยานี้ในสตรีมีครรภ์

สำหรับสตรีมีครรภ์ ยานี้จัดอยู่ในประเภท B

การใช้ยา fluoxetine ร่วมกับยาชนิดอื่น

การใช้ยา fluoxetine ร่วมกับยาชนิดอื่นอาจจะทำให้เกิดผลข้างเคียงของยา fluoxetine มากขึ้นเช่น ซึม หายใจช้า ดังนั้นก่อนใช้ยา fluoxetine จะต้องแจ้งแพทย์ กลุ่มยาที่ต้องแจ้งได้แก่

• ยาต้านโรคซึมเศร้า
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• tryptophan (sometimes called L-tryptophan)
• ยาแก้ปวด fentanyl, tramadol.
• ยารักษาอาการวิตกกังวล alprazolam, buspirone, diazepam.
• ยารักษาโรคจิต clozapine, haloperidol, iloperidone, lithium, ziprasidone, and others; or
• ยารักษาโรคหัวใจ amiodarone, digitoxin, procainamide, quinidine, sotalol,
• ยารักษาไมเกรน migraine almotriptan, frovatriptan, sumatriptan, naratriptan, rizatriptan, zolmitriptan
• ยากันชัก carbamazepine, phenytoin.

ข้างบนเป็นตัวอย่างยาที่อาจจะเกิดปฎกิกิริยากับยา fluoxetine ซึ่งยาที่มีปฏิกิริยามีมากกนี้ดังนั้นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบชื่อยาที่รับประทาน

อาการของการได้รับยาเกินขนาด

• เสียสมดุล
• สับสน confusion
• หงุดหงิดกระสับกระส่าย
• กล้ามเนื้อกระตุก
• มึนงง
• หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ และเต้นเร็ว
• ประสาทหลอน หูแว่วและเห็นภาพหลอน
• ไข้ เป็นลม
• หมดสติ