มะเร็งกระเพาะอาหารคืออะไร?

มะเร็งกระเพาะอาหารหรือที่เรียกว่ามะเร็งกระเพาะอาหารเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในกระเพาะอาหาร เพื่อให้เข้าใจถึงมะเร็งกระเพาะอาหาร การรู้เกี่ยวกับโครงสร้างและหน้าที่ปกติของกระเพาะอาหารจะช่วยให้เข้าใจได้

กระเพาะอาหาร

หลังจากเคี้ยวและกลืนอาหารเข้าไปแล้วจะเข้าสู่หลอดอาหารซึ่งเป็นท่อที่ลำเลียงอาหารผ่านคอและหน้าอกไปยังกระเพาะอาหาร หลอดอาหารเชื่อมกับกระเพาะอาหารที่รอยต่อของหลอดอาหาร (GE) ซึ่งอยู่ใต้ไดอะแฟรม (แผ่นบาง ๆ ของกล้ามเนื้อหายใจใต้ปอด) กระเพาะอาหารเป็นอวัยวะคล้ายถุงเก็บอาหารและเริ่มย่อยโดยการหลั่งน้ำย่อยออกมา ผสมอาหารและน้ำย่อยลงในลำไส้เล็กส่วนแรกที่เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น

บางคนใช้คำว่า ท้อง เพื่ออ้างถึงพื้นที่ของร่างกายระหว่างหน้าอกกับบริเวณอุ้งเชิงกราน ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับบริเวณนี้คือช่องท้อง ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีอาการปวดบริเวณนี้บางคนจะบอกว่าตนเองมี “อาการปวดท้อง” โดยที่ความจริงแล้วอาการปวดอาจมาจากไส้ติ่ง ลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) หรืออวัยวะอื่นๆ ในบริเวณนั้น แพทย์จะเรียกอาการนี้ว่าปวดท้องเพราะกระเพาะอาหารเป็นเพียงหนึ่งในหลายอวัยวะในช่องท้อง

มะเร็งกระเพาะอาหารไม่ควรสับสนกับมะเร็งชนิดอื่นๆ ที่อาจเกิดในช่องท้อง เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) ตับ ตับอ่อน หรือลำไส้เล็ก เพราะมะเร็งเหล่านี้อาจมีอาการ มุมมองต่างกัน และการรักษาต่างกัน

ส่วนของกระเพาะอาหาร

กระเพาะอาหารมี 5 ส่วน:

Cardia: ส่วนแรก (ใกล้กับหลอดอาหารที่สุด)
Fundus: ส่วนบนของกระเพาะอาหารติดกับ cardia
ส่วนหลักของกระเพาะอาหาร (corpus): ส่วนหลักของกระเพาะอาหาร ระหว่างส่วนบนและส่วนล่าง
Antrum: ส่วนล่าง (ใกล้ลำไส้) โดยที่อาหารผสมกับน้ำย่อย
Pylorus: ส่วนสุดท้ายของกระเพาะอาหารซึ่งทำหน้าที่เป็น าล์วควบคุมการถ่ายของเหลวในกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็ก

3 ส่วนแรกของกระเพาะอาหาร (cardia fundus body) บางครั้งเรียกว่ากระเพาะอาหารส่วนต้น เซลล์บางส่วนในกระเพาะอาหารส่วนนี้สร้างกรดและเปปซิน (เอนไซม์ย่อยอาหาร) ซึ่งเป็นส่วนต่างๆ ของน้ำย่อยที่ช่วยย่อยอาหาร พวกเขายังสร้างโปรตีนที่เรียกว่Intrinsuc factor ซึ่งร่างกายต้องการดูดซับวิตามินบี 12

ส่วนล่าง 2 ส่วน (antrum และ pylorus) เรียกว่า กระเพาะส่วนปลาย ท้องมี 2 ส่วนโค้งซึ่งสร้างขอบด้านในและด้านนอก พวกเขาเรียกว่าความโค้งน้อยกว่าและความโค้งที่มากขึ้นตามลำดับ

อวัยวะอื่นๆ ที่อยู่ติดกับกระเพาะอาหาร ได้แก่ ลำไส้ใหญ่ ตับ ม้าม ลำไส้เล็ก และตับอ่อน

ผนังกระเพาะอาหารมี 5 ชั้น

ชั้นในสุดคือเยื่อเมือก นี่คือที่ทำกรดในกระเพาะอาหารและเอนไซม์ย่อยอาหาร มะเร็งกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เริ่มต้นในชั้นนี้
ถัดมาเป็นชั้นรองรับที่เรียกว่า submucosa
ถัดมาเป็นชั้น Muscleris propria ซึ่งเป็นชั้นกล้ามเนื้อหนาที่เคลื่อนไหวและผสมเนื้อหาในกระเพาะอาหาร
ถัดมา คือ subserosa และ
serosa ชั้นนอกสุดห่อกระเพาะทั้งใบ

เลเยอร์มีความสำคัญในการกำหนดระยะของมะเร็งและช่วยในการระบุการพยากรณ์โรคของบุคคล (แนวโน้ม) เมื่อมะเร็งเติบโตจากเยื่อเมือกไปสู่ชั้นที่ลึกกว่า ระยะจะสูงขึ้นและการพยากรณ์โรคก็ไม่ดีเท่าที่ควร

การพัฒนาของมะเร็ง

กระเพาะอาหาร มะเร็งกระเพาะอาหารมีแนวโน้มที่จะพัฒนาอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายปี ก่อนที่มะเร็งจะเกิดขึ้นจริง การเปลี่ยนแปลงก่อนเกิดมะเร็งมักเกิดขึ้นที่เยื่อบุชั้นใน (เยื่อเมือก) ของกระเพาะอาหาร การเปลี่ยนแปลงในช่วงแรกๆ เหล่านี้ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการ ดังนั้นจึงมักตรวจไม่พบ

มะเร็งที่เริ่มจากส่วนต่างๆ ของกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดอาการต่างกันและมีแนวโน้มว่าผลลัพธ์จะต่างกัน ตำแหน่งของมะเร็งยังส่งผลต่อทางเลือกในการรักษาอีกด้วย ตัวอย่างเช่น มะเร็งที่เริ่มต้นที่จุดเชื่อมต่อ GE จะถูกบำบัดแบบเดียวกับมะเร็งของหลอดอาหาร มะเร็งที่เริ่มต้นในส่วนยอด fundus ของกระเพาะอาหาร แต่จากนั้นเติบโตไปสู่ทางแยก GE นั้นจะถูกจัดฉากและปฏิบัติเหมือนเป็นมะเร็งของหลอดอาหาร

มะเร็งกระเพาะอาหารสามารถแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ได้หลายวิธี พวกเขาสามารถเติบโตผ่านผนังของกระเพาะอาหารและบุกรุกอวัยวะใกล้เคียง นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง ต่อมน้ำเหลืองเป็นโครงสร้างขนาดเท่าเมล็ดถั่วที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ กระเพาะอาหารมีเครือข่ายหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลืองที่อุดมสมบูรณ์มาก เมื่อมะเร็งกระเพาะอาหารมีระยะลุกลามมากขึ้น ก็สามารถเดินทางผ่านกระแสเลือดและแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่างๆ เช่น ตับ ปอด และกระดูก หากมะเร็งลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นๆ แนวโน้มของผู้ป่วยจะไม่ดีเท่าที่ควร

ประเภทของมะเร็งกระเพาะอาหาร

มะเร็งกระเพาะอาหาร

ประเภทต่างๆ ได้แก่

มะเร็งชนิด Adenocarcinoma

ประมาณ 90% ถึง 95% มะเร็งเหล่านี้พัฒนาจากเซลล์ที่สร้างเยื่อบุชั้นในสุดของกระเพาะอาหาร (เรียกว่าเยื่อเมือก)

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoma

เหล่านี้เป็นมะเร็งของเนื้อเยื่อของระบบภูมิคุ้มกันที่บางครั้งพบในผนังของกระเพาะอาหาร มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นชนิด มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Lymphoma ประมาณ 4% การรักษาและแนวโน้มขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร (GIST)

เป็นเนื้องอกที่หายากซึ่งเริ่มต้นในรูปแบบเซลล์แรกเริ่มในผนังของกระเพาะอาหารที่เรียกว่า interstitial cells of Cajal เนื้องอกเหล่านี้บางส่วนไม่เป็นมะเร็ง (ไม่เป็นพิษเป็นภัย); คนอื่นเป็นมะเร็ง แม้ว่า GIST จะพบได้ทุกที่ในทางเดินอาหาร แต่ส่วนใหญ่จะพบในกระเพาะอาหาร

เนื้องอก Carcinoid

เหล่านี้เป็นเนื้องอกที่เริ่มต้นในเซลล์ที่สร้างฮอร์โมนของกระเพาะอาหาร เนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ประมาณ 3% ของมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นเนื้องอกของ carcinoid

มะเร็งชนิดอื่นๆ

เช่น squamous cell carcinoma, small cell carcinoma, and leiomyosarcoma ก็สามารถเริ่มต้นในกระเพาะอาหารได้เช่นกัน แต่มะเร็งเหล่านี้พบได้น้อยมาก

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหาร

ปัจจัยเสี่ยงคือสิ่งที่ส่งผลต่อโอกาสในการเกิดโรค เช่น มะเร็ง มะเร็งที่แตกต่างกันมีปัจจัยเสี่ยงที่แตกต่างกัน ปัจจัยเสี่ยงบางประการ เช่น การสูบบุหรี่ สามารถเปลี่ยนแปลงได้ คนอื่นไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ เช่น อายุหรือประวัติครอบครัวของบุคคล

แต่ปัจจัยเสี่ยงไม่ได้บอกเราทุกอย่าง การมีปัจจัยเสี่ยงหรือแม้กระทั่งปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นโรคนี้ และหลายคนที่เป็นโรคนี้อาจมีปัจจัยเสี่ยงน้อยหรือไม่มีเลย

นักวิทยาศาสตร์พบปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ทำให้บุคคลมีโอกาสเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารมากขึ้น สิ่งเหล่านี้สามารถควบคุมได้ แต่บางอย่างไม่สามารถ

เพศ มะเร็งกระเพาะอาหารพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
อายุ อัตรามะเร็งกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารจะอยู่ในช่วงอายุระหว่าง 60 ถึง 80 ปี
เชื้อชาติ ในสหรัฐอเมริกา มะเร็งกระเพาะอาหารพบได้บ่อยในชาวอเมริกันเชื้อสายฮิสแปนิก ชาวแอฟริกันอเมริกัน และชาวเกาะเอเชีย/แปซิฟิก มากกว่าในคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก
ภูมิศาสตร์ ทั่วโลก มะเร็งกระเพาะอาหารพบได้บ่อยในญี่ปุ่น จีน ยุโรปใต้และตะวันออก และอเมริกาใต้และอเมริกากลาง โรคนี้พบได้น้อยในแอฟริกาเหนือและแอฟริกาตะวันตก เอเชียกลางใต้ และอเมริกาเหนือ
การติดเชื้อ Helicobacter pylori การติดเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori (H pylori) ดูเหมือนจะเป็นสาเหตุสำคัญของมะเร็งกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะมะเร็งในส่วนล่าง (ส่วนปลาย) ของกระเพาะอาหาร การติดเชื้อในกระเพาะอาหารเป็นเวลานานด้วยเชื้อโรคนี้อาจนำไปสู่การอักเสบ (เรียกว่าโรคกระเพาะแกร็นเรื้อรัง) และการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุชั้นในของกระเพาะอาหารก่อนเป็นมะเร็ง ผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารมีอัตราการติดเชื้อ H pylori สูงกว่าคนที่ไม่มีมะเร็งชนิดนี้ การติดเชื้อ H pylori ยังเชื่อมโยงกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดในกระเพาะอาหารอีกด้วย อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ที่มีเชื้อโรคนี้อยู่ในกระเพาะอาหารไม่เคยเป็นมะเร็ง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร ผู้ที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดในกระเพาะอาหารที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก (MALT) มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น อาจเป็นเพราะมะเร็งต่อมน้ำเหลือง MALT ของกระเพาะอาหารเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย H pylori
อาหาร ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารพบได้ในผู้ที่รับประทานอาหารที่มีอาหารรมควันจำนวนมาก ปลาและเนื้อเค็ม และผักดอง ไนเตรตและไนไตรต์เป็นสารที่พบได้ทั่วไปในเนื้อสัตว์ที่บ่มแล้ว แบคทีเรียบางชนิดสามารถเปลี่ยนพวกมันได้ เช่น H pylori ให้เป็นสารประกอบที่แสดงว่าทำให้เกิดมะเร็งกระเพาะอาหารในสัตว์ทดลอง ในทางกลับกัน การรับประทานผักและผลไม้สดจำนวนมากอาจช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหารได้
บุหรี่ การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับมะเร็งบริเวณช่องท้องส่วนบนใกล้กับหลอดอาหาร อัตราของมะเร็งกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในผู้สูบบุหรี่
มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิดมะเร็งที่หัวใจ (ส่วนบนของกระเพาะอาหารใกล้กับหลอดอาหารที่สุด) แต่ความแรงของการเชื่อมโยงนี้ยังไม่ชัดเจน
การผ่าตัดกระเพาะครั้งก่อน มะเร็งในกระเพาะอาหารมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่ตัดกระเพาะบางส่วนออกเพื่อรักษาโรคที่ไม่เป็นมะเร็ง เช่น แผลพุพอง อาจเป็นเพราะกระเพาะอาหารทำให้กรดน้อยลง ซึ่งทำให้แบคทีเรียที่ผลิตไนไตรต์มีอยู่มากขึ้น การไหลย้อน ของน้ำดีจากลำไส้เล็กเข้าสู่กระเพาะอาหารหลังการผ่าตัดอาจเพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน มะเร็งเหล่านี้มักเกิดขึ้นหลายปีหลังการผ่าตัด
โรคโลหิตจาง เซลล์บางชนิดในเยื่อบุกระเพาะอาหารมักจะสร้างสารที่เรียกว่าIntrinsic Factor (IF) ซึ่งเราจำเป็นต้องดูดซับวิตามินบี 12 จากอาหาร ผู้ที่ไม่ได้รับ IF เพียงพออาจจบลงด้วยการขาดวิตามินบี 12 ซึ่งส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่ และอาจทำให้เกิดปัญหาอื่นๆ ได้เช่นกัน ภาวะนี้เรียกว่าโรคโลหิตจางผู้ที่เป็นโรคนี้มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น
โรค Menetrier (hypertrophic gastropathy) ในภาวะนี้ เยื่อบุกระเพาะอาหารที่ขยายตัวมากเกินไปทำให้เกิดรอยพับขนาดใหญ่ในเยื่อบุและทำให้กรดในกระเพาะมีระดับต่ำ เนื่องจากโรคนี้พบได้น้อยมาก จึงไม่ทราบแน่ชัดว่าโรคนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งกระเพาะอาหารได้มากเพียงใด
เลือดกรุ๊ป A
กลุ่มเลือดหมายถึงสารบางชนิดที่ปกติมีอยู่บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์บางชนิด กลุ่มเหล่านี้มีความสำคัญในการจับคู่เลือดเพื่อการถ่ายเลือด ผู้ที่มีเลือดกรุ๊ป A มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารโดยไม่ทราบสาเหตุ
โรคมะเร็ง ที่สืบทอดมา เงื่อนไขที่สืบทอดมาบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลต่อมะเร็งกระเพาะอาหาร

มะเร็งกระเพาะอาหารกระจายทางพันธุกรรม

โรคที่สืบทอดนี้เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารอย่างมาก ภาวะนี้พบได้ไม่บ่อยนัก แต่ความเสี่ยงมะเร็งกระเพาะอาหารตลอดชีวิตในผู้ที่ได้รับผลกระทบอยู่ที่ประมาณ 70% ถึง 80% ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมบางชนิดเพิ่มขึ้น ภาวะนี้เกิดจากการกลายพันธุ์ (ข้อบกพร่อง) ในยีน CDH1

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ไม่ใช่ polyposis ทางพันธุกรรม (HNPCC)

HNPCC หรือที่เรียกว่าลินช์ซินโดรมเป็นโรคทางพันธุกรรมที่สืบทอดซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ผู้ที่เป็นโรคนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น (เช่นเดียวกับมะเร็งบางชนิด) ในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกตินี้เกิดจากข้อบกพร่องในยีน MLH1 หรือ MSH2 แต่ยีนอื่นๆ สามารถทำให้เกิด HNPCC รวมถึง MLH3, MSH6, TGFBR2, PMS1 และ PMS2

Familial adenomatous polyposis (FAP)

ในกลุ่มอาการ FAP ผู้คนจะได้รับ polyps จำนวนมากในลำไส้ใหญ่และบางครั้งในกระเพาะอาหารและลำไส้ด้วย ผู้ที่เป็นโรคนี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเพิ่มขึ้นอย่างมาก และมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีน APC

BRCA1 และ BRCA2

ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของยีนมะเร็งเต้านมที่สืบทอดมา BRCA1 หรือ BRCA2 อาจมีอัตราการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารที่สูงขึ้น

โรค Li-Fraumeni

ผู้ที่เป็นโรคนี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งหลายชนิด รวมถึงการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารตั้งแต่อายุยังน้อย Li-Fraumeni syndrome เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน TP53

Peutz-Jeghers syndrome (PJS)

ผู้ที่เป็นโรคนี้จะพัฒนาติ่งเนื้อในกระเพาะและลำไส้ เช่นเดียวกับบริเวณอื่นๆ เช่น จมูก ทางเดินหายใจของปอด และกระเพาะปัสสาวะ ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารและลำไส้เป็นชนิดพิเศษที่เรียกว่า hamartomas พวกเขาอาจทำให้เกิดปัญหาเช่นเลือดออกหรือการอุดตันของลำไส้ PJS ยังสามารถทำให้เกิดจุดด่างดำบนริมฝีปาก แก้มด้านใน และบริเวณอื่นๆ ได้อีกด้วย ผู้ที่เป็นโรค PJS มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อมะเร็งเต้านม ลำไส้ใหญ่ ตับอ่อน กระเพาะอาหาร และอวัยวะอื่นๆ อีกหลายอย่าง โรคนี้เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน STK1

ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร

ผู้ที่มีญาติสายตรง (พ่อแม่ พี่น้อง หรือลูก) ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่า

ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารบางชนิด

มีการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นมะเร็งที่เยื่อบุกระเพาะอาหาร ติ่งเนื้อส่วนใหญ่ (เช่น polyps hyperplastic หรือ polyps อักเสบ) ดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งกระเพาะอาหารของบุคคล แต่ polyps adenomatous - หรือที่เรียกว่า adenomas - บางครั้งสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้

การติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr (EBV) ไวรัส

Epstein-Barr ทำให้เกิดการติดเชื้อ mononucleosis (เรียกอีกอย่างว่าโมโน) ผู้ใหญ่เกือบทุกคนเคยติดเชื้อไวรัสนี้มาบ้างในช่วงชีวิตของพวกเขา โดยปกติแล้วในวัยเด็กหรือวัยรุ่น

EBV เชื่อมโยงกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางรูปแบบ นอกจากนี้ยังพบในเซลล์มะเร็งประมาณ 5% ถึง 10% ของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร คนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งที่เติบโตช้ากว่าและก้าวร้าวน้อยกว่าและมีแนวโน้มแพร่กระจายน้อยกว่า พบ EBV ในเซลล์มะเร็งกระเพาะอาหารบางเซลล์ แต่ยังไม่ชัดเจนว่าไวรัสนี้เป็นสาเหตุของมะเร็งกระเพาะอาหารจริงหรือไม่

อาชีพบางอย่าง

คนงานในอุตสาหกรรมถ่านหิน โลหะ และยาง ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทั่วไป (CVID)

ผู้ที่เป็นโรค CVID มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย CVID ไม่สามารถสร้างแอนติบอดีเพียงพอในการตอบสนองต่อเชื้อโรค ผู้ที่เป็นโรค CVID มีการติดเชื้อบ่อยครั้งรวมถึงปัญหาอื่นๆ เช่น โรคกระเพาะแกร็นและโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารและมะเร็งกระเพาะอาหารอีกด้วย

มะเร็งกระเพาะอาหารสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ หรือไม่?

การตรวจคัดกรองเป็นการตรวจโรค เช่น มะเร็ง ในคนที่ไม่มีอาการ ในประเทศต่างๆ เช่น ญี่ปุ่น ซึ่งมะเร็งกระเพาะอาหารพบได้บ่อยมาก การตรวจคัดกรองประชากรจำนวนมากช่วยให้พบผู้ป่วยจำนวนมากในระยะเริ่มต้นที่รักษาได้ นี้อาจลดจำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

การศึกษาในสหรัฐอเมริกาไม่พบว่าการตรวจคัดกรองเป็นประจำในผู้ที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยต่อมะเร็งกระเพาะอาหารนั้นมีประโยชน์ เพราะโรคนี้ไม่ธรรมดา ในทางกลับกัน ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหารอาจได้รับประโยชน์จากการตรวจคัดกรอง หากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับความเสี่ยงมะเร็งกระเพาะอาหารของคุณหรือเกี่ยวกับประโยชน์ของการตรวจคัดกรอง โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

การทดสอบบางอย่างที่สามารถนำมาใช้สำหรับการตรวจคัดกรอง เช่น การส่องกล้องส่วนบน ได้อธิบายไว้ในหัวข้อ "การวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นอย่างไร"

เนื่องจากการตรวจคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นประจำไม่ได้ทำในสหรัฐอเมริกา คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้จะไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะมีอาการและอาการแสดงบางอย่างที่ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการตรวจสุขภาพ

มะเร็งกระเพาะอาหาร

การตรวจจับเบื้องต้น การวินิจฉัย และหัวข้อการจัดวาง หัวข้อ

เอกสาร มะเร็งกระเพาะอาหารสามารถพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ หรือไม่? สัญญาณและอาการของมะเร็งกระเพาะอาหาร การวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นอย่างไร? มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นอย่างไร? อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งกระเพาะอาหาร แยกตามระยะ

GO »

ดูรายการ »

หัวข้อ

ที่แล้ว สามารถตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารตั้งแต่เนิ่นๆ ได้หรือไม่?

หัวข้อถัดไป

มะเร็งกระเพาะอาหารวินิจฉัยได้อย่างไร?

สัญญาณและอาการของมะเร็งกระเพาะอาหาร

น่าเสียดายที่มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มแรกมักไม่ค่อยแสดงอาการ นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้มะเร็งกระเพาะอาหารตรวจพบได้ยากตั้งแต่เนิ่นๆ อาการและอาการแสดงของมะเร็งกระเพาะอาหารอาจรวมถึง:

ความอยากอาหารไม่ดี

น้ำหนักลด (โดยไม่ต้องพยายาม)

ปวดท้อง (ท้อง) ปวดท้อง

รู้สึกไม่สบายท้องในช่องท้อง มักจะอยู่เหนือสะดือ

รู้สึกอิ่มในช่องท้องส่วนบนหลังรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ

อิจฉาริษยาหรือไม่ย่อย

คลื่นไส้

อาเจียนโดยมีหรือไม่มีเลือด

อาการบวมหรือมีของเหลวสะสมในช่องท้อง

จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (โรคโลหิตจาง)

อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเกิดจากสิ่งอื่นที่ไม่ใช่มะเร็ง เช่น ไวรัสในกระเพาะหรือแผลในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นกับมะเร็งชนิดอื่น แต่คนที่มีปัญหาเหล่านี้ โดยเฉพาะถ้าไม่หายหรือแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุและรักษา

เนื่องจากอาการของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารมักไม่ปรากฏจนกว่าโรคจะลุกลาม มีเพียงประมาณ 1 ใน 5 ของมะเร็งกระเพาะอาหารในสหรัฐอเมริกาเท่านั้นที่ตรวจพบในระยะเริ่มแรกก่อนที่จะลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

มะเร็งกระเพาะอาหารวินิจฉัยได้อย่างไร?

มะเร็งกระเพาะอาหารมักพบเมื่อมีคนไปพบแพทย์เนื่องจากมีอาการหรืออาการแสดง แพทย์จะซักประวัติและตรวจคนไข้ หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร จำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

เมื่อซักประวัติ แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการของคุณ (ปัญหาการกิน ความเจ็บปวด ท้องอืด ฯลฯ) และปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้เพื่อดูว่าอาจบ่งบอกถึงมะเร็งกระเพาะอาหารหรือสาเหตุอื่น การตรวจร่างกายจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ สัญญาณที่เป็นไปได้ของมะเร็งกระเพาะอาหาร และปัญหาสุขภาพอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แพทย์จะรู้สึกว่าท้องของคุณมีการเปลี่ยนแปลงผิดปกติ

หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณอาจเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารหรือมีปัญหาในกระเพาะอาหารประเภทอื่น แพทย์จะส่งคุณไปหาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งจะตรวจคุณและทำการทดสอบเพิ่มเติม

ส่องกล้องส่วนบน (เรียกอีกอย่างว่า esophagogastroduodenoscopy หรือ EGD) เป็นการทดสอบหลักที่ใช้ในการตรวจหามะเร็งกระเพาะอาหาร อาจใช้เมื่อมีคนมีปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง หรือเมื่อสัญญาณและอาการบ่งชี้ว่าอาจมีโรคนี้

ในระหว่างการทดสอบนี้ แพทย์จะตรวจผ่านกล้องเอนโดสโคปซึ่งเป็นหลอดที่บาง ยืดหยุ่น และสว่างพร้อมกล้องวิดีโอขนาดเล็กที่ปลายลำคอของคุณ วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์มองเห็นเยื่อบุหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้นของคุณ หากพบบริเวณที่ผิดปกติ การตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) สามารถทำได้โดยใช้เครื่องมือผ่านกล้องเอนโดสโคป ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ โดยจะตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีมะเร็งหรือไม่

เมื่อมองผ่านกล้องเอนโดสโคป มะเร็งในกระเพาะอาหารอาจดูเหมือนแผลเปื่อย ก้อนที่มีรูปร่างคล้ายเห็ดหรือยื่นออกมา หรือการแพร่กระจาย แบน และหนาของเยื่อเมือกที่เรียกว่า linitis plastica น่าเสียดายที่มะเร็งกระเพาะอาหารในกลุ่มอาการของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารแบบแพร่กระจายทางพันธุกรรมมักไม่สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการส่องกล้อง

การส่องกล้องยังสามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบภาพพิเศษที่เรียกว่าอัลตราซาวนด์ส่องกล้อง ซึ่งอธิบายไว้ด้านล่าง

การทดสอบนี้มักจะทำหลังจากที่คุณได้รับยาที่จะทำให้คุณง่วง (sedation) หากใช้ยาระงับประสาท คุณจะต้องมีคนพาคุณกลับบ้าน (ไม่ใช่แค่แท็กซี่)

อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง

ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพอวัยวะเช่นกระเพาะอาหาร ในระหว่างการอัลตราซาวนด์มาตรฐาน โพรบรูปไม้กายสิทธิ์ที่เรียกว่าทรานสดิวเซอร์จะถูกวางบนผิวหนัง มันปล่อยคลื่นเสียงและตรวจจับเสียงสะท้อนขณะที่มันกระเด็นออกจากอวัยวะภายใน รูปแบบของเสียงสะท้อนถูกประมวลผลโดยคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพขาวดำบนหน้าจอ

ในอัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS) ตัวแปลงสัญญาณขนาดเล็กวางอยู่บนปลายของกล้องเอนโดสโคป ในขณะที่คุณสงบสติอารมณ์ กล้องเอนโดสโคปจะถูกส่งผ่านเข้าไปในลำคอและเข้าสู่กระเพาะอาหาร ซึ่งช่วยให้ตัวแปลงสัญญาณวางโดยตรงบนผนังของกระเพาะอาหารที่เป็นมะเร็ง ช่วยให้แพทย์ตรวจดูชั้นของผนังกระเพาะอาหาร ตลอดจนต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและโครงสร้างอื่นๆ นอกกระเพาะ คุณภาพของภาพดีกว่าอัลตราซาวนด์มาตรฐานเนื่องจากคลื่นเสียงต้องเดินทางในระยะทางที่สั้นกว่า

EUS มีประโยชน์มากที่สุดในการดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังผนังกระเพาะอาหาร ไปจนถึงเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงได้ไกลแค่ไหน นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อช่วยนำทางเข็มไปยังบริเวณที่น่าสงสัยเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม EUS)

การตรวจชิ้นเนื้อ

แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าเป็นมะเร็งหากพบบริเวณที่ดูผิดปกติในการส่องกล้องหรือการทดสอบด้วยภาพ แต่วิธีเดียวที่จะบอกได้อย่างแน่นอนว่าเป็นมะเร็งหรือไม่คือการทำชิ้นเนื้อ ระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์จะทำการเก็บตัวอย่างบริเวณที่ผิดปกติ

การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหามะเร็งกระเพาะอาหารมักได้รับระหว่างการส่องกล้องส่วนบน หากแพทย์เห็นบริเวณที่ผิดปกติในเยื่อบุกระเพาะอาหารในระหว่างการส่องกล้อง สามารถส่งเครื่องมือผ่านกล้องเอนโดสโคปเพื่อตรวจชิ้นเนื้อได้

มะเร็งกระเพาะอาหารบางชนิดอยู่ลึกเข้าไปในผนังกระเพาะอาหาร ซึ่งทำให้ยากต่อการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการส่องกล้องตรวจแบบมาตรฐาน หากแพทย์สงสัยว่ามะเร็งอาจอยู่ลึกเข้าไปในผนังกระเพาะอาหาร สามารถใช้อัลตราซาวนด์ส่องกล้องเพื่อนำเข็มกลวงบางๆ เข้าไปในผนังของกระเพาะอาหารเพื่อรับตัวอย่างชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้ออาจถูกนำออกจากบริเวณที่อาจแพร่กระจายของมะเร็งได้ เช่น ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือบริเวณที่น่าสงสัยในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

การทดสอบตัวอย่างชิ้นเนื้อ ตัวอย่าง

ชิ้นเนื้อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ ตัวอย่างจะได้รับการตรวจสอบเพื่อดูว่ามีมะเร็งหรือไม่ และหากมี แสดงว่าเป็นมะเร็งชนิดใด (เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง คาร์ซินอยด์ เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง)

หากตัวอย่างมีเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง อาจมีการทดสอบเพื่อดูว่ามีโปรตีนที่กระตุ้นการเจริญเติบโตที่เรียกว่า HER2/neu มากเกินไปหรือไม่ (มักสั้นลงเหลือ HER2) HER2/neugene สั่งให้เซลล์สร้างโปรตีนนี้ เนื้องอกที่มีระดับ HER2/neu เพิ่มขึ้นเรียกว่า HER2-positive

มะเร็งกระเพาะอาหารที่มี HER2-positive สามารถรักษาได้ด้วยยาที่มีเป้าหมายไปที่โปรตีน HER2/neu เช่น trastuzumab (Herceptin®) ดูหัวข้อ "การรักษาเป้าหมายสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร" สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้ออาจทำการทดสอบได้ 2 วิธี:

อิมมูโนฮิสโตเคมี (IHC): ในการทดสอบนี้ จะใช้แอนติบอดีพิเศษที่เกาะกับโปรตีน HER2/neu กับตัวอย่าง ซึ่งทำให้เซลล์เปลี่ยนสีได้หากมีสำเนาจำนวนมาก การเปลี่ยนสีนี้สามารถเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ รายงานผลการทดสอบเป็น 0, 1+, 2+ หรือ 3+

Fluorescent in situ hybridization (FISH): การทดสอบนี้ใช้ DNA เรืองแสงที่ยึดติดกับสำเนาของยีน HER2/neu ในเซลล์โดยเฉพาะ ซึ่งสามารถนับได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์พิเศษ

มักใช้การทดสอบ IHC ก่อน

หากผลลัพธ์เป็น 0 หรือ 1+ แสดงว่ามะเร็งเป็นลบ HER2 ผู้ที่มีเนื้องอกเชิงลบ HER2 จะไม่ได้รับการรักษาด้วยยา (เช่น trastuzumab) ที่กำหนดเป้าหมายไปที่ HER2

หากการทดสอบกลับมา 3+ แสดงว่ามะเร็งนั้นมีค่า HER2-positive ผู้ป่วยที่มีเนื้องอก HER2-positive อาจได้รับการรักษาด้วยยาเช่น trastuzumab

เมื่อผลลัพธ์เป็น 2+ สถานะ HER2 ของเนื้องอกไม่ชัดเจน ซึ่งมักจะนำไปสู่การทดสอบเนื้องอกด้วย FISH

ดูการตรวจชิ้นเนื้อและตัวอย่างเซลล์วิทยาสำหรับมะเร็งเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อและการทดสอบประเภทต่างๆ วิธีการใช้เนื้อเยื่อในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็ง และผลการศึกษาจะบอกคุณอย่างไร

การทดสอบ

ด้วยภาพ การทดสอบด้วยภาพใช้การเอ็กซ์เรย์ สนามแม่เหล็ก คลื่นเสียง หรือสารกัมมันตภาพรังสีเพื่อสร้างภาพภายในร่างกายของคุณ การทดสอบด้วยภาพอาจทำได้ด้วยเหตุผลหลายประการ ได้แก่

เพื่อช่วยค้นหาว่าบริเวณที่น่าสงสัยอาจเป็นมะเร็งหรือไม่

เรียนรู้ว่ามะเร็งอาจแพร่กระจายไปได้ไกลแค่ไหน

เพื่อช่วยตรวจสอบว่าการรักษาได้ผล

หรือ

ไม่ - ทดสอบรังสีเพื่อดูเยื่อบุชั้นในของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น การทดสอบนี้ใช้น้อยกว่าการส่องกล้องเพื่อค้นหามะเร็งกระเพาะอาหารหรือปัญหาอื่นๆ ของกระเพาะอาหาร เนื่องจากอาจพลาดพื้นที่ที่ผิดปกติบางส่วนและไม่อนุญาตให้แพทย์เก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อ แต่มีการบุกรุกน้อยกว่าการส่องกล้อง และอาจมีประโยชน์ในบางสถานการณ์

สำหรับการทดสอบนี้ ผู้ป่วยดื่มสารละลายชอล์กสีขาวที่มีสารที่เรียกว่าแบเรียม แบเรียมเคลือบเยื่อบุของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็ก จากนั้นถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์หลายภาพ เนื่องจากรังสีเอกซ์ไม่สามารถผ่านชั้นเคลือบแบเรียมได้ สิ่งนี้จะสรุปความผิดปกติใดๆ ของเยื่อบุของอวัยวะเหล่านี้

อาจใช้เทคนิคความคมชัดสองเท่าเพื่อค้นหามะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้น ด้วยเทคนิคนี้ หลังจากที่กลืนสารละลายแบเรียมเข้าไป ท่อบาง ๆ จะถูกส่งไปยังกระเพาะอาหารและอากาศถูกสูบเข้าไป ทำให้สารเคลือบแบเรียมบางมาก ดังนั้นแม้สิ่งผิดปกติเล็กน้อยก็จะปรากฏขึ้น

การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT หรือ CAT)

การสแกน CT คือการทดสอบเอ็กซ์เรย์ที่สร้างภาพตัดขวางที่มีรายละเอียดของร่างกายของคุณ แทนที่จะถ่ายภาพหนึ่งภาพ เช่น เอกซเรย์มาตรฐาน เครื่องสแกน CT จะถ่ายภาพจำนวนมากขณะที่หมุนรอบตัวคุณ จากนั้นคอมพิวเตอร์จะรวมรูปภาพเหล่านี้เป็นภาพชิ้นส่วนของส่วนต่างๆ ของร่างกายที่กำลังศึกษาอยู่

ก่อนการทดสอบ คุณอาจถูกขอให้ดื่มสารละลายคอนทราสต์ 1 หรือ 2 ไพน์ต และ/หรือรับสายทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อฉีดสีย้อมคอนทราสต์ ซึ่งจะช่วยให้ร่างโครงสร้างในร่างกายของคุณดีขึ้น

ความเปรียบต่างของ IV อาจทำให้เกิดอาการแดง (แดงและรู้สึกอบอุ่น) บางคนแพ้และเป็นลมพิษ หรือแทบไม่มีปฏิกิริยารุนแรง เช่น หายใจลำบากและความดันโลหิตต่ำ อย่าลืมบอกแพทย์หากคุณมีอาการแพ้หรือเคยมีปฏิกิริยากับวัสดุที่มีความคมชัดซึ่งใช้ในการเอกซเรย์

เครื่องสแกน CT ได้รับการอธิบายว่าเป็นโดนัทขนาดใหญ่โดยมีโต๊ะแคบ ๆ ที่เลื่อนเข้าและออกจากช่องเปิดตรงกลาง คุณจะต้องนอนนิ่งอยู่บนโต๊ะในขณะที่ทำการสแกน การสแกน CT scan ใช้เวลานานกว่าการเอ็กซเรย์ปกติ และคุณอาจรู้สึกว่าถูกจำกัดด้วยวงแหวนขณะถ่ายภาพ

การสแกน CT แสดงให้เห็นท้องอย่างชัดเจนและมักจะสามารถยืนยันตำแหน่งของมะเร็งได้ การสแกน CT ยังสามารถแสดงอวัยวะที่อยู่ใกล้กระเพาะอาหาร เช่น ตับ ต่อมน้ำเหลือง และอวัยวะที่อยู่ห่างไกลที่มะเร็งอาจแพร่กระจาย การสแกน CT scan สามารถช่วยกำหนดขอบเขต (ระยะ) ของมะเร็ง และการผ่าตัดอาจเป็นตัวเลือกการรักษาที่ดีหรือไม่

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม CT-guided: การสแกน CT ยังสามารถนำมาใช้เพื่อเป็นแนวทางในการตรวจชิ้นเนื้อไปยังบริเวณที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งได้ ผู้ป่วยยังคงอยู่บนโต๊ะสแกน CT ในขณะที่แพทย์เคลื่อนเข็มตรวจชิ้นเนื้อผ่านผิวหนังไปยังมวล การสแกน CT ซ้ำจนกว่าเข็มจะอยู่ภายในมวล จากนั้นนำตัวอย่างชิ้นเนื้อเข็มละเอียด (เนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ) หรือตัวอย่างชิ้นเนื้อแกนกลาง (เนื้อเยื่อทรงกระบอกบาง) ออกและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การสแกน

ด้วย MRI ใช้คลื่นวิทยุและแม่เหล็กแรงสูงแทนรังสีเอกซ์ พลังงานจากคลื่นวิทยุจะถูกดูดกลืนโดยร่างกายและปล่อยออกมาในรูปแบบที่เกิดขึ้นตามชนิดของเนื้อเยื่อของร่างกายและจากโรคบางชนิด คอมพิวเตอร์แปลงรูปแบบเป็นภาพที่มีรายละเอียดมากของส่วนต่างๆ ของร่างกาย วัสดุคอนทราสต์อาจถูกฉีดเข้าไปเช่นเดียวกับการสแกน CT แต่มีการใช้น้อยกว่านี้

แพทย์ส่วนใหญ่ชอบใช้ซีทีสแกนเพื่อดูท้อง แต่บางครั้ง MRI อาจให้ข้อมูลเพิ่มเติม MRI มักใช้เพื่อตรวจสมองและไขสันหลัง

การสแกนด้วย MRI ใช้เวลานานกว่าการสแกน CT ซึ่งมักใช้เวลาถึงหนึ่งชั่วโมง คุณอาจต้องนอนในท่อแคบๆ ซึ่งแคบและอาจทำให้ผู้คนไม่พอใจด้วยความกลัวที่ปิดล้อม เครื่อง MRI แบบพิเศษแบบเปิดสามารถช่วยได้หากจำเป็น แม้ว่าภาพอาจไม่คมชัดในบางกรณี เครื่อง MRI ส่งเสียงหึ่ง ๆ ที่คุณอาจพบว่ารบกวน บางสถานที่มีหูฟังเพื่อป้องกันเสียงรบกวนนี้

การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) scan

ในการทดสอบนี้ สารกัมมันตภาพรังสี (โดยปกติคือน้ำตาลชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับกลูโคสหรือที่เรียกว่า FDG) จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือด (ปริมาณกัมมันตภาพรังสีที่ใช้มีน้อยมากและจะหายไปจากร่างกายในวันรุ่งขึ้นหรือประมาณนั้น) เนื่องจากเซลล์มะเร็งมีการเจริญเติบโตเร็วกว่าเซลล์ปกติ พวกมันจึงใช้น้ำตาลเร็วกว่ามาก จึงดูดซับสารกัมมันตภาพรังสี หลังจากนั้นประมาณหนึ่งชั่วโมง คุณจะถูกย้ายไปที่โต๊ะในเครื่องสแกน PET คุณนอนอยู่บนโต๊ะประมาณ 30 นาที ในขณะที่กล้องพิเศษสร้างภาพพื้นที่ของกัมมันตภาพรังสีในร่างกาย

PET อาจมีประโยชน์ในบางครั้ง หากแพทย์ของคุณคิดว่ามะเร็งอาจแพร่กระจายไปแล้วแต่ไม่รู้ว่าที่ไหน รูปภาพไม่มีรายละเอียดที่ละเอียดเหมือนการสแกน CT หรือ MRI แต่ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับร่างกายทั้งหมด แม้ว่าการสแกนด้วย PET จะมีประโยชน์ในการค้นหาพื้นที่ของการแพร่กระจายของมะเร็ง แต่ก็ไม่ได้มีประโยชน์เสมอไปในมะเร็งกระเพาะอาหารบางชนิด เนื่องจากประเภทเหล่านี้ไม่กินน้ำตาลกลูโคสมากนัก

เครื่องบางเครื่องสามารถทำทั้ง PET และ CT scan ได้พร้อมกัน (PET/CT scan) ซึ่งช่วยให้แพทย์เปรียบเทียบพื้นที่ที่มีกัมมันตภาพรังสีสูงบน PET กับลักษณะที่ปรากฏของพื้นที่นั้นใน CT ที่มีรายละเอียดมากขึ้น PET/CT อาจมีประโยชน์มากกว่า PET เพียงอย่างเดียวสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร ซึ่งจะช่วยแสดงว่ามะเร็งได้แพร่กระจายออกไปนอกกระเพาะอาหารไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่ ซึ่งในกรณีนี้ การผ่าตัดอาจไม่ใช่การรักษาที่ดี

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก

การทดสอบนี้สามารถช่วยค้นหาว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังปอดหรือไม่ นอกจากนี้ยังอาจระบุได้ว่ามีโรคปอดหรือโรคหัวใจที่ร้ายแรงอยู่หรือไม่ ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบนี้หากทำ CT scan ของหน้าอกแล้ว

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบภาพได้ในการทดสอบการถ่ายภาพ (รังสีวิทยา)

การทดสอบอื่นๆ การ

ส่องกล้อง

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก

การทดสอบอื่นๆ

การส่องกล้อง

หากขั้นตอนนี้เสร็จสิ้น มักจะเกิดขึ้นหลังจากตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารแล้วเท่านั้น แม้ว่าการสแกน CT หรือ MRI สามารถสร้างภาพที่มีรายละเอียดภายในร่างกาย แต่ก็อาจพลาดเนื้องอกบางชนิดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีขนาดเล็กมาก แพทย์อาจทำการส่องกล้องก่อนการผ่าตัดอื่นๆ เพื่อช่วยยืนยันว่ามะเร็งกระเพาะอาหารยังคงอยู่ที่กระเพาะอาหารเท่านั้น และสามารถเอาออกได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการผ่าตัด นอกจากนี้ยังอาจทำก่อนเคมีบำบัดและ/การฉายรังสีหากมีการวางแผนก่อนการผ่าตัด

ขั้นตอนนี้ทำในห้องผ่าตัดกับผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบ (ในการนอนหลับสนิท) กล้องส่องทางไกล (หลอดที่บางและยืดหยุ่นได้) สอดผ่านช่องผ่าตัดเล็กๆ ที่ด้านข้างของผู้ป่วย กล้องส่องทางไกลมีกล้องวิดีโอขนาดเล็กอยู่ที่ปลาย ซึ่งจะส่งภาพภายในช่องท้องไปยังหน้าจอทีวี แพทย์สามารถตรวจดูพื้นผิวของอวัยวะและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงได้อย่างใกล้ชิด หรือแม้แต่เก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ หากไม่ปรากฏว่ามะเร็งแพร่กระจายไป บางครั้งแพทย์จะ "ล้าง" ช่องท้องด้วยน้ำเกลือ (น้ำเกลือ) ของเหลว (เรียกว่าการล้างช่องท้อง) จะถูกลบออกและตรวจสอบเพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้น แสดงว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปแล้ว แม้ว่าจะมองไม่เห็นการแพร่กระจายก็ตาม

บางครั้งการส่องกล้องร่วมกับอัลตราซาวนด์เพื่อให้ภาพมะเร็งดีขึ้น

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

เมื่อมองหาสัญญาณของมะเร็งกระเพาะอาหาร แพทย์อาจสั่งการตรวจเลือดที่เรียกว่า

การนับเม็ดเลือด (Acomplete Blood Count - CBC) เพื่อค้นหาภาวะโลหิตจาง (ซึ่งอาจเกิดจากมะเร็งมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร)
อาจทำการตรวจเลือดในอุจจาระเพื่อหาเลือดในอุจจาระ (อุจจาระ) ที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า

แพทย์อาจแนะนำการตรวจอื่นๆ หากพบมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณจะต้องผ่าตัด ตัวอย่างเช่น

การตรวจเลือดจะทำให้แน่ใจว่าตับและไตทำงานเป็นปกติและเลือดอุดตันตามปกติ
หากมีการวางแผนการผ่าตัดหรือคุณจะได้รับยาที่อาจส่งผลต่อหัวใจ คุณอาจมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) เพื่อให้แน่ใจว่าหัวใจของคุณทำงานได้ดี

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นอย่างไร?

ระยะของมะเร็งคือคำอธิบายว่ามะเร็งแพร่กระจายไปมากเพียงใด ระยะของมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นปัจจัยสำคัญในการเลือกตัวเลือกการรักษาและคาดการณ์แนวโน้มของผู้ป่วย (พยากรณ์โรค)

มะเร็งกระเพาะอาหารมี 2 ระยะ

ระยะทางคลินิกของมะเร็งคือการประเมินที่ดีที่สุดของแพทย์เกี่ยวกับขอบเขตของมะเร็ง โดยพิจารณาจากผลการตรวจร่างกาย การส่องกล้อง การตรวจชิ้นเนื้อ และการทดสอบภาพใดๆ (เช่น CT scan) ที่ได้ทำไปแล้ว การสอบและการทดสอบเหล่านี้ได้อธิบายไว้ในส่วน "การวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นอย่างไร"

หากทำการผ่าตัดเสร็จแล้ว ระยะทางพยาธิวิทยาสามารถกำหนดได้โดยใช้ผลการทดสอบเดียวกันกับขั้นตอนทางคลินิก บวกกับสิ่งที่พบจากเนื้อเยื่อที่นำออกระหว่างการผ่าตัด

ขั้นตอนทางคลินิกใช้เพื่อช่วยในการวางแผนการรักษา แม้ว่าบางครั้งมะเร็งจะแพร่กระจายไปไกลกว่าระยะที่ประมาณการทางคลินิก เนื่องจากระยะทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับสิ่งที่พบในการผ่าตัด จึงสามารถทำนายแนวโน้มของผู้ป่วยได้แม่นยำยิ่งขึ้น การแสดงละครที่อธิบายในที่นี้คือระยะทางพยาธิวิทยา

ระบบการแสดงละครเป็นวิธีที่สมาชิกของทีมดูแลมะเร็งสามารถอธิบายขอบเขตของการแพร่กระจายของมะเร็งได้ ระบบที่มักใช้ในการระบุระยะมะเร็งกระเพาะอาหารในสหรัฐอเมริกาคือระบบ TNM ของคณะกรรมาธิการร่วมด้านโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา (American Joint Commission on Cancer) (AJCC) ระบบ TNM สำหรับการแสดงละครประกอบด้วยข้อมูลสำคัญ 3 ส่วน:

T อธิบายขอบเขตของเนื้องอกหลัก (ระยะที่เนื้องอกขยายไปถึงผนังกระเพาะอาหารและในอวัยวะใกล้เคียง)

N อธิบายการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง (ภูมิภาค)

M บ่งชี้ว่ามะเร็งมีการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกายหรือไม่ ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจายของมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะไกล ได้แก่ ตับ เยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุของพื้นที่รอบ ๆ อวัยวะย่อยอาหาร) และต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล บริเวณที่มีการแพร่กระจายน้อยกว่า ได้แก่ ปอดและสมอง

ตัวเลขหรือตัวอักษรปรากฏต่อจาก T, N และ M เพื่อให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยแต่ละประการเหล่านี้:

ตัวเลข 0 ถึง 4 บ่งบอกถึงความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น

ตัวอักษร X หมายถึง "ไม่สามารถประเมินได้" เนื่องจากไม่มีข้อมูล

ตัวอักษร "คือ" หมายถึงมะเร็งในแหล่งกำเนิด ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกอยู่ในชั้นบนสุดของเซลล์เยื่อเมือกเท่านั้นและยังไม่ได้บุกรุกชั้นเนื้อเยื่อที่ลึกกว่า

ระบบนี้ใช้สำหรับแสดงมะเร็งกระเพาะอาหารทั้งหมด ยกเว้นมะเร็งที่เริ่มต้นจากรอยต่อของหลอดอาหาร (ที่กระเพาะอาหารและหลอดอาหารมาบรรจบกัน) หรือในหัวใจ (ส่วนแรกของกระเพาะอาหาร) และขยายไปสู่รอยต่อของหลอดอาหาร มะเร็งเหล่านี้มีการจัดฉาก (และมักรักษา) เช่น มะเร็งหลอดอาหาร (ดูมะเร็งหลอดอาหาร)

ประเภท T ของมะเร็งกระเพาะอาหาร

มะเร็งกระเพาะอาหารเกือบทั้งหมดเริ่มต้นที่ชั้นในสุดของผนังกระเพาะอาหาร (เยื่อเมือก) หมวดหมู่ T อธิบายว่ามะเร็งได้บุกรุกไปถึง 5 ชั้นของกระเพาะอาหารมากแค่ไหน

ชั้นในสุดคือเยื่อเมือก เยื่อเมือกมี 3 ส่วนคือ เซลล์เยื่อบุผิวซึ่งอยู่บนชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (แผ่นลามินา โพรพรีเรีย) ซึ่งอยู่บนชั้นกล้ามเนื้อบาง ๆ (เยื่อเมือกของกล้ามเนื้อ)

ภายใต้เยื่อเมือกมีชั้นรองรับที่เรียกว่า submucosa

ด้านล่างนี้คือ Muscleris propria ซึ่งเป็นชั้นหนาของกล้ามเนื้อที่เคลื่อนไหวและผสมเนื้อหาในกระเพาะอาหาร

2 ชั้นถัดมาคือ subserosa และ serosa นอกสุดทำหน้าที่เป็นชั้นห่อหุ้มกระเพาะอาหาร

TX: ไม่สามารถประเมินเนื้องอกหลัก (หลัก) ได้

T0: ไม่พบสัญญาณของเนื้องอกหลัก

มอก.: เซลล์มะเร็งอยู่ในชั้นบนสุดของเซลล์ของเยื่อเมือกเท่านั้น (ชั้นในสุดของกระเพาะอาหาร) และไม่ได้เติบโตเป็นชั้นเนื้อเยื่อที่ลึกกว่า เช่น ลามินา โพรพรีอา หรือ มูโคซา มูโคซา ระยะนี้เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิด

T1: เนื้องอกเติบโตจากชั้นบนสุดของเซลล์ของเยื่อเมือกไปเป็นชั้นถัดไปด้านล่าง เช่น แผ่นลามินาโพรพรีเรีย เยื่อเมือกของกล้ามเนื้อ หรือซับมิวโคซา

T1a: เนื้องอกกำลังเติบโตเป็น lamina propria หรือ Muscleis mucosa

T1b: เนื้องอกเติบโตผ่าน lamina propria และ muscularis mucosa และเข้าสู่ submucosa

T2: เนื้องอกกำลังเติบโตในชั้นกล้ามเนื้อ propria

T3: เนื้องอกกำลังเติบโตในชั้น subserosa

T4: เนื้องอกเติบโตเป็นซีโรซาและอาจเติบโตในอวัยวะใกล้เคียง (ม้าม ลำไส้ ตับอ่อน ไต ฯลฯ) หรือโครงสร้างอื่นๆ เช่น หลอดเลือดใหญ่

T4a: เนื้องอกเติบโตผ่านผนังกระเพาะอาหารไปสู่ซีโรซา แต่มะเร็งยังไม่โตเป็นอวัยวะหรือโครงสร้างใกล้เคียง

T4b: เนื้องอกเติบโตผ่านผนังกระเพาะอาหารและเข้าสู่อวัยวะหรือโครงสร้างใกล้เคียง

N ประเภทของมะเร็งกระเพาะอาหาร

NX: ไม่สามารถประเมินต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (ภูมิภาค) ได้

N0: ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง

N1: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 1 ถึง 2 ต่อม

N2: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 3 ถึง 6 ต่อม

N3: มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง 7 หรือมากกว่า

N3a: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 7 ถึง 15 ต่อม

N3b: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 16 หรือมากกว่า

มะเร็งกระเพาะอาหารประเภท M

M0: ไม่มีการแพร่กระจายไกล (มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือบริเวณที่อยู่ห่างไกล เช่น ตับ ปอด หรือสมอง)

M1: การแพร่กระจายที่ห่างไกล (มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลจากกระเพาะอาหาร)

การจัดกลุ่มระยะ TNM

เมื่อกำหนดหมวดหมู่ T, N และ M แล้ว ข้อมูลนี้จะถูกรวมและแสดงเป็นลำดับขั้น โดยใช้ตัวเลข 0 (ศูนย์) และเลขโรมัน I ถึง IV นี้เรียกว่าการจัดกลุ่มเวที บางขั้นตอนแบ่งออกเป็นขั้นตอนย่อย โดยระบุด้วยตัวอักษร

ระยะที่ 0: Tis, N0, M0

นี่คือมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะแรกสุด ยังไม่โตเกินเซลล์ชั้นในที่เรียงกันในกระเพาะอาหาร (Tis) มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง (N0) หรือที่อื่น (M0) ระยะนี้เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิด

ระยะ IA: T1, N0, M0

มะเร็งเติบโตใต้ชั้นบนสุดของเซลล์ในเยื่อเมือกไปเป็นเนื้อเยื่อด้านล่าง เช่น เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ลามินา โพรพรีเรีย) ชั้นกล้ามเนื้อบาง (กล้ามเนื้อเยื่อเมือก) หรือ submucosa (T1) . มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง (N0) หรือที่อื่น (M0)

ระยะ IB: ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

T1, N1, M0: มะเร็งได้เติบโตเป็นชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (lamina propria) และอาจเติบโตเป็นชั้นบางๆ ของกล้ามเนื้อด้านล่าง (muscularis mucosa) หรือลึกลงไปใน submucosa (T1). มะเร็งได้แพร่กระจายไปยัง 1 หรือ 2 ต่อมน้ำเหลืองใกล้กระเพาะ (N1) แต่ไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล (M0)

T2, N0, M0: มะเร็งได้เติบโตเป็นชั้นกล้ามเนื้อหลักของผนังกระเพาะอาหาร เรียกว่า Muscleris propria (T2) ไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (N0) หรือไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล (M0)

ระยะ IIA: ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

T1, N2, M0: มะเร็งเติบโตใต้ชั้นบนสุดของเซลล์ของเยื่อเมือกไปเป็นชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (lamina propria) ชั้นกล้ามเนื้อบาง (muscularis mucosa) หรือ submucosa ( T1). มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 3 ถึง 6 ต่อม (N2) ยังไม่แพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกล (M0)

T2, N1, M0: มะเร็งได้เติบโตเป็นชั้นกล้ามเนื้อหลักของกระเพาะอาหารที่เรียกว่า Muscleris propria (T2) มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 1 หรือ 2 ต่อม (N1) แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกล (M0)

T3, N0, M0: มะเร็งได้เติบโตผ่านชั้นกล้ามเนื้อหลักไปยัง subserosa แต่ยังไม่เติบโตผ่านทุกชั้นสู่ภายนอกกระเพาะอาหาร (T3) ไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (N0) หรือไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล (M0)

ระยะที่ IIB: สิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

T1, N3, M0: มะเร็งเติบโตใต้ชั้นบนสุดของเซลล์ของเยื่อเมือกเข้าไปในชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (lamina propria) ชั้นกล้ามเนื้อบาง หรือ submucosa (T1) มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (N3) 7 หรือมากกว่า ไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล (M0)

T2, N2, M0: มะเร็งได้เติบโตเป็นชั้นกล้ามเนื้อหลัก เรียกว่า Muscleris propria (T2) มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 3 ถึง 6 ต่อม (N2) แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล (M0)

T3, N1, M0: มะเร็งได้เติบโตเป็นชั้น subserosa แต่ไม่ผ่านทุกชั้นไปยังด้านนอกของกระเพาะอาหาร (T3) มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (N1) 1 หรือ 2 แห่ง แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล (M0)

T4a, N0, M0: มะเร็งได้เจริญเต็มที่ผ่านทุกชั้นของผนังกระเพาะอาหารเข้าสู่ชั้นนอกของกระเพาะอาหาร (serosa) แต่ยังไม่โตเป็นอวัยวะหรือเนื้อเยื่อใกล้เคียง เช่น ม้าม ลำไส้ ไต หรือตับอ่อน (T4a) ไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (N0) หรือบริเวณที่อยู่ห่างไกล (M0)

ระยะที่ IIIA: ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

T2, N3, M0: มะเร็งได้เติบโตเป็นชั้นกล้ามเนื้อหลัก เรียกว่า Muscleris propria (T2) มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (N3) 7 หรือมากกว่า แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล (M0)

T3, N2, M0: มะเร็งได้เติบโตเป็นชั้น subserosa แต่ไม่ผ่านทุกชั้นไปยังด้านนอกของกระเพาะอาหาร (T3) มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 3 ถึง 6 ต่อม (N2) แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล (M0)

T4a, N1, M0: มะเร็งได้เติบโตจนหมดทุกชั้นของผนังกระเพาะอาหารไปจนถึงชั้นนอกของกระเพาะ (เซโรซา) แต่ยังไม่โตเป็นอวัยวะหรือเนื้อเยื่อใกล้เคียง (T4a) มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 1 หรือ 2 ต่อม (N1) แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกล (M0)

ระยะที่ IIIB: สิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

T3, N3, M0: มะเร็งได้เติบโตเป็นชั้น subserosa แต่ไม่ผ่านทุกชั้นไปยังด้านนอกของกระเพาะอาหาร (T3) มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (N2) 7 หรือมากกว่า แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกล (M0)

T4a, N2, M0: มะเร็งได้เติบโตจนหมดทุกชั้นของผนังกระเพาะอาหารเข้าสู่ซีโรซา (เปลือกนอกของกระเพาะอาหาร) แต่ยังไม่โตเป็นอวัยวะหรือเนื้อเยื่อใกล้เคียง (T4a) มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (N2) 3 ถึง 6 ต่อม แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกล (M0)

T4b, N0 หรือ N1, M0: มะเร็งได้เติบโตผ่านผนังกระเพาะอาหารและเข้าสู่อวัยวะหรือโครงสร้างใกล้เคียง เช่น ม้าม ลำไส้ ตับ ตับอ่อน หรือหลอดเลือดใหญ่ (T4b) นอกจากนี้ยังอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงถึง 2 ต่อม (N0 หรือ N1) ยังไม่แพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกล (M0)

ระยะที่ IIIC: สิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

T4a, N3, M0: มะเร็งได้เติบโตจนหมดทุกชั้นของผนังกระเพาะอาหารไปสู่เซโรซา แต่มะเร็งยังไม่เติบโตไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่อใกล้เคียง (T4a) มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (N3) 7 หรือมากกว่า แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกล (M0)

T4b, N2 หรือ N3, M0: มะเร็งได้เติบโตผ่านผนังกระเพาะอาหารและเข้าสู่อวัยวะหรือโครงสร้างใกล้เคียง เช่น ม้าม ลำไส้ ตับ ตับอ่อน หรือหลอดเลือดใหญ่ (T4b) มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 3 หรือมากกว่า (N2 หรือ N3) ยังไม่แพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกล (M0)

ระยะที่ IV: T ใดๆ, N, M1

มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น ตับ ปอด สมอง หรือกระดูก (M1)

หากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับระยะของโรคของคุณ โปรดขอให้แพทย์อธิบายเรื่องนี้ให้คุณฟัง ระยะของมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นปัจจัยสำคัญ แต่ไม่ใช่ปัจจัยเดียวในการพิจารณาทางเลือกในการรักษาและในการทำนายแนวโน้มการอยู่รอด

ผ่าตัดได้เทียบกับมะเร็ง

ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ ระบบการแสดงละครของ AJCC ให้ข้อมูลสรุปโดยละเอียดว่ามะเร็งในกระเพาะอาหารแพร่กระจายไปมากเพียงใด แต่เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา แพทย์มักกังวลมากขึ้นว่าจะสามารถเอาเนื้องอกออก (ตัดออก) ด้วยการผ่าตัดได้หรือไม่

มะเร็งที่ผ่าตัดได้คือสิ่งที่แพทย์เชื่อว่าสามารถกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัด

มะเร็งที่ไม่สามารถตัดออกได้ไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์ อาจเป็นเพราะเนื้องอกเติบโตไปไกลเกินไปในอวัยวะใกล้เคียงหรือต่อมน้ำเหลือง โตใกล้กับหลอดเลือดใหญ่เกินไป แพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายที่อยู่ห่างไกล หรือบุคคลนั้นไม่แข็งแรงเพียงพอสำหรับการผ่าตัด

ไม่มีเส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่างการผ่าตัดที่ตัดออกได้และไม่สามารถผ่าตัดได้ในแง่ของระยะ TNM ของมะเร็ง แต่มะเร็งระยะแรกๆ มีแนวโน้มที่จะผ่าตัดได้มากกว่า

จากมะเร็งกระเพาะอาหาร ตามระยะ

อัตราการรอดชีวิตมักใช้เป็นแนวทางมาตรฐานในการพูดคุยเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของบุคคล (แนวโน้ม) ผู้ป่วยมะเร็งบางคนอาจต้องการทราบสถิติการรอดชีวิตของผู้ป่วยในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน ในขณะที่คนอื่นๆ อาจไม่พบตัวเลขที่เป็นประโยชน์ หรืออาจไม่ต้องการทราบด้วยซ้ำ หากคุณไม่ต้องการอ่านสถิติการรอดชีวิตของมะเร็งกระเพาะอาหาร ให้หยุดอ่านที่นี่และข้ามไปยังส่วนถัดไป

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีหมายถึงเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีชีวิตอยู่อย่างน้อย 5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง แน่นอนว่าหลายคนเหล่านี้มีอายุยืนยาวกว่า 5 ปีมาก (และหลายคนก็หายขาด)

เพื่อให้ได้อัตราการรอดชีวิต 5 ปี แพทย์ต้องดูคนที่เคยรักษาเมื่อ 5 ปีที่แล้วเป็นอย่างน้อย การปรับปรุงการรักษาตั้งแต่นั้นมาอาจส่งผลให้ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะมีแนวโน้มดีขึ้น

อัตราการรอดชีวิตมักขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ก่อนหน้าของผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคนี้ แต่พวกเขาไม่สามารถคาดการณ์ว่าจะเกิดอะไรขึ้นในกรณีของบุคคลใดบุคคลหนึ่งโดยเฉพาะ ปัจจัยอื่นๆ มากมายอาจส่งผลต่อแนวโน้มของบุคคล เช่น สุขภาพโดยทั่วไป ตำแหน่งของมะเร็งในกระเพาะอาหาร การรักษาที่ได้รับ และการตอบสนองของมะเร็งต่อการรักษา แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ว่าอัตราการรอดชีวิตเหล่านี้อาจนำไปใช้กับคุณได้อย่างไร

อัตราการรอดชีวิตที่ตามมานั้นมาจากฐานข้อมูล SEER ของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ และเผยแพร่ในปี 2010 ในคู่มือการจัดระยะ AJCC ฉบับที่ 7 ข้อมูลเหล่านี้อิงจากผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารและได้รับการผ่าตัดระหว่างปี 2534 ถึง พ.ศ. 2543 อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดมีแนวโน้มลดลง สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตด้วยว่าสิ่งเหล่านี้เป็นอัตราการรอดชีวิตที่สังเกตได้ ผู้ที่เป็นมะเร็งสามารถเสียชีวิตจากสิ่งอื่นได้ และอัตราเหล่านี้ไม่ได้นำมาพิจารณา

อัตราด้านล่างนี้ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง ณ เวลาที่วินิจฉัย เมื่อพิจารณาถึงอัตราการรอดชีวิต สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าระยะของมะเร็งไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป แม้ว่ามะเร็งจะดำเนินไปก็ตาม มะเร็งที่กลับมาหรือแพร่กระจายยังคงถูกอ้างถึงตามระยะที่ได้รับเมื่อพบและวินิจฉัยครั้งแรก แต่มีการเพิ่มข้อมูลเพิ่มเติมเพื่ออธิบายขอบเขตปัจจุบันของมะเร็ง

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีตามระยะของมะเร็งกระเพาะอาหารที่รักษาด้วยการผ่าตัดมีดังนี้:

ระยะที่

สังเกตการอยู่รอด 5 ปี
ระยะ IA 71%
ระยะ IB 57%
ระยะ IIA 46%
ระยะ IIB 33%
ระยะ IIIA 20%
ระยะ IIIB 14%
ระยะ IIIC 9 %
ระยะที่ 4 4%

อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีของคนที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 29% อัตราการรอดชีวิตสัมพัทธ์ 5 ปีเปรียบเทียบการรอดชีวิตที่สังเกตได้ของผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารกับที่คาดไว้สำหรับผู้ที่ไม่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร เนื่องจากบางคนอาจเสียชีวิตจากสาเหตุอื่น วิธีนี้จึงเป็นวิธีที่ดีกว่าในการดูผลกระทบของมะเร็งต่อการอยู่รอด

อัตราการรอดชีวิตนี้ค่อยๆ ดีขึ้นในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา เหตุผลหนึ่งที่ทำให้อัตราการรอดชีวิตโดยรวมไม่ดีในสหรัฐอเมริกาก็คือ มะเร็งกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยที่ระยะลุกลามมากกว่าระยะเริ่มต้น ระยะของมะเร็งมีผลอย่างมากต่อการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย (แนวโน้มการอยู่รอด)

มะเร็งกระเพาะอาหารรักษาอย่างไร?

ข้อมูลการรักษาทั่วไป

เมื่อมะเร็งของคุณได้รับการวินิจฉัยและจัดฉากแล้ว มีหลายสิ่งที่ต้องคำนึงถึงก่อนที่คุณและแพทย์จะเลือกแผนการรักษา คุณอาจรู้สึกว่าคุณต้องตัดสินใจอย่างรวดเร็ว แต่สิ่งสำคัญคือต้องให้เวลากับตัวเองในการซึมซับข้อมูลที่คุณเพิ่งเรียนรู้ ถามคำถามทีมดูแลมะเร็งของคุณ คุณสามารถหาคำถามดีๆ ที่จะถามได้ในหัวข้อ "คุณควรถามแพทย์เกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหารอย่างไร"

การรักษาหลักสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร ได้แก่

การผ่าตัด
เคมีบำบัด
แบบกำหนดเป้าหมาย การบำบัดด้วย รังสี

บ่อยครั้งวิธีที่ดีที่สุดใช้วิธีการรักษาเหล่านี้ 2 วิธีขึ้นไป

คุณจะต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการรักษาแต่ละครั้งกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ตัวเลือกการรักษาของคุณขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ตำแหน่งและระยะ (ขอบเขตของการแพร่กระจาย) ของเนื้องอกมีความสำคัญมาก ในการเลือกแผนการรักษา คุณและทีมดูแลโรคมะเร็งจะพิจารณาอายุ ภาวะสุขภาพโดยรวม และความชอบส่วนบุคคลของคุณด้วย

สิ่งสำคัญคือต้องมีทีมแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางที่แตกต่างกันในการดูแลของคุณก่อนที่จะวางแผนการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารของคุณ เป็นไปได้มากว่าทีมของคุณจะรวมถึง:

แพทย์ระบบทางเดินอาหาร: แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคของระบบย่อยอาหาร
เนื้องอกวิทยาศัลยกรรม: แพทย์ที่รักษามะเร็งด้วยการผ่าตัด
เนื้องอกวิทยาทางการแพทย์: แพทย์ที่รักษามะเร็งด้วยยาเช่นเคมีบำบัด
เนื้องอกวิทยารังสี: แพทย์ที่รักษามะเร็งด้วยการฉายรังสี
ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ อีกหลายคนอาจมีส่วนร่วมในการดูแลของคุณเช่นกัน รวมทั้งผู้ปฏิบัติงานพยาบาล พยาบาล ผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการ นักสังคมสงเคราะห์ และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ

เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องเข้าใจเป้าหมายของการรักษา ไม่ว่าจะเป็นการพยายามรักษามะเร็งของคุณ หรือเพื่อให้มะเร็งอยู่ภายใต้การควบคุมหรือบรรเทาอาการต่างๆ ก่อนที่จะเริ่มการรักษา หากเป้าหมายของการรักษาคือการรักษา คุณก็จะได้รับการรักษาเพื่อบรรเทาอาการและผลข้างเคียง หากไม่สามารถรักษาได้ การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การรักษามะเร็งให้อยู่ภายใต้การควบคุมให้นานที่สุดและบรรเทาอาการต่างๆ เช่น ปัญหาในการกิน ความเจ็บปวด หรือมีเลือดออก

หากเวลาเอื้ออำนวย คุณอาจต้องการขอความเห็นที่สองเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาของคุณ ความคิดเห็นที่สองสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่คุณและช่วยให้คุณรู้สึกมั่นใจมากขึ้นเกี่ยวกับแผนการรักษาที่คุณเลือก

การคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลอง ทางคลินิกเป็นการศึกษาวิจัยที่มีการควบคุมอย่างรอบคอบ ซึ่งทำขึ้นเพื่อดูรายละเอียดการรักษาหรือขั้นตอนการทำงานใหม่ๆ การทดลองทางคลินิกเป็นวิธีหนึ่งในการรักษามะเร็งที่ล้ำสมัย ในบางกรณี อาจเป็นวิธีเดียวในการเข้าถึงการรักษาแบบใหม่ พวกเขายังเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับแพทย์ในการเรียนรู้วิธีการรักษาโรคมะเร็งได้ดีขึ้น ยังคงไม่เหมาะสำหรับทุกคน

หากคุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะกับคุณ ให้เริ่มต้นด้วยการถามแพทย์ของคุณว่าคลินิกหรือโรงพยาบาลของคุณดำเนินการทดลองทางคลินิกหรือไม่ คุณยังสามารถโทรติดต่อบริการจับคู่การทดลองทางคลินิกของเราได้ที่ 1-800-303-5691 เพื่อดูรายการการศึกษาที่ตรงกับความต้องการทางการแพทย์ของคุณ หรือดูส่วนการทดลองทางคลินิกบนเว็บไซต์ของเราเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

การพิจารณาวิธีการเสริมและทางเลือก

คุณอาจได้ยินเกี่ยวกับวิธีการอื่นหรือวิธีเสริมที่แพทย์ของคุณไม่ได้กล่าวถึงเพื่อรักษามะเร็งของคุณหรือบรรเทาอาการ วิธีการเหล่านี้อาจรวมถึงวิตามิน สมุนไพร และอาหารพิเศษ หรือวิธีการอื่นๆ เช่น การฝังเข็มหรือการนวด เป็นต้น

วิธีการเสริมหมายถึงการรักษาที่ใช้ควบคู่กับการรักษาพยาบาลตามปกติของคุณ ใช้การรักษาทางเลือกแทนการรักษาพยาบาลของแพทย์ แม้ว่าวิธีการเหล่านี้บางวิธีอาจช่วยบรรเทาอาการหรือช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นได้ แต่วิธีการหลายอย่างยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าได้ผล บางคนอาจถึงกับเป็นอันตราย

อย่าลืมพูดคุยกับทีมดูแลโรคมะเร็งของคุณเกี่ยวกับวิธีการใดๆ ที่คุณกำลังคิดจะใช้ พวกเขาสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้สิ่งที่เป็นที่รู้จัก (หรือไม่ทราบ) เกี่ยวกับวิธีการ ซึ่งสามารถช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูล ดูส่วนการแพทย์ทางเลือกและเสริมในเว็บไซต์ของเราเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

ช่วยในการรักษา

โรคมะเร็ง ทีมดูแลโรคมะเร็งของคุณจะเป็นแหล่งข้อมูลและการสนับสนุนแรกของคุณ แต่มีแหล่งข้อมูลอื่นๆ สำหรับความช่วยเหลือเมื่อคุณต้องการ บริการสนับสนุนในโรงพยาบาลหรือคลินิกเป็นส่วนสำคัญในการดูแลของคุณ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงบริการพยาบาลหรืองานสังคมสงเคราะห์ ความช่วยเหลือทางการเงิน คำแนะนำด้านโภชนาการ การบำบัด หรือความช่วยเหลือทางจิตวิญญาณ

American Cancer Society ยังมีโปรแกรมและบริการต่างๆ เช่น การเดินทางไปการรักษา ที่พัก กลุ่มสนับสนุน และอื่นๆ เพื่อช่วยให้คุณได้รับการรักษา โทรติดต่อศูนย์ข้อมูลมะเร็งแห่งชาติของเราที่หมายเลข 1-800-227-2345 และพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมของเราทางโทรศัพท์ได้ตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน

ในส่วนถัดไปจะอธิบายถึงการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารประเภทต่างๆ ต่อด้วยการอภิปรายถึงตัวเลือกการรักษาที่พบบ่อยที่สุดตามขอบเขตของมะเร็ง

ข้อมูลการรักษาที่ให้ไว้ที่นี่ไม่ใช่นโยบายที่เป็นทางการของ American Cancer Society และไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นคำแนะนำทางการแพทย์เพื่อทดแทนความเชี่ยวชาญและวิจารณญาณในการดูแลมะเร็งของคุณ ทีม. มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยให้คุณและครอบครัวตัดสินใจอย่างมีข้อมูลร่วมกับแพทย์ของคุณ แพทย์ของคุณอาจมีเหตุผลในการเสนอแผนการรักษาที่แตกต่างจากตัวเลือกการรักษาทั่วไปเหล่านี้ อย่าลังเลที่จะถามคำถามเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาของคุณ

การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารในระยะต่างๆ หากสามารถทำได้ หากผู้ป่วยเป็นมะเร็งระยะที่ 0, I, II หรือ III และมีสุขภาพดีเพียงพอ การผ่าตัด (มักจะร่วมกับการรักษาอื่นๆ) เป็นเพียงโอกาสเดียวที่จะรักษาได้จริงในขณะนี้

การผ่าตัดอาจทำเพื่อเอามะเร็งและบางส่วนหรือทั้งหมดของกระเพาะอาหารและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงออก ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งกระเพาะอาหาร ศัลยแพทย์จะพยายามทิ้งกระเพาะอาหารที่ปกติไว้ให้มากที่สุด บางครั้งก็ต้องเอาอวัยวะอื่นๆ ออกไปด้วย

แม้ว่ามะเร็งจะลุกลามจนไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยอาจได้รับความช่วยเหลือจากการผ่าตัด เนื่องจากอาจช่วยป้องกันเลือดออกจากเนื้องอกหรือป้องกันไม่ให้เนื้องอกอุดตันในกระเพาะอาหารได้ การผ่าตัดประเภทนี้เรียกว่าการผ่าตัดแบบประคับประคอง หมายความว่า เป็นการบรรเทาหรือป้องกันอาการ แต่ไม่คาดว่าจะรักษามะเร็งได้

ประเภทของการผ่าตัดมักขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งอยู่ในส่วนใดของกระเพาะอาหาร และมะเร็งอยู่ในเนื้อเยื่อรอบข้างมากน้อยเพียงใด การผ่าตัดประเภทต่างๆ สามารถใช้รักษามะเร็งกระเพาะอาหารได้:

การผ่าตัดส่องกล้อง

การผ่าตัดเยื่อเมือกผ่านกล้องส่องกล้องและการผ่าตัดเยื่อเมือกจากกล้องส่องกล้อง สามารถใช้รักษามะเร็งระยะเริ่มต้นบางชนิดเท่านั้น ซึ่งมีโอกาสแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองต่ำมาก

ขั้นตอนเหล่านี้ไม่ต้องกรีด (กรีด) ที่ผิวหนัง ศัลยแพทย์จะสอดกล้องเอนโดสโคป (ท่อที่ยาวและยืดหยุ่นได้โดยมีกล้องวิดีโอขนาดเล็กอยู่ตรงปลาย) ลงลำคอและเข้าไปในกระเพาะอาหารแทน เครื่องมือผ่าตัดสามารถส่งผ่านกล้องเอนโดสโคปเพื่อเอาเนื้องอกและผนังกระเพาะอาหารบางส่วนที่อยู่รอบๆ ออกได้

สิ่งเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกามากเท่ากับในประเทศ (เช่น ญี่ปุ่น) ที่มะเร็งกระเพาะอาหารพบได้บ่อยและมักพบได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นเนื่องจากการตรวจคัดกรอง หากคุณกำลังจะทำศัลยกรรมแบบนี้ควรเป็นศูนย์ที่มีประสบการณ์เทคนิคนี้

Subtotal (บางส่วน) gastrectomy

การผ่าตัดนี้มักจะแนะนำถ้ามะเร็งอยู่ในส่วนล่างของกระเพาะอาหารเท่านั้น บางครั้งก็ใช้สำหรับมะเร็งที่มีเฉพาะในส่วนบนของกระเพาะอาหารเท่านั้น

มีเพียงส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารเท่านั้นที่จะถูกลบออก บางครั้งร่วมกับส่วนหนึ่งของหลอดอาหารหรือส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) ส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารจะถูกใส่กลับเข้าไปใหม่ โอเมนตัมบางส่วน (ชั้นเนื้อเยื่อไขมันคล้ายผ้ากันเปื้อนที่ปกคลุมกระเพาะอาหารและลำไส้) จะถูกลบออกเช่นกัน พร้อมกับต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง และอาจเป็นม้ามและส่วนอื่นๆ ของอวัยวะใกล้เคียง

การรับประทานอาหารจะง่ายขึ้นมากหลังการผ่าตัดหากถอดเพียงส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารออกแทนที่จะตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดออก

Total gastrectomy

การผ่าตัดนี้ทำได้หากมะเร็งแพร่กระจายไปทั่วกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยังแนะนำว่ามักจะเป็นมะเร็งในส่วนบนของกระเพาะอาหาร ใกล้หลอดอาหาร

ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดกระเพาะอาหารทั้งหมด ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง และโอเมนตัม และอาจเอาม้ามและบางส่วนของหลอดอาหาร ลำไส้ ตับอ่อน หรืออวัยวะใกล้เคียงออกไป จากนั้นปลายหลอดอาหารจะติดกับส่วนของลำไส้เล็ก นี้จะช่วยให้อาหารเคลื่อนลงทางเดินลำไส้ แต่คนที่ตัดกระเพาะออกไปแล้วสามารถกินอาหารได้ครั้งละเล็กน้อยเท่านั้น ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงต้องกินบ่อยขึ้น

gastrectomies ผลรวมย่อยและทั้งหมดจะทำผ่านแผลขนาดใหญ่ (ตัด) ในผิวหนังของช่องท้อง ในศูนย์บางแห่งสามารถทำได้โดยใช้การส่องกล้อง ซึ่งช่วยให้สามารถเอากระเพาะอาหารออกผ่านการตัดเล็กๆ น้อยๆ ในช่องท้องได้ แม้ว่าวิธีนี้จะแสดงให้เห็นสัญญา แต่แพทย์หลายคนรู้สึกว่าจำเป็นต้องศึกษาเพิ่มเติมก่อนที่จะถือได้ว่าเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร

การวางท่อให้อาหาร

ผู้ป่วยบางรายมีปัญหาในการได้รับสารอาหารที่เพียงพอหลังการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร การรักษาเพิ่มเติม เช่น เคมีบำบัดด้วยการฉายแสงอาจทำให้ปัญหานี้แย่ลง เพื่อช่วยในเรื่องนี้ คุณสามารถใส่ท่อเข้าไปในลำไส้ในขณะที่ทำ gastrectomy ส่วนปลายของท่อนี้เรียกว่าท่อเจจูโนสโตมีหรือท่อเจ ยังคงอยู่นอกผิวหนังบริเวณช่องท้อง ด้วยวิธีนี้ สารอาหารที่เป็นของเหลวสามารถใส่เข้าไปในลำไส้ได้โดยตรงเพื่อช่วยป้องกันและรักษาภาวะขาดสารอาหาร

การกำจัดต่อมน้ำเหลือง

ในการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งแบบรวมย่อยหรือทั้งหมด ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงจะถูกลบออก นี่เป็นส่วนสำคัญของการดำเนินการ แพทย์หลายคนรู้สึกว่าความสำเร็จของการผ่าตัดนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ศัลยแพทย์กำจัดออกไป

ในสหรัฐอเมริกา ขอแนะนำว่าอย่างน้อย 15 ต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออก (เรียกว่า D1 lymphadenectomy) เมื่อทำ gastrectomy ศัลยแพทย์ในญี่ปุ่นมีอัตราความสำเร็จสูงมากโดยการกำจัดต่อมน้ำเหลืองใกล้กับมะเร็งออกไป (เรียกว่า D2 lymphadenectomy)

ศัลยแพทย์ในยุโรปและสหรัฐอเมริกาไม่สามารถเทียบเคียงผลลัพธ์ของศัลยแพทย์ชาวญี่ปุ่นได้ ไม่ชัดเจนว่าเป็นเพราะศัลยแพทย์ชาวญี่ปุ่นมีประสบการณ์มากกว่า (มะเร็งกระเพาะอาหารพบได้บ่อยในประเทศของตน) เนื่องจากผู้ป่วยชาวญี่ปุ่นมักเป็นโรคในระยะเริ่มแรก (เพราะพวกเขาตรวจหามะเร็งกระเพาะอาหาร) และมีสุขภาพดีขึ้น หรือหากปัจจัยอื่นๆ มีบทบาท

ไม่ว่าในกรณีใด ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารจะต้องผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดออกให้สำเร็จ ถามศัลยแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประสบการณ์การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารของเขาหรือเธอ จากการศึกษาพบว่าผลลัพธ์จะดีกว่าเมื่อทั้งศัลยแพทย์และโรงพยาบาลมีประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดแบบประคับประคองสำหรับมะเร็ง

สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ การผ่าตัดมักจะยังใช้เพื่อช่วยควบคุมมะเร็งหรือช่วยป้องกันหรือบรรเทาอาการหรือภาวะแทรกซ้อนได้

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารทั้งหมด: สำหรับบางคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเพียงพอสำหรับการผ่าตัด การผ่าตัดเอาส่วนกระเพาะอาหารที่มีเนื้องอกออกสามารถช่วยรักษาปัญหาต่างๆ เช่น การตกเลือด อาการปวด หรือการอุดตันในกระเพาะอาหาร แม้ว่าจะรักษามะเร็งไม่ได้ก็ตาม เนื่องจากเป้าหมายของการผ่าตัดนี้ไม่ใช่การรักษามะเร็ง ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและส่วนต่างๆ ของอวัยวะอื่นๆ มักจะไม่จำเป็นต้องถูกกำจัดออกไป

บายพาสกระเพาะอาหาร (gastrojejunostomy):

เนื้องอกในส่วนล่างของกระเพาะอาหารในที่สุดอาจมีขนาดใหญ่พอที่จะป้องกันไม่ให้อาหารออกจากกระเพาะอาหาร สำหรับผู้ที่มีสุขภาพดีเพียงพอสำหรับการผ่าตัด ทางเลือกหนึ่งที่จะช่วยป้องกันหรือรักษาโรคนี้คือเลี่ยงช่องท้องส่วนล่าง ทำได้โดยติดส่วนของลำไส้เล็ก (เรียกว่า jejunum) เข้ากับส่วนบนของกระเพาะอาหาร ซึ่งช่วยให้อาหารออกจากกระเพาะอาหารผ่านการเชื่อมต่อใหม่

การผ่าตัดเนื้องอกด้วยการส่องกล้อง: ในบางกรณี เช่น ในคนที่ไม่มีสุขภาพเพียงพอสำหรับการผ่าตัด อาจใช้กล้องเอนโดสโคป (ท่อที่ยืดหยุ่นและยาวผ่านลำคอ) เพื่อนำทางลำแสงเลเซอร์เพื่อทำให้ส่วนต่างๆ ของเนื้องอกกลายเป็นไอ สามารถทำได้เพื่อหยุดเลือดหรือช่วยบรรเทาอาการอุดตันโดยไม่ต้องผ่าตัด

การใส่ขดลวด:

อีกทางเลือกหนึ่งในการป้องกันไม่ให้เนื้องอกมาขวางช่องเปิดที่จุดเริ่มต้นหรือจุดสิ้นสุดของกระเพาะอาหารคือการใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อใส่ขดลวด (ท่อโลหะกลวง) ในช่องเปิด ซึ่งช่วยให้เปิดอยู่เสมอและให้อาหารผ่านเข้าไปได้ สำหรับเนื้องอกในกระเพาะอาหารส่วนบน (ส่วนต้น) จะมีการใส่ขดลวดตรงบริเวณที่หลอดอาหารและกระเพาะอาหารมาบรรจบกัน สำหรับเนื้องอกในส่วนล่าง (ส่วนปลาย) ของกระเพาะอาหาร การใส่ขดลวดจะอยู่ที่รอยต่อของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก

การวางท่อให้อาหาร

การผ่าตัดแบบประคับประคองสำหรับมะเร็ง

บายพาสกระเพาะอาหาร (gastrojejunostomy):

การผ่าตัดเนื้องอกด้วยการส่องกล้อง:

ในบางกรณี เช่น ในคนที่ไม่มีสุขภาพเพียงพอสำหรับการผ่าตัด อาจใช้กล้องเอนโดสโคป (ท่อที่ยืดหยุ่นและยาวผ่านลำคอ) เพื่อนำทางลำแสงเลเซอร์เพื่อทำให้ส่วนต่างๆ ของเนื้องอกกลายเป็นไอ สามารถทำได้เพื่อหยุดเลือดหรือช่วยบรรเทาอาการอุดตันโดยไม่ต้องผ่าตัด

การใส่ขดลวด:

การวางท่อให้อาหาร:

ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารบางคนไม่สามารถกินหรือดื่มได้มากพอที่จะได้รับสารอาหารที่เพียงพอ การผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ สามารถทำได้เพื่อวางท่อป้อนอาหารผ่านผิวหนังของช่องท้องและเข้าไปในส่วนปลายของกระเพาะ (เรียกว่า agastrostomy tube หรือ G tube) หรือเข้าไปในลำไส้เล็ก (เรียกว่า jejunostomy tube หรือ J tube) สารอาหารที่เป็นของเหลวสามารถใส่ลงในหลอดได้โดยตรง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และผลข้างเคียงของการผ่าตัด

การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารทำได้ยากและอาจมีภาวะแทรกซ้อนได้ ซึ่งรวมถึงเลือดออกจากการผ่าตัด ลิ่มเลือด และความเสียหายต่ออวัยวะใกล้เคียงระหว่างการผ่าตัด การเชื่อมต่อใหม่ที่เกิดขึ้นระหว่างปลายกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารกับลำไส้เล็กนั้นแทบจะไม่เกิดขึ้นเลย

เทคนิคการผ่าตัดได้รับการปรับปรุงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ดังนั้นมีเพียง 1% ถึง 2% ของคนที่เสียชีวิตจากการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร ตัวเลขนี้จะสูงขึ้นเมื่อการผ่าตัดครอบคลุมมากขึ้น เช่น เมื่อนำต่อมน้ำเหลืองออกทั้งหมด แต่จะอยู่ในมือของศัลยแพทย์ที่มีทักษะสูง

คุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้กินหรือดื่มอะไรเป็นเวลาอย่างน้อยสองสามวันหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือรวมย่อย ทั้งนี้เพื่อให้ระบบย่อยอาหารมีเวลาในการรักษาและเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีรอยรั่วในส่วนที่เย็บเข้าด้วยกันระหว่างการผ่าตัด

คุณอาจมีผลข้างเคียงหลังจากฟื้นตัวจากการผ่าตัด อาการเหล่านี้อาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ แสบร้อนกลางอก ปวดท้อง และท้องร่วง โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหาร ผลข้างเคียงเหล่านี้เป็นผลมาจากการที่กระเพาะอาหารถูกกำจัดออกบางส่วนหรือทั้งหมด อาหารจะเข้าสู่ลำไส้เร็วเกินไปหลังรับประทานอาหาร ผลข้างเคียงมักจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แต่ในบางคนสามารถอยู่ได้นาน แพทย์ของคุณอาจสั่งยาเพื่อช่วยในเรื่องนี้

การเปลี่ยนแปลงในอาหารของคุณเป็นสิ่งจำเป็นหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วนหรือทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงที่ใหญ่ที่สุดคือคุณจะต้องกินอาหารมื้อเล็ก ๆ และบ่อยขึ้น ปริมาณของกระเพาะอาหารที่เอาออกจะส่งผลต่อปริมาณที่คุณต้องเปลี่ยนวิธีการกิน

กระเพาะอาหารช่วยให้ร่างกายดูดซึมวิตามินบางชนิดได้ ดังนั้นผู้ที่มีการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบรวมย่อยหรือทั้งหมดอาจพัฒนาภาวะขาดวิตามินได้ หากบางส่วนของกระเพาะอาหารถูกกำจัดออกไป แพทย์มักจะสั่งอาหารเสริมวิตามิน ซึ่งบางส่วนสามารถฉีดได้เท่านั้น

ก่อนการผ่าตัด ให้ถามศัลยแพทย์ว่าต้องการเอากระเพาะออกมากแค่ไหน ศัลยแพทย์บางคนพยายามทิ้งกระเพาะอาหารไว้ให้มากที่สุดเพื่อให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้ตามปกติในภายหลัง ข้อเสียคือมะเร็งอาจกลับมามากขึ้น ขอบเขตของการผ่าตัดควรปรึกษากับแพทย์ของคุณก่อนจะเสร็จสิ้น

ไม่ควรเครียดมากพอที่คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าศัลยแพทย์ของคุณมีประสบการณ์ในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารและสามารถดำเนินการที่ทันสมัยที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดมะเร็ง โปรดดูคู่มือการผ่าตัดมะเร็ง

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร

เคมีบำบัด (คีโม) ใช้ยาต้านมะเร็งที่ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือให้ทางปากเป็นยา ยาเหล่านี้เข้าสู่กระแสเลือดและเข้าถึงทุกส่วนของร่างกาย ทำให้การรักษานี้มีประโยชน์สำหรับมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นนอกเหนือจากที่เริ่มต้น

สามารถใช้คีโมได้หลายวิธีเพื่อช่วยรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร:

สามารถให้คีโมก่อนการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร สิ่งนี้เรียกว่า neoadjuvanttreatment สามารถทำให้เนื้องอกหดตัวและอาจทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้น นอกจากนี้ยังอาจช่วยป้องกันมะเร็งไม่ให้กลับมาอีกและช่วยให้ผู้ป่วยมีอายุยืนยาวขึ้น สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารบางระยะ คีโม neoadjuvant เป็นหนึ่งในตัวเลือกการรักษามาตรฐาน บ่อยครั้งที่ให้คีโมอีกครั้งหลังการผ่าตัด

อาจให้คีโมหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดมะเร็ง สิ่งนี้เรียกว่าการรักษาแบบเสริม เป้าหมายของเคมีบำบัดเสริมคือการฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่แต่มีขนาดเล็กเกินกว่าจะมองเห็น ซึ่งจะช่วยป้องกันมะเร็งไม่ให้กลับมาเป็นอีก บ่อยครั้งสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร การให้คีโมด้วยการฉายรังสีหลังการผ่าตัด การรวมกันนี้เรียกว่าเคมีบำบัด ซึ่งอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้อย่างสมบูรณ์

อาจให้คีโมเป็นการรักษาเบื้องต้น (หลัก) สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารที่แพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล อาจช่วยลดขนาดมะเร็งหรือชะลอการเติบโตของมะเร็ง ซึ่งสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยบางรายและช่วยให้อายุยืนยาวขึ้น

แพทย์ให้คีโมเป็นวงจร โดยแต่ละช่วงของการรักษาตามด้วยช่วงพักเพื่อให้ร่างกายมีเวลาฟื้นตัว โดยทั่วไปแล้วแต่ละรอบจะใช้เวลาสองสามสัปดาห์

ยาเคมีบำบัดหลายชนิดสามารถใช้รักษามะเร็งกระเพาะอาหารได้ เช่น

5-FU (fluorouracil) มักให้ร่วมกับ leucovorin (folinic acid)

Capecitabine (Xeloda®)

Carboplatin

Cisplatin

Docetaxel (Taxotere®)

Epirubicin (Ellence®)

Irinotecan ( Camptosar®)

Oxaliplatin (Eloxatin®)

Paclitaxel (Taxol®)

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ (รวมถึงระยะของมะเร็ง สุขภาพโดยรวมของบุคคล และการให้คีโมร่วมกับการฉายรังสี) ยาเหล่านี้อาจใช้อย่างเดียวหรือร่วมกับยาอื่นๆ เคมีบำบัดหรือยาเป้าหมาย

การใช้ยาร่วมกันบางชนิดในการวางแผนการผ่าตัด ได้แก่

ECF (epirubicin, cisplatin และ 5-FU) ซึ่งอาจให้ก่อนและหลังการผ่าตัด

Docetaxel หรือ paclitaxel ร่วมกับ 5-FU หรือ capecitabine ร่วมกับการฉายรังสีก่อนการผ่าตัด

Cisplatin บวกทั้ง 5-FU หรือ Capecitabine ร่วมกับการฉายรังสีก่อนการผ่าตัด

Paclitaxel และ carboplatin ร่วมกับการฉายรังสีเป็นการรักษาก่อนการผ่าตัด

เมื่อให้คีโมด้วยการฉายรังสีหลังการผ่าตัด อาจใช้ยาตัวเดียว เช่น 5-FU หรือ Capecitabine

ในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลาม อาจใช้ ECF แต่การผสมผสานอื่นๆ อาจช่วยได้เช่นกัน บางส่วนของสิ่งเหล่านี้รวมถึง:

DCF (docetaxel, cisplatin และ 5-FU)

Irinotecan บวก cisplatin

Irinotecan บวก 5-FU หรือ Capecitabine

Oxaliplatin บวก 5-FU หรือ Capecitabine

แพทย์หลายคนชอบใช้ยาคีโม 2 ตัวร่วมกันเพื่อรักษามะเร็งกระเพาะอาหารขั้นสูง การใช้ยาสามชนิดร่วมกันอาจมีผลข้างเคียงมากกว่า ดังนั้นยาเหล่านี้จึงมักสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีสุขภาพที่ดีและสามารถติดตามแพทย์ได้อย่างใกล้ชิด

ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัด ยาเคมีบำบัด

โจมตีเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ต่อต้านเซลล์มะเร็ง แต่เซลล์อื่นๆ ในร่างกาย เช่น เซลล์ในไขกระดูก (ที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่) เยื่อบุของปากและลำไส้ และรูขุมขนก็แบ่งอย่างรวดเร็วเช่นกัน เซลล์เหล่านี้อาจได้รับผลกระทบจากคีโมซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียง ประเภทของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับชนิดของยา ปริมาณที่ใช้ และระยะเวลาในการรักษา ผลข้างเคียงระยะสั้นที่พบได้บ่อยในยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่ ได้แก่

คลื่นไส้และอาเจียน

เบื่ออาหาร

ผม

ร่วง ท้องร่วง

แผลในปาก

มีโอกาสติดเชื้อเพิ่มขึ้น (จากการขาดแคลนเซลล์เม็ดเลือดขาว)

มีเลือดออกหรือฟกช้ำหลังจากบาดแผลเล็กน้อยหรือได้รับบาดเจ็บ (จากการขาดแคลนเกล็ดเลือด)

ความเหนื่อยล้าและหายใจถี่ (จากการขาดแคลนเซลล์เม็ดเลือดแดง)

ผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะเป็นระยะสั้นและหายไปเมื่อการรักษาเสร็จสิ้น ตัวอย่างเช่น ผมมักจะขึ้นใหม่หลังการรักษาสิ้นสุดลง อย่าลืมบอกทีมดูแลมะเร็งของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่คุณมี เพราะมักจะมีวิธีที่จะช่วยลดอาการเหล่านี้ได้ ตัวอย่างเช่น คุณอาจได้รับยาเพื่อป้องกันหรือลดอาการคลื่นไส้อาเจียน

ยาเคมีบำบัดบางชนิดมีผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจง คุณควรได้รับข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับยาแต่ละชนิดที่คุณได้รับ และคุณควรตรวจสอบก่อนเริ่มการรักษา

โรคระบบประสาท: Cisplatin, oxaliplatin, docetaxel และ paclitaxel สามารถทำลายเส้นประสาทนอกสมองและไขสันหลังได้ ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการ (ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่มือและเท้า) เช่น ปวด แสบร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่า ไวต่อความเย็นหรือความร้อน หรืออ่อนแรง ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะนี้จะหายไปเมื่อการรักษาหยุดลง แต่อาจยาวนานในผู้ป่วยบางราย ออกซาลิพลาตินยังสามารถส่งผลต่อเส้นประสาทในลำคอ ทำให้เกิดอาการเจ็บคอที่แย่ลงเมื่อพยายามกินหรือดื่มของเหลวหรืออาหารเย็น ความเจ็บปวดนี้อาจทำให้กลืนลำบากหรือหายใจลำบาก และอาจอยู่ได้นานสองสามวันหลังการรักษา

ความเสียหายต่อหัวใจ: Doxorubicin, epirubicin และยาอื่น ๆ อาจทำให้หัวใจเสียหายอย่างถาวรหากใช้เป็นเวลานานหรือในปริมาณที่สูง ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงควบคุมปริมาณอย่างระมัดระวังและใช้การทดสอบหัวใจ เช่น echocardiograms หรือ MUGA scan เพื่อติดตามการทำงานของหัวใจ การรักษาด้วยยาเหล่านี้จะหยุดที่สัญญาณแรกของความเสียหายของหัวใจ

โรคมือเท้าสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการรักษาด้วยยาคาพซิตาไบน์หรือ 5-FU (เมื่อให้ในรูปแบบการให้ยา) สิ่งนี้เริ่มต้นจากอาการแดงที่มือและเท้า ซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่ความเจ็บปวดและความไวต่อฝ่ามือและฝ่าเท้าได้ หากอาการแย่ลง อาจเกิดแผลพุพองหรือลอกผิวได้ ซึ่งบางครั้งทำให้เกิดแผลเปิดและเจ็บปวด ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง แม้ว่าครีมบางชนิดอาจช่วยได้ อาการเหล่านี้จะค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อหยุดยาหรือลดขนาดยาลง วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคมือเท้าเท้าอย่างรุนแรงคือการแจ้งให้แพทย์ทราบเมื่อมีอาการเริ่มต้นขึ้น เพื่อให้สามารถเปลี่ยนแปลงขนาดยาได้

สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร

ยาเคมีบำบัด (คีโม) กำหนดเป้าหมายเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมักต่อต้านเซลล์มะเร็ง แต่มีแง่มุมอื่น ๆ ของเซลล์มะเร็งที่ทำให้แตกต่างจากเซลล์ปกติ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักวิจัยได้พัฒนายาตัวใหม่เพื่อพยายามกำหนดเป้าหมายความแตกต่างเหล่านี้ ยาที่เป็นเป้าหมายอาจใช้ได้ผลในบางกรณีเมื่อยาเคมีบำบัดมาตรฐานใช้ไม่ได้ พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะมีผลข้างเคียงที่รุนแรงน้อยกว่ายาคีโมมาตรฐาน

Trastuzumab

ประมาณ 1 ใน 5 ของมะเร็งกระเพาะอาหารมีโปรตีนกระตุ้นการเจริญเติบโตที่เรียกว่า HER2/neu (หรือเพียงแค่ HER2) มากเกินไปบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็ง เนื้องอกที่มีระดับ HER2 เพิ่มขึ้นเรียกว่า HER2-positive

Trastuzumab (Herceptin) เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดี ซึ่งเป็นเวอร์ชันที่มนุษย์สร้างขึ้นของโปรตีนระบบภูมิคุ้มกันที่จำเพาะเจาะจงมาก ซึ่งมุ่งเป้าไปที่โปรตีน HER2 การให้ trastuzumab กับคีโมสามารถช่วยผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารที่มี HER2-positive ขั้นสูง สามารถอยู่ได้นานกว่าการให้คีโมเพียงอย่างเดียว

ยานี้ใช้ได้ก็ต่อเมื่อเซลล์มะเร็งมี HER2 มากเกินไป ดังนั้นตัวอย่างเนื้องอกของคุณต้องได้รับการทดสอบเพื่อค้นหา HER2 ก่อนเริ่มการรักษา (ดู "การวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นอย่างไร") ไม่ใช้ในผู้ที่เป็นมะเร็ง HER2-negative

Trastuzumab ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ (IV) สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร จะให้ทุกๆ 2 หรือ 3 สัปดาห์พร้อมกับคีโม ยังไม่ทราบระยะเวลาที่ดีที่สุดในการให้

ผลข้างเคียงของ trastuzumab มักจะค่อนข้างไม่รุนแรง อาจมีไข้และหนาวสั่น อ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน ไอ ท้องร่วง และปวดศีรษะ ผลข้างเคียงเหล่านี้มักเกิดขึ้นน้อยลงหลังการให้ยาครั้งแรก ยานี้ยังไม่ค่อยสามารถทำให้หัวใจเสียหายได้ ความเสี่ยงของความเสียหายของหัวใจจะเพิ่มขึ้นหากให้ trastuzumab กับยาเคมีบำบัดที่เรียกว่า anthracyclines เช่น epirubicin (Ellence) หรือ doxorubicin (Adriamycin)

Ramucirumab

เพื่อให้มะเร็งเติบโตและแพร่กระจาย พวกเขาจำเป็นต้องสร้างหลอดเลือดใหม่เพื่อให้เนื้องอกได้รับเลือดและสารอาหาร โปรตีนชนิดหนึ่งที่บอกให้ร่างกายสร้างหลอดเลือดใหม่เรียกว่า VEGF VEGF จับกับโปรตีนบนผิวเซลล์ที่เรียกว่ารีเซพเตอร์เพื่อทำหน้าที่ Ramucirumab (Cyramza®) เป็นโมโนโคลนัลแอนติบอดีที่จับกับรีเซพเตอร์สำหรับ VEGF สิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้ VEGF จับกับตัวรับและส่งสัญญาณให้ร่างกายสร้างหลอดเลือดมากขึ้น ซึ่งจะช่วยชะลอหรือหยุดการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็งได้

Ramucirumab ใช้รักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลาม โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากที่ยาตัวอื่นหยุดทำงาน

ยานี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือด (IV) ทุก 2 สัปดาห์

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยานี้คือความดันโลหิตสูง ปวดศีรษะ และท้องเสีย ผลข้างเคียงที่หายากแต่อาจร้ายแรง ได้แก่ ลิ่มเลือด เลือดออกรุนแรง รูในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ (เรียกว่าการเจาะทะลุ) และปัญหาในการรักษาบาดแผล หากมีรูในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงและอาจต้องผ่าตัดแก้ไข

ยาเป้าหมาย

อื่น ๆ ยารักษาเป้าหมายอื่น ๆ กำลังถูกทดสอบกับมะเร็งกระเพาะอาหาร สิ่งเหล่านี้บางส่วนยังเน้นที่โปรตีน HER2 ในขณะที่บางชนิดมีเป้าหมายที่แตกต่างกัน ยาเหล่านี้บางตัวมีการกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมในหัวข้อ "มีอะไรใหม่ในการวิจัยและรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร"

การบำบัดด้วยรังสีสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร

การฉายรังสีใช้รังสีหรืออนุภาคที่มีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งในบริเวณเฉพาะของร่างกาย การฉายรังสีสามารถใช้ได้หลายวิธีเพื่อช่วยรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร:

ก่อนการผ่าตัดมะเร็งบางชนิด การฉายรังสีสามารถใช้ร่วมกับเคมีบำบัด (คีโม) เพื่อพยายามลดขนาดเนื้องอกเพื่อให้การผ่าตัดง่ายขึ้น

หลังการผ่าตัด การฉายรังสีสามารถใช้เพื่อฆ่ามะเร็งที่หลงเหลืออยู่เพียงเล็กน้อยซึ่งไม่สามารถมองเห็นและกำจัดออกได้ในระหว่างการผ่าตัด การรักษาด้วยรังสี โดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัด เช่น 5-FU อาจชะลอหรือป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งหลังการผ่าตัด และอาจช่วยให้ผู้ป่วยมีอายุยืนยาวขึ้น

การฉายรังสีสามารถใช้เพื่อชะลอการเจริญเติบโตและบรรเทาอาการของมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลาม เช่น ความเจ็บปวด เลือดออก และปัญหาการกิน

การบำบัดด้วยรังสีบีมภายนอกเป็นประเภทของการบำบัดด้วยรังสีที่มักใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร การรักษานี้เน้นการฉายรังสีมะเร็งจากเครื่องนอกร่างกาย บ่อยครั้งมีการใช้รังสีบีมภายนอกชนิดพิเศษ เช่น การฉายรังสีตามรูปแบบสามมิติ (3D-CRT) และการฉายรังสีแบบมอดูเลตความเข้ม (IMRT) สิ่งเหล่านี้ใช้คอมพิวเตอร์และเทคนิคพิเศษเพื่อเน้นการฉายรังสีไปที่มะเร็งและจำกัดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติที่อยู่ใกล้เคียง

ก่อนที่การรักษาของคุณจะเริ่มต้น ทีมฉายรังสีจะทำการวัดอย่างระมัดระวังเพื่อกำหนดมุมที่ถูกต้องสำหรับการเล็งลำแสงรังสีและปริมาณรังสีที่เหมาะสม การบำบัดด้วยรังสีก็เหมือนกับการเอ็กซเรย์ แต่รังสีนั้นแรงกว่ามาก ขั้นตอนนั้นไม่เจ็บปวด การรักษาแต่ละครั้งใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที แม้ว่าเวลาการตั้งค่า — ทำให้คุณเข้าที่สำหรับการรักษา — มักจะใช้เวลานานกว่า การรักษามักจะได้รับ 5 วันต่อสัปดาห์ในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ผลข้างเคียงจากการฉายรังสีรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร ได้แก่

ปัญหาผิวหนังตั้งแต่รอยแดงจนถึงพุพองและลอก ในบริเวณที่รังสีผ่าน

คลื่นไส้ อาเจียน

ท้องร่วง

อ่อนเพลีย

จำนวนเม็ดเลือดต่ำ

สิ่งเหล่านี้มักจะหายไปภายในหลายสัปดาห์หลังการรักษา เสร็จ.

เมื่อให้รังสีกับเคมีบำบัด ผลข้างเคียงมักจะแย่ลง ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการรับประทานอาหารและได้รับของเหลวเพียงพอ บางคนจำเป็นต้องให้ของเหลวเข้าเส้นเลือด (IV) หรือวางท่อให้อาหารเพื่อรับสารอาหารระหว่างการรักษา

โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่คุณมี เนื่องจากมักมีวิธีบรรเทาอาการเหล่านี้

การฉายรังสีอาจทำลายอวัยวะใกล้เคียงที่สัมผัสกับลำแสงได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆ เช่น ความเสียหายของหัวใจหรือปอด หรือแม้กระทั่งความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งชนิดอื่นในภายหลัง แพทย์ทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อป้องกันสิ่งนี้โดยใช้ปริมาณรังสีที่จำเป็นเท่านั้น ควบคุมทิศทางของลำแสงอย่างระมัดระวัง และป้องกันบางส่วนของร่างกายจากการฉายรังสีในระหว่างการรักษา

การรักษามะเร็งกระเพาะอาหารเป็นสิ่งสำคัญมาก

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาด้วยรังสีสามารถดูได้ในส่วน "การแผ่รังสี" ของเว็บไซต์ของเรา หรือในการทำความเข้าใจการบำบัดด้วยรังสี: คู่มือสำหรับผู้ป่วยและครอบครัว

ทางเลือกในการรักษาตามประเภทและระยะของมะเร็งกระเพาะอาหาร

การรักษามะเร็งกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับระดับที่มะเร็งเริ่มต้นในกระเพาะอาหารและการแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน

ระยะที่ 0

เนื่องจากมะเร็งระยะที่ 0 ถูกจำกัดอยู่ที่ชั้นเยื่อบุชั้นในของกระเพาะอาหารและไม่ได้เติบโตเป็นชั้นที่ลึกกว่า จึงสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว ไม่จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

การผ่าตัดด้วยการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะทั้งหมด (การตัดบางส่วนของกระเพาะอาหารออก) หรือการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด (การกำจัดกระเพาะอาหารทั้งหมด) มักเป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งเหล่านี้ ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงจะถูกลบออกเช่นกัน

มะเร็งระยะ 0 ขนาดเล็กบางชนิดสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดส่องกล้อง ในขั้นตอนนี้ มะเร็งจะถูกลบออกผ่านกล้องเอนโดสโคปที่ส่งผ่านลำคอ สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในญี่ปุ่น ซึ่งมักตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารตั้งแต่เนิ่นๆ ระหว่างการตรวจคัดกรอง เป็นเรื่องยากที่จะพบมะเร็งกระเพาะในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่เนิ่นๆ ดังนั้นการรักษานี้จึงไม่ค่อยมีคนใช้มากนักที่นี่ ถ้าทำได้ก็ควรอยู่ที่ศูนย์มะเร็งที่มีประสบการณ์เทคนิคนี้มาก

ระยะที่ 1

ระยะ IA: ผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะ IA มักจะเอามะเร็งออกโดยการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือรวมย่อย ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงจะถูกลบออกด้วย การผ่าตัดส่องกล้องอาจไม่ค่อยเป็นทางเลือกสำหรับมะเร็ง T1a บางชนิด ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาเพิ่มเติมหลังการผ่าตัด

ระยะ IB: การรักษาหลักสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะนี้คือการผ่าตัด (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือรวมย่อย) อาจให้เคมีบำบัด (คีโม) หรือเคมีบำบัด (เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสี) ก่อนการผ่าตัดเพื่อพยายามลดขนาดมะเร็งและทำให้กำจัดออกได้ง่ายขึ้น

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ต่อมน้ำเหลือง (ถอดออกขณะผ่าตัด) ไม่แสดงสัญญาณของการแพร่กระจายของมะเร็งในบางครั้งอาจสังเกตไม่พบหากไม่มีการรักษาเพิ่มเติม แต่บ่อยครั้งแพทย์จะแนะนำให้รักษาด้วยเคมีบำบัดหรือเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวหลังการผ่าตัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่ได้รับอย่างใดอย่างหนึ่ง เหล่านี้ก่อนการผ่าตัด) ผู้ป่วยที่ได้รับคีโมก่อนการผ่าตัดอาจได้รับคีโมแบบเดียวกัน (โดยไม่ฉายรังสี) หลังการผ่าตัด

หากพบมะเร็งในต่อมน้ำเหลือง มักแนะนำให้รักษาด้วยเคมีบำบัด เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว หรือทั้ง 2 วิธีร่วมกัน

หากผู้ป่วยป่วย (จากโรคอื่น) เกินกว่าจะรับการผ่าตัด พวกเขาอาจได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหากพวกเขาทนได้ ตัวเลือกอื่นๆ ได้แก่ การรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว

ระยะที่ 2

การรักษาหลักสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 2 คือการผ่าตัดเพื่อเอากระเพาะอาหารทั้งหมดหรือบางส่วน โอเมนตัม และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงออก ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการรักษาด้วยคีโมหรือเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อพยายามลดขนาดมะเร็งและทำให้กำจัดออกได้ง่ายขึ้น การรักษาหลังการผ่าตัดอาจรวมถึงเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวหรือเคมีบำบัด

ระยะที่ 3

เป็นการรักษาหลักสำหรับผู้ป่วยโรคระยะนี้ (เว้นแต่จะมีโรคประจำตัวอื่นๆ ที่ทำให้ป่วยเกินไป) ผู้ป่วยบางรายอาจหายขาดโดยการผ่าตัด (ร่วมกับการรักษาอื่นๆ) ในขณะที่สำหรับผู้ป่วยรายอื่นๆ การผ่าตัดอาจช่วยควบคุมมะเร็งหรือช่วยบรรเทาอาการได้

บางคนอาจได้รับเคมีบำบัดหรือเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อพยายามลดขนาดมะเร็งและทำให้กำจัดออกได้ง่ายขึ้น ผู้ป่วยที่ได้รับคีโมก่อนการผ่าตัดก็อาจจะได้รับคีโมภายหลังเช่นกัน สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับคีโมก่อนการผ่าตัดและสำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดแต่มีมะเร็งเหลืออยู่บ้าง การรักษาหลังการผ่าตัดมักจะเป็นการทำเคมีบำบัด

ระยะที่ 4

เนื่องจากมะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 4 ได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล การรักษาจึงมักไม่สามารถทำได้ แต่การรักษามักจะช่วยรักษามะเร็งให้อยู่ภายใต้การควบคุมและช่วยบรรเทาอาการได้ ซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะหรือการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะในบางกรณี เพื่อไม่ให้กระเพาะอาหารและ/หรือลำไส้อุดตัน (อุดตัน) หรือเพื่อควบคุมการตกเลือด

ในบางกรณี ลำแสงเลเซอร์ที่ส่องผ่านกล้องเอนโดสโคป (ท่อที่ยืดหยุ่นและยาวผ่านลำคอ) สามารถทำลายเนื้องอกส่วนใหญ่และบรรเทาสิ่งกีดขวางโดยไม่ต้องผ่าตัด หากจำเป็น อาจใส่ขดลวด (ท่อโลหะกลวง) ตรงที่หลอดอาหารและกระเพาะอาหารมาบรรจบกันเพื่อช่วยให้เปิดออกและปล่อยให้อาหารผ่านเข้าไปได้ สามารถทำได้ที่จุดเชื่อมต่อของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก

การให้คีโมและ/หรือการฉายรังสีมักจะช่วยลดขนาดมะเร็งและบรรเทาอาการบางอย่างได้ รวมทั้งช่วยให้ผู้ป่วยมีอายุยืนยาวขึ้น แต่โดยปกติแล้วไม่ควรคาดหวังให้มะเร็งรักษาได้ การใช้ยาเคมีบำบัดร่วมกันมักใช้กันมากที่สุด แต่การรวมกันใดดีที่สุดยังไม่ชัดเจน

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายยังมีประโยชน์ในการรักษามะเร็งระยะลุกลาม สามารถเพิ่ม Trastuzumab (Herceptin) ในเคมีบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกเป็น HER2-positive Ramucirumab (Cyramza) อาจเป็นตัวเลือกในบางจุด สามารถให้ด้วยตัวเองหรือเติมลงในคีโม

เนื่องจากมะเร็งเหล่านี้รักษาได้ยาก การรักษาแบบใหม่ที่ได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิกจึงอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยบางราย

แม้ว่าการรักษาจะไม่ทำลายหรือหดตัวของมะเร็ง แต่ก็ยังมีวิธีบรรเทาความเจ็บปวดและอาการต่างๆ จากโรคได้ ผู้ป่วยควรบอกทีมรักษามะเร็งของตนเองเกี่ยวกับอาการหรือความเจ็บปวดที่พวกเขามี วิธีที่ถูกต้อง เพื่อให้สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ

โภชนาการเป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารหลายราย ความช่วยเหลือมีตั้งแต่การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการไปจนถึงการวางท่อเข้าไปในลำไส้เล็กเพื่อช่วยในการจัดหาสารอาหารสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการรับประทานอาหาร หากจำเป็น

มะเร็งกำเริบ มะเร็ง

ที่กลับมาหลังจากการรักษาครั้งแรกเรียกว่ามะเร็งกำเริบ ทางเลือกในการรักษาสำหรับโรคกำเริบโดยทั่วไปจะเหมือนกับการรักษามะเร็งระยะที่ 4 แต่พวกเขายังขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งเกิดขึ้นอีกที่ใด การรักษาที่บุคคลได้รับแล้ว และสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลนั้นด้วย