ปัญหาการนอนของอัลไซเมอร์
แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัดว่าทำไมผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ ถึงมีการเปลี่ยนแปลงเรื่องการนอนหลับ แต่เชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงเรื่องการนอนหลับเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางสมอง
การเปลี่ยนแปลงเรื่องการนอนหลับ
ผู้ป่วยโรคอัล"ซเมอร์มักจะมีปัญหาเรื่องการนอนดังนี้
- นอนหลับยาก
- ตื่นในเวลากลางคืน
- นอนนึ่งๆไม่เป็นต้องคอยเรียกคนดูแล
- มีการหงีบหลับในเวลากลางวัน
- กระสับกระส่าย หงุดหงิดเวลาบ่ายๆหรือเย็นๆ
- ทั่วๆไปในเวลากลางคืนจะตื่นประมาณร้อยละ40ของเวลา คนที่เป็นมากจะตื่นกลางคืนและหลับกลางวัน
ปัญหารการนอนที่เกิดจากโรค
ผู้ป่วยที่มีปัญหาในการนอนจะต้องหาสาเหตุโรคทางกายซึ่งสามารถรักษาได้เช่น
- โรคซึมเศร้า Depression
- โรค Restless legs syndrome ผู้ป่วยต้องขยับขาอยู่ตลอดเวลา
- โรคนอนกรน
การรักษาปัญหาเรื่องการนอนโดยไม่ต้องใช้ยา
ก่อนจะให้ยานอนหลับกับผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์จะต้องใช้วิธีการรักษาโดยไม่ต้องใช้ยา ซึ่งมีวิธีการดังต่อไปนี้
- ให้รับประทานอาหารและเข้านอนให้เป็นเวลา
- ตื่นเช้ามาให้พาผู้ป่วยให้ได้รับแสงแดดยามเช้า
- กระตุ้นให้ออกกำลังกาย และไม่ควรจะออกกำลังกายก่อนนอน 4 ชั่วโมง
- หลีกเลี่ยงการดื่มสุรา ดื่มกาแฟ และการสูบบุหรี่
- รักษาอาการเจ็บปวด
- หลีกเลี่ยงการให้ยากลุ่ม cholinesterase inhibitor (tacrine, donepezil, rivastigmine or galantamine), ก่อนนอน
- ปรับอุณหภูมิของห้องให้พอดี
- แสงห้องนอนต้องไม่สว่างเกินไป
- เตียงใช้สำหรับเวลานอนเท่านั้น หากนอนไม่หลับให้ลุกจากเตียง
ยาสำหรับรักษาอาการนอนไม่หลับ
สำหรับผู้ที่เมื่อปรับสภาพแล้วยังนอนไม่หลับ ก็ควรจะเริ่มใช้ยานอนหลับโดยเริ่มแต่น้อย และค่อยเพิ่มยาทีละน้อย การให้ยานอนหลับมากไปก็เสี่ยงต่อการหกล้ม สัสน ไม่สามารถดูแลตัวเองได้ และเมื่อนอนดีแล้วให้พยายามลดยาให้น้อยที่สุดหรือหยุดยานอนหลับ ยานอนหลับที่มักจะนิยมใช้ได้แก่
- ยากลุ่ม Tricyclic antidepressants เช่น as nortriptyline และ trazodone
- ยากลุ่ม Benzodiazepines เช่น lorazepam, oxazepam and temazepam
- ยานอนหลับเช่น zolpidem, zaleplon และ chloral hydrate
- ยารักษาโรคจิตเช่น risperidone, onlanzapine , quetiapine
- ยารักษาโรคจิต เช่น haloperidol
ทุกครั้งที่จะเริ่มยาใหม่ให้พิจารณา
- ประโยชน์ของยา
- ยานี้เพิ่มความเสี่ยงอะไรบ้าง
- มีทางเลือกในการรักษาวิธีอื่นหรือไม่
ข้อสำคัญคือหากจะใช้ยารักษาโรคจิตจะต้องพิจารณาให้รอบครอบ เนื่องจากยานี้จะเพิ่มอุบัติการณ์ของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและอัตราการเสียชีวิต
สาเหตุของโรคอัลไซเมอร์ ระยะความรุนแรงของโรค พฤติกรรมของผู้ป่วยอัลไซเมอร์ การดูแลผู้ป่วยอัลไซเมอร์ การวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ ยารักษาความจำเสื่อม การป้องโรคอัลไซเมอร์ ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรค ปัญหารการนอนหลับ การรักษาโรคอัลไซเมอร์ อาการของโรคอัลไซเมอร์