ปวดปลายประสาทหลังจากเป็นงูสวัด Postherpetic Neuralgia
อาการปวดปลายประสาทหลังจากเป็นงูสวัดจะมีอาการปวดแสบ บางคนบอกเหมือนของแหลมแทง อาการจะเป็นหลายเดือน มักจะเป็นในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะอายุมากกว่า 50 ปี
ปัจจัยเสี่ยง
- อายุ อายุมากเสี่ยงมากขึ้น
- ตำแหน่งของผื่น พบว่าผื่นบริเวณใบหน้าจะมีอาการปวดประสาทมากกว่าตำแหน่งอื่น
- ความรุนแรงของผื่น ผื่นที่เป็นมากจะมีอาการปวดมาก
- อาการนำที่เป็นมากจะสัมพันธ์กับอาการปวดประสาท
อาการและอาการแสดง
- จะมีอาการปวดบริเวณที่เกิดผื่น
- อาการปวดจะเป็นแบบปวดแสบ ปวดร้อน เหมือนของแหลมแทง
- บริเวณผื่นบางคนจะชา แต่บางคนจะปวด
- เมื่อสัมผัสเบาๆจะทำให้ปวดมากขึ้น
การวินิจฉัย
ใช้เพียงประวัตืก็สามารถวินิจฉัยได้
การรักษา
- ยาแก้ปวด
- ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs
- ยาแก้ปวดกลุ่มยาเสพติด
- การรักษาอื่นที่จะบรรเทาอาการปวด
- Gabapentin
- เริ่มจากขนาด 300 mg ในวันแรกและเพิ่มเป็น 300 mgวันละ 2 ครั้งในวันที่2 และ 300 mgวันละ 3 ครั้งในวันที่ 3 เต็มที่ไม่เกิน 3500 mg/day.
- Amitriptyline
- เริ่ม 10–25 mg /วันค่อยๆเพิ่มจนมีขนาด 50–75 mg/วันในระยะเวลา 2– 3 สัปดาห์
- Venlafaxine
- เริ่ม 75 mg/dayแบ่งให้ 2–3 ครั้งต่อวันเพิ่มวันละ 75 mg/day ทุก 4 วันจนได้ขนาดสูงสุด 225 mg/day
- ยาชา 5% lidocaine patches ใช้ปิดบริเวณผื่นที่ปวด
- ยารับประทาน steroid ในช่วงที่เป็นงูสวัดโดยจุดประสงค์เพื่อลดอาการปวด โดยให้ในคนที่แข็งแรงและมีอาการปวดอย่างมาก
- ขนาดของ prednisone
- 60 mg/d ในวันที่1–7
- 30 mg/d ในวันที่ 8–14
- 15 mg/d ในวันที่15–21
- ต้องให้ยาต้านไวรัสร่วมด้วยเสมอ
อ่านเรื่องงูสวัด
