ยารักษาหัวใจเต้นผิดปกติ Amiodarone [hydrochloride]
Amiodarone เป็นยารักษาหัวใจเต้นผิดปกติ มีทั้งยาฉีดและยารับประทาน
ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาamiodarone
- หัวใจเต้นผิดปกติ Ventricular arrhythmia ให้ขนาด 800-1600 มก/วันเป็นเวลา 1-3 สัปดาห์จนการรักษาตอบสนองจึงลดยาลง 600-800 มก/วันเป็นเวลา 1 เดือน หลังจากนั้นลดลงเหลือวันละ 400 มก/วัน
- หัวใจเต้นผิกปกติ Ventricular arrhythmia ชนิดรุนแรงจะให้ยาฉีด 1 กรัมในเวลา 24 ชั่วโมงหลังจาก 24 ชั่วโมงไปแล้วจะให้ยา 0.5 มก/นาที
- หัวใจเต้นผิดปกติ Ventricular fibrillation หรือ Ventricular arrhythmia ที่คลำชีพขจรไม่ได้จะให้ยาฉีด 300 มกทันที และตามด้วย 150 มก หลังจากนั้นจะให้อัตรา 1 มก/นาที เป็นเวลา 6 ชั่วโมง หลังจากนั้นจึงลดลงเหลือ0.5 มก/นาที
- ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วและหัวใจห้องบน
วิธีใช้ยา Amiodarone
- ยานี้อยู่ในรูปแบบยาเม็ดใช้สำหรับรับประทาน โดยทั่วไปรับประทานวันละ 1-2 ครั้ง หรือให้ใช้ยานี้ตามวิธีใช้ที่ระบุบนฉลากยาอย่างเคร่งครัด โดยห้ามใช้ยาในขนาดที่มากหรือน้อยกว่าที่ระบุ และหากมีข้อสงสัยให้สอบถามแพทย์หรือเภสัชกร
- รับประทานยานี้ก่อนหรือหลังอาหารก็ได้ แต่ควรรับประทานยาให้ตรงเวลาทุกครั้ง
- ห้ามหยุดใช้ยาด้วยตัวเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์ผู้รักษาก่อน
- หลีกเลี่ยงการถูกแสงแดดโดยไม่จำเป็น และควรใช้ครีมป้องกันแสงแดด เนื่องจากยานี้ทำให้ผิวหนังไวต่อแสงแดดมากขึ้น ผิวหนังที่ถูกแสงอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน-เทา ซึ่งอาจจะไม่กลับคืนสู่สภาพปกติแม้จะหยุดรับประทานยาแล้วก็ตาม
- ยานี้อาจทำให้การมองเห็นผิดปกติ จึงควรได้รับการตรวจตาอย่างสม่ำเสมอตลอดช่วงเวลาที่รับประทานยานี้
- การรับประทานยานี้อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะได้ เมื่อลุกยืนขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงควรเปลี่ยนท่าทางอย่างช้าๆ
สิ่งที่ควรแจ้งแพทย์หรือเภสัชกรทราบ
- มีประวัติแพ้ยา amiodarone, iodine หรือแพ้ยาอื่นๆ
- ยาที่รับประทานอยู่ ทั้งยาที่แพทย์สั่ง และยาที่ซื้อเอง วิตามิน สมุนไพร
- โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาต้านอาการซึมเศร้า ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาบรรเทาอาการเจ็บปวด ยากันชัก ยาเม็ดคุมกำเนิด
- มีหรือเคยมีโรคหรือสภาวะต่างๆ ดังนี้ การทำงานของตับ ปอด หรือต่อมไทรอยด์ผิดปกติ ความดันโลหิตผิดปกติ
- ตั้งครรภ์ หรือวางแผนจะตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร
- หากต้องเข้ารับการผ่าตัดหรือทำฟัน ต้องแจ้งให้แพทย์หรือทันตแพทย์ทราบก่อนทำการรักษา
ข้อควรระวังในการใช้ยา
เป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์ของคุณจะตรวจสอบความคืบหน้าในการเข้ารับการตรวจเป็นประจำ เพื่อให้แน่ใจว่ายานี้ทำงานได้อย่างถูกต้อง อาจจำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อตรวจหาผลที่ไม่พึงประสงค์
- การใช้ยานี้ในขณะที่คุณกำลังตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ ใช้รูปแบบการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันไม่ให้ตั้งครรภ์ หากคุณคิดว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ขณะใช้ยา ให้แจ้งแพทย์ของคุณทันที
- แจ้งให้แพทย์ทราบทันที หากคุณมีอาการหายใจลำบาก แน่นหน้าอก หรือมีปัญหาการหายใจใดๆ ในขณะที่ใช้ยานี้
- ยานี้อาจทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงได้ เช่น อาการที่เรียกว่า QT prolongation อาจทำให้เกิดอาการเป็นลมหรือผลข้างเคียงร้ายแรงในผู้ป่วยบางราย ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการของปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น หัวใจเต้นเร็ว เต้นแรง หรือเต้นผิดปกติ
- ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการปวดหรือกดเจ็บที่ท้องส่วนบน อุจจาระสีซีด ปัสสาวะสีเข้ม เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน หรือตาหรือผิวหนังเหลือง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอาการของปัญหาตับร้ายแรง
- ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณทันทีหากมองเห็นภาพไม่ชัด อ่านลำบาก หรือมีการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นอื่น ๆ ในระหว่างหรือหลังการรักษา แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจดวงตาของคุณโดยจักษุแพทย์ (จักษุแพทย์)
- ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการแสบร้อน ชา รู้สึกเสียวซ่า หรือรู้สึกเจ็บปวดที่แขน มือ ขา หรือเท้า อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของภาวะที่เรียกว่าปลายประสาทอักเสบ
- คุณอาจต้องพกบัตรประจำตัวทางการแพทย์หรือสร้อยข้อมือที่แสดงว่าคุณใช้ยานี้ ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้
- ก่อนที่จะมีการผ่าตัดใดๆ (รวมถึงการผ่าตัดทางทันตกรรม) หรือการรักษาฉุกเฉิน โปรดแจ้งแพทย์หรือทันตแพทย์ที่รับผิดชอบว่าคุณกำลังใช้ยานี้ คุณอาจต้องหยุดใช้ยานี้หลายวันก่อนที่จะได้รับการผ่าตัด หรือการทดสอบทางการแพทย์
- Amiodarone เพิ่มความไวของผิวของคุณต่อแสงแดด การได้รับแสงแดดมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการผิวไหม้อย่างรุนแรงได้ ผิวของคุณอาจยังคงไวต่อแสงแดดเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดการรักษา ใช้ครีมกันแดดเมื่อคุณออกไปข้างนอก สวมชุดป้องกันและหมวก หลีกเลี่ยงแสงแดดและเตียงอาบแดด
- หลังจากที่คุณรับประทานยานี้เป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดสีน้ำเงินเทาปรากฏบนผิวหนังของคุณ โดยเฉพาะในบริเวณที่โดนแสงแดด เช่น ใบหน้า ลำคอ และแขน สีนี้มักจะจางลงหลังจากการรักษาด้วย amiodarone สิ้นสุดลง แม้ว่าอาจใช้เวลาหลายเดือนก็ตาม ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากการเปลี่ยนสีนี้เกิดขึ้น
- น้ำเกรพฟรุตและน้ำเกรพฟรุตอาจเพิ่มผลข้างเคียงของ amiodarone โดยการเพิ่มปริมาณยานี้ในร่างกายของคุณ คุณไม่ควรกินส้มโอหรือดื่มน้ำเกรพฟรุตในขณะที่คุณใช้ยานี้
- อย่าใช้ยาอื่นเว้นแต่จะได้ปรึกษากับแพทย์ของคุณแล้ว ซึ่งรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ [OTC]) และสมุนไพร (เช่น สาโทเซนต์จอห์น) หรืออาหารเสริมวิตามิน
ข้อห้ามในการใช้ยาAmiodarone
- แพ้ยา Amiodarone
- เป็นโรคตัวสร้างไฟฟ้าหัวใจ sinus node dysfunction
- ทางเดินไฟฟ้าหัวใจปิดกั้นชนิด 2nd and 3rd degree heart block โดยที่ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ
- อยู่ในภาวะช็อคจากหัวใจ
- การตั้งครรภ์ ยานี้จัดในกลุ่ม D มีผลต่อทารก หากจะใช้ยานี้จะต้องจำเป็นและไม่มียาอื่นใช้
ทำอย่างไรหากลืมรับประทานยาหรือใช้ยา
- โดยทั่วไปถ้าลืมรับประทานยา ให้รับประทานยาทันทีที่นึกได้ แต่ถ้าเป็นเวลาที่ใกล้กับมื้อต่อไป ให้ข้ามไปรับประทานยามื้อต่อไปเลยโดยไม่ต้องเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า
อาการอันไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา Amiodarone
ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ amiodarone:
ทั่วไป:
- คลื่นไส้อาเจียน
- ท้องผูก
- สูญเสียความกระหาย
- ปวดศีรษะ
- ความเหนื่อยล้า
- อาการวิงเวียนศีรษะ
- อาการสั่น
- รสชาติโลหะในปาก
- รบกวนการนอนหลับ
- ผื่นที่ผิวหนัง
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง (ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการเหล่านี้):
- ความเป็นพิษต่อปอด:ไอ, หายใจถี่, มีไข้, เจ็บหน้าอก, เหนื่อยล้า อาจลุกลามไปสู่ภาวะพังผืดในปอด ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
- ปัญหาต่อมไทรอยด์:น้ำหนักลด เหนื่อยล้า อาการสั่น วิตกกังวล หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออก
- ปัญหาสายตา:ตาพร่ามัว, รัศมีรอบแสง, สูญเสียการมองเห็น อาจเกิดปัญหาร้ายแรง เช่น โรคประสาทตาอักเสบได้
- ปัญหาเกี่ยวกับตับ:ผิวหนังและตาเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม ปวดท้อง เหนื่อยล้า
- ปฏิกิริยาภูมิแพ้:ผื่นที่ผิวหนัง, ใบหน้า, ริมฝีปากหรือลิ้นบวม, หายใจลำบาก.
- ความดันโลหิตต่ำ:วิงเวียนศีรษะ, เวียนศีรษะ, เป็นลม
- ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์:กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ตะคริว, หัวใจเต้นผิดปกติ
- โปรดทราบว่านี่ไม่ใช่รายการที่ครบถ้วนสมบูรณ์ หากคุณกำลังรับประทานอะมิโอดาโรน
สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น และควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการใหม่หรืออาการแย่ลง
โปรดจำไว้ว่า ฉันไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ และข้อมูลนี้ไม่ควรนำไปใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับอะมิโอดาโรนหรือสุขภาพของคุณ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ
ฉันหวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์ โปรดแจ้งให้เราทราบหากคุณมีคำถามอื่นๆ
- อาการอันไม่พึงประสงค์ที่ต้องแจ้งแพทย์หรือเภสัชกรทันที
มีดังนี้
- ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลง น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือลดลง
- ผิวหนังเป็นสีเทา-น้ำเงิน ผื่นคัน
- ตาพร่ามัว เห็นแสงสีน้ำเงิน-เขียว ตาสู้แสงไม่ได้
- เจ็บหน้าอก ไอ หายใจลำบาก เสมหะมีเลือดปน
- เคลื่อนไหวลำบาก มีการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ตาแห้ง ตาบวม เจ็บตา วิงเวียนศีรษะ รู้สึกเหมือนจะเป็นลม
- หัวใจเต้นแรงหรือเต้นไม่เป็นจังหวะ หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นช้าผิดปกติ
- ทนอากาศร้อนหรือหนาวได้น้อยลง กระวนกระวาย กระสับกระส่าย ชาบริเวณมือ ขา และเท้า
- นอนไม่หลับมีเหงื่อออกมาก มือสั่น ควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายไม่ได้ หรือ เหนื่อย อ่อนเพลียผิดปกติ
- อาเจียนตาหรือผิวหนังมีสีเหลือง
- ผมร่วงผิดปกติ ประจำเดือนมาผิดปกติ มือ เท้า ข้อเท้า หรือขาส่วนล่างบวม คอพอก
- อาการอันไม่พึงประสงค์อื่นที่อาจเกิดระหว่างใช้ยา หากเป็นต่อเนื่อง หรือ รบกวนชีวิตประจำวัน ให้ แจ้งแพทย์หรือเภสัชกรทราบ
มีดังนี้ ท้องผูก ความต้องการทางเพศลดลง ปวดศีรษะ หน้าแดง การรับรสชาติหรือกลิ่นผิดปกติ รู้สึกขมในปาก
- อาการผลข้างเคียงที่อาจจะเสียชีวิตได้แก่ ปอดเป็นพังผืดเนื่องจากยา pulmonary fibrosis พิษต่อตับ พิษต่อไทรอยด์ หัวใจเต้นผิดปกติ Ventricular arrhythmias
ผลข้างเคียง:
แม้ว่า Amiodarone จะมีประสิทธิภาพ แต่ก็อาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงบางอย่าง ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :
- ความเป็นพิษต่อปอด เป็นพังผืดเนื่องจากยา pulmonary fibrosis:นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด ซึ่งส่งผลต่อผู้ใช้ประมาณ 5% ในปริมาณที่สูง อาการต่างๆ ได้แก่ ไอ หายใจลำบาก และเหนื่อยล้า อาจทำให้เกิดพังผืดในปอดซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได
- ปัญหาต่อมไทรอยด์: Amiodarone อาจส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือภาวะพร่องไทรอยด์ อาการต่างๆ ได้แก่ น้ำหนักลด เหนื่อยล้า อาการสั่น และวิตกกังวล ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดภาวะทั้งต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยและต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
- ปัญหาเกี่ยวกับดวงตา:การสะสมของกระจกตาและการมองเห็นไม่ชัดเป็นเรื่องปกติ มักไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม อาจเกิดปัญหาร้ายแรง เช่น โรคประสาทตาอักเสบได
- มีปฏกิริยาที่ผิวหนังมีการเปลี่ยนสีของผิวสีน้ําเงินเทา
- ปัญหาเกี่ยวกับตับ:ควรตรวจสอบการทดสอบการทำงานของตับในขณะที่รับประทาน amiodarone ความเสียหายของตับอย่างรุนแรงนั้นพบได้น้อยมาก
- ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ :ผิวหนังไวต่อแสง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก และสมรรถภาพทางเพศก็เป็นไปได้เช่นกัน
จําเป็นต้องรายงานอาการผิดปกติต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันท
การใช้ยานี้ร่วมกับยาอื่น
Amiodarone อาจโต้ตอบกับยาต่างๆ สิ่งสําคัญคือต้องแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมด รวมถึงยาและอาหารเสริมที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นกับยาเช่น:
ยานี้เมื่อใช้กับยาที่จะกล่าวอาจจะมีผลทำให้ระดับยาทั้ง amiodarone และยาอื่นผิดปกติ ยาดังกล่าวได้แก่
- cimetidine,cyclosporin, Rifampicine, warfarine,digoxin,Phenytoin,quinidine,
การเก็บรักษายา
- เก็บยานี้ในภาชนะบรรจุเดิมที่บรรจุมา ปิดภาชนะให้สนิท และเก็บให้พ้นมือเด็ก
- เก็บยานี้ที่อุณหภูมิห้องโดยไม่ให้อยู่ในที่ร้อนมากกว่า 30 องศาเซลเซียส เช่น บริเวณที่ถูกแสงแดดโดยตรง และไม่เก็บยาในบริเวณที่เปียกหรือชื้น
- ทิ้งยานี้เมื่อยาหมดอายุ
- เก็บยานี้ในภาชนะที่ป้องกันแสงได้ เช่น ขวดหรือซองสีช
ทบทวนวันที่
โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว
