Angiotensin Receptor Antagonists ARBs: การควบคุมความดันโลหิตอย่างมีประสิทธิภาพ

Angiotensin Receptor Antagonists: ประโยชน์และการใช้งานในการรักษาโรคความดันโลหิตสูง

Angiotensin Receptor Antagonists (ARBs) หรือที่เรียกว่า ยากลุ่มแองจิโอเทนซินรีเซพเตอร์แอนตากอนิสต์ เป็นกลุ่มยาที่มีบทบาทสำคัญในการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและหลอดเลือด การทำงานของยากลุ่มนี้ช่วยลดผลกระทบของฮอร์โมนแองจิโอเทนซิน II (Angiotensin II) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ทำให้หลอดเลือดตีบและเพิ่มความดันโลหิต

ทำความรู้จักกับ Angiotensin Receptor Antagonists

แองจิโอเทนซิน II เป็นฮอร์โมนที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมความดันโลหิตและสมดุลของน้ำในร่างกาย เมื่อร่างกายผลิตแองจิโอเทนซิน II มากเกินไป ฮอร์โมนนี้จะไปจับกับตัวรับที่เรียกว่า “Angiotensin II receptor” ส่งผลให้หลอดเลือดหดตัวและความดันโลหิตสูงขึ้น

ยากลุ่ม ARBs จะทำงานโดยการยับยั้งแองจิโอเทนซิน II จากการจับกับตัวรับในหลอดเลือด ซึ่งทำให้หลอดเลือดขยายตัวและลดความดันโลหิตลง ยากลุ่มนี้มักถูกใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง โรคหัวใจล้มเหลว และโรคไตเรื้อรัง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อผลข้างเคียงจากยากลุ่ม ACE inhibitors ได้

ตัวอย่างของยากลุ่ม Angiotensin Receptor Antagonists

ยากลุ่ม ARBs มีหลายชนิดที่ใช้ในทางการแพทย์ เช่น

Losartan: ยาที่มักใช้รักษาความดันโลหิตสูงและลดความเสี่ยงของโรคหัวใจในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
Valsartan: ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและช่วยในการฟื้นฟูหัวใจหลังจากอาการหัวใจล้มเหลว
Irbesartan: มักใช้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีปัญหาด้านไต
Telmisartan: ช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

ประโยชน์ของ Angiotensin Receptor Antagonists

การใช้ยากลุ่ม ARBs มีประโยชน์ในหลายด้าน ได้แก่:

ลดความดันโลหิต: การยับยั้งแองจิโอเทนซิน II ช่วยให้หลอดเลือดขยายตัว ลดความดันโลหิตและลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
ป้องกันโรคไต: ยากลุ่มนี้มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยเบาหวาน เนื่องจากสามารถลดความเสี่ยงของโรคไตเรื้อรังได้
ช่วยให้การทำงานของหัวใจดีขึ้น: โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว ARBs จะช่วยให้หัวใจทำงานได้ดีขึ้น ลดภาระการทำงานของหัวใจ
ช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง: ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมองสามารถลดความเสี่ยงนี้ได้เมื่อรับการรักษาด้วยยากลุ่มนี้

ข้อบ่งใช้

ความดันโลหิตสูง: ARBs เป็นยาที่ใช้เป็นอันดับต้นๆ ในการรักษาความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ยา ACE inhibitors ได้เนื่องจากมีผลข้างเคียง เช่น ไอแห้งๆ
โรคไต: ARBs ช่วยชะลอการเสื่อมของไตในผู้ป่วยโรคเบาหวาน และโรคไตเรื้อรังชนิดอื่นๆ
ภาวะหัวใจล้มเหลว: ARBs ช่วยลดอัตราการเสียชีวิต และการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว

ขนาดยาที่ใช้ ACE inhibitors

รูปแบบยา	ขนาดยาที่ใช้/ครั้ง	ความถี่ในการให้ยา
Candesartan	4-32 มิลลิกรัม	วันละ 1 ครั้ง
Irbesartan	150-300 มิลลิกรัม	วันละ 1 ครั้ง
Losartan	25-100 มิลลิกรัม	วันละ 1 ครั้ง
Telmisartan	20-80 มิลลิกรัม	วันละ 1 ครั้ง
Valsartan	80-320 มิลลิกรัม	วันละ 1ครั้ง(ในรายหัวใจล้มเหลว แบ่งให้วันละ 2 ครั้ง แต่ไม่เกิน 320 มิลลิกรัม/วัน

ผลข้างเคียงและข้อควรระวัง

แม้ว่า ARBs จะมีประโยชน์มากมาย แต่ก็อาจมีผลข้างเคียงเช่นกัน ซึ่งได้แก่:

อาการวิงเวียนศีรษะ
อาการปวดหัว
ปวดกล้ามเนื้อ
คลื่นไส้ อาเจียน
ความดันโลหิตต่ำ
ไตวาย (พบได้น้อย)
ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง (พบได้น้อย)
อาการไอ แต่พบไม่บ่อย
ความดันโลหิตต่ำ
ท้องร่วง
มีผื่น
ไตหรือตับวาย แต่พบได้ไม่บ่อย

ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไต หรือผู้ที่กำลังตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยากลุ่มนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ยาในกลุ่ม ARBs ควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาทางเลือกอื่นในการรักษา

ข้อควรระวัง

การตั้งครรภ์: ห้ามใช้ ARBs ในหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
โรคไต: ควรระมัดระวังการใช้ในผู้ป่วยโรคไต และควรตรวจติดตามการทำงานของไตอย่างใกล้ชิด
การใช้ร่วมกับยาอื่นๆ: แจ้งแพทย์หรือเภสัชกร หากกำลังใช้ยาอื่นๆ รวมถึงยาสมุนไพร หรืออาหารเสริม เนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาได้

การใช้ยากลุ่ม ARBs อย่างปลอดภัย

เพื่อให้การใช้ยากลุ่ม Angiotensin Receptor Antagonists เป็นไปอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แพทย์จะแนะนำวิธีการใช้ยาและปริมาณที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย โดยควรรับประทานยาตามคำแนะนำของแพทย์และไม่ควรปรับปริมาณยาเอง นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำอื่นๆ เช่น การปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิต และการออกกำลังกายที่เหมาะสม เพื่อเสริมสร้างผลลัพธ์ในการรักษาให้ดียิ่งขึ้น

ยาลดความดันโลหิตกลุ่ม ARBs สามารถใช้กับยาชนิดอื่นได้ค่อนข้างปลอดภัย

ยารักษาเชื้อรา Fluconazole จะลดระดับยา losartan
ยา rifamycin (Rifampin) ลดระดับยา losartan
การให้ยาลดความดันโลหิตกลุ่ม ARBs และการให้เกลือ potassium หรือยาที่เพิ่มโพแทสเซี่ยม เช่น spironolactone จะทำให้เกลือโพแทสเซี่ยมในเลือดสูง (hyperkalemia)
การใช้ยานี้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตกลุ่ม ACE Inhibitor อาจจะทำให้ไตเสื่อมมากขึ้นหรือมีความผิดปกติของเกลือโพแทสเซี่ยมสูง
การใช้ยานี้ร่วมกับยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDS อาจจะทำให้ไตเสื่อมและโพแทสเซี่ยมสูงขึ้น

สรุป

การรักษาความดันโลหิตสูงและโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและหลอดเลือดด้วยยากลุ่ม Angiotensin Receptor Antagonists เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพ และเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อยากลุ่ม ACE inhibitors อย่างไรก็ตาม ควรใช้อย่างระมัดระวังตามคำแนะนำของแพทย์ เพื่อป้องกันผลข้างเคียงและเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา

ทบทวนวันที่ 15112024

โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว