jrprint

หน้าหลัก | สุขภาพดี | สุภาพสตรี | การแปลผลเลือด | โรคต่างๆ | วัคซีน

adv

การประเมินความเสี่ยงจากการตรวจเลือด serologic markers ต่างๆ


 



  1. Myoglobin เป็นโปรตีนที่พบในกล้ามเนื้อธรรมดา และกล้ามเนื้อหัวใจดังนั้นการตรวจนี้จึงไม่จำเพาะสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจ ข้อดีของการตรวจชนิดนี้คือค่ามักจะสูงเร็วหลังเิกิดล้ามเนื้อขาดเลือด พบว่าภายในสองชั่วโมงค่านี้จะขึ้นอย่างเร็วและลงอย่างรวดเร็ว แต่เนื่องจากค่านี้ไม่จำเพาะสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจ จึงจำเป็นต้องใช้ผลเลือดชนิดอื่นประกอบการวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
  2. C-reactive protein (CRP) เป็น marker ที่บอกถึงภาวะ inflammation จากการศึกษาพบว่าค่า CRP ที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับ ความเสี่ยงต่อการเกิด non fatal MI และ sudden cardiac death ภาพที่ 4 แสดงความสัมพันธ์ระหว่างค่า Troponin I กับอัตราการเสีย ชีวิต (TIMI IIIB study) เสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนและการเสียชีวิตทั้งใน ระยะสั้นและระยะยาว 7
  3. Brain natriuretic peptide (BNP) ประกอบด้วย 32 amino acid polypeptide หลั่งมาจาก ventricle ซึ่งตอบสนองต่อการที่มีปริมาณสารน้ำในร่างกายเกิน( volume expansion หรือ pressure overload) ปัจจุบันเป็น cardiac marker ตัวใหม่ที่กำลังได้รับความสนใจ อย่างมาก การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้พบว่าผู้ป่วย UA/ NSTEMI ที่มีระดับ BNP แรกรับสูงผิดปกติจะมีความความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตในระยะสั้นและระยะยาว
  4. Makers อื่นๆ เช่น fibrinogen, fibrinopeptide, amyloid A, Interleukin-6, VCAM-1 ยังต้องรอการ ศึกษาต่อไปในอนาคต

หากผลเลือดให้ผลลบ แต่ผู้ป่วยยังมีอาการเจ็บหน้าอกก้ให้ตรวจเลือดซ้ำ 8 และ 12 ชม หลังเจ็บหน้าอก

การประเมินความเสี่ยง อ่านหน้าที่2