กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST-elevation myocardial infarction (STEMI)

กลุ่มกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดประกอบไปด้วย

กลุ่มที่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือที่เรียกว่า Angina pectoris
กลุ่มหัวใจขาดเลือดชนิด Unstable angina ,Non ST Elevation MI
กล้ามเนื้อหัวใจตายจากขาดเลือดชนิด ST Elevation MI

ในที่นี้จะกล่าวเฉพาะ ST Elevation MI

คำจำกัดความกล้ามเนื้อหัวใจตายจากขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST-elevation myocardial infarction (STEMI)

กล้ามเนื้อหัวใจตายจากขาดเลือดชนิด ST Elevation MI หมายถึงโรคที่มีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และตายเฉียบพลัน ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางคลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิด ST-segment elevation และมีผลเลือดที่บอกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายเพิ่ม
มักจะเกิดจากมีลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดทันที
การวินิจฉัยที่รวดเร็วและการรักษาจะลดอัตราการเสียชีวิต

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากขาดเลือด

ปัจจัยเสี่ยงที่พบได้บ่อย

คนที่อายุมากทั้งสองเพศ
มีโรคเรื้อรัง เช่นเบาหวานความดันโลหิตสูง สูบบุหรี่
ประวัตครอบครัวมีความเสี่ง

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สาเหตุเกิดจากการที่มีคราบ Plaque ที่เกาะตามผนังหลอดเลือดมีรอยปริหรือแตกทำให้เกล็ดเลือดมาจับเกิดเป็นลิ่มเลือด ลิ่มเลือดจะโตและมีขนาดใหญ่จนอุดหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หากผู้ป่วยพบแพทย์ทันก็ละลายลิ่มเลือดให้เลือดกลับไปเลี้ยงหัวใจ แต่หากมาไม่ทันกล้ามเนื้อหัวใจจะตาย

สาเหตุของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย STEMI

อาการที่สำคัญคืออาการเจ็บหน้าอกซึ่งอาการเจ็บหรือแน่นหน้าอกจะเป็นมากกว่า นานกว่าที่เคยเป็น อมยาก็ไม่หาย และอาจจะมีอาการของโรคแทรกซ้อน เช่นหอบเหนื่อย หน้ามืดเป็นลม มือเท้าเย็น

อาการและการตรวจร่างกายโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากเหตุขาดเลือด STEMI

การวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจตายต้องอาศัย

อาการเจ็บหน้าอกที่เปลี่ยนไปจากเดิม
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ผลการตรวจเลือด

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากเหตุขาดเลือด STEMI

การรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายจากขาดเลือด

การรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายชนิด STEMI จะต้องเริ่มที่บ้าน และต้องนำส่งโรงพยาบาลให้เร็วที่สุด เพราะหากไปพบแพทย์เร็วผลการรักษาก็จะดี การรักษาจะต้องพยาบาลเปิดหลอดเลือดที่อุดตันซึ่งทำได้โดยการให้ยาละลายลิ่มเลือด หรือการใสสายสวนหัวใจและทำบอลลูน หรือการผ่าตัดเบี่ยงหลอดเลือด

การรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากเหตุขาดเลือด STEMI

โรคแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย STEMI

โรคแทรกซ้อนที่สำคัญที่ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้แก่หัวใจเต้นผิดปกติ นอกจากนั้นยังพบว่าเกิดหัวใจล้มเหลว ลิ้นหัวใจรั่ว ความดันโลหิตต่ำ ช็อคหมดสติ เกิดลิ่มเลือด

โรคแทรกซ้อนโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากเหตขาดเลือด STEMI

การป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตาย STEMI

การป้องกันทำได้โดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมความเสี่ยงของการหลอดเลือดตีบ เช่น การงดบุหรือ ลดน้ำหนัก การออกกำลังกาย คุมโรคเบาหวาน ความดัน และไขมัน นอกจากนั้นยังต้องรับประทานยาตามแพทย์สัง

การป้องกันโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

การประเมินผูัป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การประเมินสภาพหัวใจหลังเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายได้แก่ การทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง การวิ่งสายพาน การฉีดสีดูหลอดเลือดหัวใจ

การประเมินผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ทบทวนวันที่

โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว