การผ่าตัดริดสีดวงทวาร Haemorrhoidectomy
วัตถุประสงค์
เพื่อตัดหรือเย็บหรือผูกหัวริดสีดวงที่มีอาการ อาจเสริมด้วยการตกแต่งขอบทวาร เช่นตัดติ่งหนัง หรือขยายปากทวาร หรือ ตกแต่งแผลที่มีร่วมด้วย
ข้อบ่งชี้
ริดสีดวงระยะที่ 3 และระยะที่ 4 และริดสีดวงอักเสบ (strangulated hemorrhoid)
การเตรียมการผ่าตัด
- ต้องใช้ยาสลบ ยาฉีดไขสันหลัง หรือยาชาเฉพาะที่ดังนั้นจึงควรทำในโรงพยาบาล หรือ สถานพยาบาลที่มีห้องผ่าตัดและห้องพักฟื้น
- เตรียมความพร้อมในการวางยาสลบและผ่าตัด และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ อื่นตามความเหมาะสม
- อาจให้ยาระบาย และสวนทวารหนักก่อนการผ่าตัด การผ่าตัด ตัดริดสีดวงทวารออก ซึ่งควรจะตัดออกไม่เกิน 3 ตำแหน่ง แผลผ่าตัดจะเย็บหรือไม่ก็ได้
การดูแลรักษาหลังผ่าตัด
- ต้องดูแลให้ผู้ป่วยฟื้นเป็นปกติ ในกรณีที่ให้ยาสลบหรือยาฉีดเข้าไขสันหลัง
- ให้ยาแก้ปวดตามความเหมาะสม
- อาจให้ ยาเพิ่มใยกากอาหาร และยาระบายหล่อลื่น
- ยาปฏิชีวนะ โดยปกติไม่จำเป็นต้องให้ แต่ต้องให้ในรายที่มีข้อบ่งชี้
- ใช้น้ำล้างหลังถ่าย และอาจแช่น้ำอุ่น
- ผู้ป่วยควรกลับบ้านได้ เมื่อไม่ปวดแผลมาก
ผลข้างเคียง
- ปัสสาวะลำบาก ต้องสวนปัสสาวะ หรือคาสายสวนปัสสาวะได้ 2 - 3 วัน
- ปวดศีรษะหลังการผ่าตัด (spinal headache)
- อาจมีเลือดออกได้ตั้งแต่หลังผ่าตัดจนถึงประมาณวันที่ 10 ปกติออกไม่มากและหยุดเอง ถ้าออกมากก็ควรทำการเย็บผูก หรือจี้ไฟฟ้า
- อาจมีน้ำเหลืองซึมที่ขอบทวาร 4 - 6 สัปดาห์ ในกรณีที่ไม่ได้เย็บปิดแผล
- บริเวณปากทวาร อาจบวมเป็นติ่ง
- อาจถ่ายอุจจาระไม่ออก ในระยะแรก ซึ่งต้องสวนออก
การตรวจหลังผ่าตัด
ควรทำเป็นระยะจนกว่าแผลจะหายและอาการเป็นปกติ
โรคริดสีดวง | การดูแลตัวเอง | การรักษาโรคริดสีดวง | การรักษาโรคริดสีดวงที่มีโรคแทรกซ้อน
