ทําความเข้าใจการผ่าหลอดเลือดใหญ่: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาปริแตก (Aortic Dissection) คือ ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่อันตรายถึงชีวิต เกิดจากการฉีกขาดของผนังชั้นในของหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตา ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงที่นำเลือดออกจากหัวใจไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของร่างกาย เมื่อเกิดการฉีกขาด เลือดจะไหลเข้าไปในช่องว่างระหว่างชั้นผนังหลอดเลือด ทำให้ผนังหลอดเลือดแยกออกจากกัน

การฉีกเซาะของเอออร์ตาเป็นภาวะทางการแพทย์ฉุกเฉินที่อันตรายถึงชีวิต เกิดจากการที่เลือดแทรกผ่านเข้าไปในผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ (เอออร์ตา) ทำให้ชั้นผนังถูกแยกออกจากกันและก่อตัวเป็นช่องปลอม (false lumen) โดยที่ช่องจริง (true lumen) ยังคงเป็นช่องทางปกติในการไหลเวียนของเลือด ปรากฏการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเอออร์ตาส่วนต้นและส่วนปลาย ซึ่งจะมีความหมายต่อแนวทางการรักษาและผลการรักษาในภายหลัง

ระบาดวิทยา

• ผู้ป่วย 1 ใน 10,000 รายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• ภาวะนี้พบได้ไม่บ่อย โดยประมาณ 3 ต่อประชากร 100,000 คนต่อปี
• มักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
• อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยอยู่ในช่วงประมาณ 60 ปีขึ้นไป

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุที่แน่ชัดของการปริแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ต้ายังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ปัจจัยเสี่ยงหลายประการอาจเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะนี้ ได้แก่

• ความดันโลหิตสูง: เป็นปัจจัยสำคัญที่มีผลให้เกิดการเสื่อมสภาพของผนังหลอดเลือดแดง ภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการควบคุมเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด
• โรคทางพันธุกรรม: เช่น Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome หรือ Turner syndrome ซึ่งทำให้ผนังหลอดเลือดมีความเปราะบาง
• ความผิดปกติของหลอดเลือด: เช่น หลอดเลือดเอออร์ตาโป่งพอง (aortic aneurysm) การบาดเจ็บจากการชนหนัก หรือการผ่าตัดหัวใจในอดีต
• การตั้งครรภ์: ผู้หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงกว่า โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสสุดท้าย
• การบาดเจ็บที่หน้าอก: เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์
• อายุ: ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงกว่า
• พฤติกรรมเสี่ยง: การสูบบุหรี่และการใช้สารกระตุ้น (เช่น โคเคน)

ปัจจัยเสี่ยง

• ความดันโลหิตสูงในระบบมีอยู่ร่วมกันใน 70% ของผู้ป่วย
• เพศชาย
• โรคเบาหวาน
• โรคถุงน้ำดีที่อยู่ตรงกลางของเนื้อร้าย
• Marfan syndrome
• กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos
• หลอดเลือดแดงแข็ง
• การผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดก่อนหน้านี้ (การปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจ, การเปลี่ยนวาล์ว, การผ่าตัดหลอดเลือด)
• ความผิดปกติของลิ้นเอออร์ติคแต่กำเนิดวาล์วไบคัสปิด
• การทำงานร่วมกันของหลอดเลือดแดงใหญ่
• ประวัติการบาดเจ็บของหลอดเลือด
• การตั้งครรภ์
• การติดโคเคน
• หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง
• การผ่าหลอดเลือดก่อนหน้านี้
• หลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบ
  • Takayasu’s arteritis
  • โรคหลอดเลือดแดงใหญ่เซลล์
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดแดงแตก 

ข้อมูลเหล่านี้ได้รับการสรุปจากงานวิจัยและแหล่งข้อมูลทางการแพทย์หลายแห่ง

การจำแนกประเภท

การจำแนกการฉีกเซาะของเอออร์ตามีระบบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสองระบบ ได้แก่:

ระบบ Stanford

• Type A: เกิดการฉีกในเอออร์ตาส่วนต้น (ใกล้หัวใจ) ซึ่งมักต้องการการผ่าตัดฉุกเฉิน
• Type B: เกิดการฉีกในเอออร์ตาส่วนปลาย (ไม่เกี่ยวข้องกับส่วนต้น) โดยส่วนใหญ่สามารถรักษาด้วยการควบคุมความดันโลหิตและยารักษาได้

ระบบ DeBakey

• Type I: รอยฉีกเริ่มต้นที่เอออร์ตาส่วนต้นและลามไปยังส่วนอื่น ๆ ของเอออร์ตา
• Type II: รอยฉีกจำกัดอยู่ในเอออร์ตาส่วนต้นเท่านั้น
• Type III: รอยฉีกเริ่มต้นในเอออร์ตาส่วนปลายและลามไปในส่วนปลาย

การจำแนกประเภทนี้ช่วยในการวางแผนการรักษา เนื่องจาก Type A (หรือ DeBakey I/II) มักต้องการการผ่าตัดทันที ในขณะที่ Type B (หรือ DeBakey III) สามารถรักษาโดยวิธีการทางการแพทย์ในเบื้องต้นได้

อาการ

อาการของการปริแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ต้าอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่ส่วนใหญ่มักมีอาการดังนี้

• เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง: เจ็บหน้าอกหรือปวดหลังอย่างเฉียบพลันและรุนแรง บางรายอาจบรรยายว่าเป็น “ปวดเหมือนถูกฉีก”มักรู้สึกเหมือนมีอะไรฉีกขาด หรือกดทับอย่างหนัก
• ปวดหลัง หรือไหล่: อาการปวดอาจร้าวไปที่หลัง หรือไหล่
• หายใจลำบาก: อาจมีอาการหายใจถี่ หรือหายใจไม่อิ่ม
• เหงื่อออกมาก: อาจมีอาการเหงื่อออกมากผิดปกติ
• คลื่นไส้ อาเจียน: อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียนร่วมด้วย
• วิงเวียนศีรษะ: อาจรู้สึกวิงเวียน หรือหน้ามืด
• หมดสติ: ในบางกรณี อาจหมดสติ

อายุ

• 75% ของกรณีเกิดขึ้นในคนอายุ 40–70 ปี
• อุบัติการณ์สูงสุด: ทศวรรษที่หกและเจ็ด
• เมื่อพบในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 70 ปี มักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ Marfan หรือการใช้โคเคน
• เมื่อพบในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 40 ปี มักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ Marfan, กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos, กลุ่มอาการ Turner, การใช้โคเคน, การบีบตัวของหลอดเลือด, หรือลิ้นหัวใจเอออร์ติกสองแฉก

เพศ

• อัตราส่วนชายต่อหญิงคือ 2:1
• ผู้หญิงที่มีการผ่าหลอดเลือดมักจะแก่กว่าผู้ชาย

เชื้อชาติ/เชื้อชาติ

• พบมากในคนผิวดำมากกว่าคนผิวขาว
• พบมากในคนผิวขาวมากกว่าคนเอเชีย

รายงานความถี่ที่เพิ่มขึ้นในช่วงฤดูหนาวและระหว่าง 8.00 น. ถึง 9.00 น.

การตรวจร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการผ่าที่อุดหลอดเลือดแดงใหญ่

• ความดันโลหิตสูง (พบมากในชนิด B) หรือความดันเลือดต่ำ (พบมากในชนิด A)
• การสูญเสียพัลส์
  • 30% ของประเภท A
  • 20% ของประเภท B
• ลิ้นหัวใจรั่วเฉียบพลัน
  • 44% ประเภท A, 12% ประเภท B
  • พัลส์ล้อมรอบ
  • ความดันชีพจรกว้าง
  • เสียงบ่น Diastolic มักแผ่กระจายไปตามขอบด้านขวา
  • หัวใจล้มเหลว
• อาการบวมน้ำที่ปอด (ราเลส)
• การค้นพบทางระบบประสาทเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงหรือไขสันหลังขาดเลือด
  • อัมพาตครึ่งซีก
  • ชาครึ่งซีก
  • โรคอัมพาตท่อนล่าง
• ลำไส้ขาดเลือด
• ภาวะไตขาดเลือดร่วมกับภาวะปัสสาวะเป็นเลือด
• กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• สะท้อนภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการกดทับของโครงสร้างข้างเคียง (superior cervical ganglion, superior vena cava, bronchus, esophagus) โดยการผ่าขยายทำให้เกิด aneurysmal aortic dilatation
  • Horner’s syndrome
  • กลุ่มอาการ Vena Cava ที่เหนือกว่า
  • เสียงแหบ
  • กลืนลำบาก
  • การประนีประนอมทางเดินหายใจ
• ภาวะมีเลือดในช่องเยื่อหุ้มหัวใจและการบีบหัวใจ
• ภาวะหัวใจห้องบน

10% ของผู้ป่วยไม่มีอาการเจ็บหน้าอกและชีพจรเต้นผิดปกติ

การวินิจฉัย

เทคนิคการตรวจวินิจฉัย

• การตรวจด้วยการถ่ายภาพ (Imaging Studies):
  • CT scan พร้อมสารทึบรังสี (CT angiography) เป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเพราะให้ภาพรายละเอียดของเอออร์ตาและสามารถระบุรอยฉีกและ false lumen ได้อย่างชัดเจน
  • MRI: ให้ความแม่นยำสูง แต่ใช้เวลานานและอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่เสถียร
  • Echocardiography: โดยเฉพาะ transesophageal echocardiography (TEE) มีประโยชน์ในการประเมินการมีรอยฉีกในเอออร์ตาส่วนต้นและตรวจสอบภาวะ aortic regurgitation
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการ:
  • การตรวจระดับ D-dimer อาจใช้เป็นเครื่องช่วยในการคัดกรอง โดยระดับต่ำ (<500 ng/mL) อาจช่วยลดความน่าจะเป็นของการฉีกเซาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): เพื่อดูการทำงานของหัวใจ
• ความแตกต่างของความดันโลหิต: ระหว่างแขนทั้งสองข้าง อาจพบว่าไม่เท่ากัน

แนวทางการวินิจฉัย

• จะสงสัยว่าเป็นโรคหลอดแดงแตกในกรณีที่มีอาการ:
  • ผู้ป่วยที่มีอาการและอาการแสดงที่เปลี่ยนแปลง
  • ผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทและหลอดเลือดหลายอย่างพร้อมกัน
  • ผู้ป่วยถึง 30% ของคนที่มีหลอดเลือดแดงแตกจะมีโรคอื่นร่วมด้วย
• การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านหลอดอาหาร CT และ MRI เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่เป็นทางเลือกแทนการตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นเสียงแบบตัดกัน
  • ยูทิลิตี้ที่เกี่ยวข้องขึ้นอยู่กับความพร้อมใช้งานและความเชี่ยวชาญในแต่ละสถาบัน ตลอดจนความเสถียรของระบบไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วย
  • CT และ MRI ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่คงที่ การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงหัวใจควรเป็นการทดสอบเบื้องต้นในผู้ป่วยเหล่านี้
  • CT มีข้อได้เปรียบที่สามารถแยกการวินิจฉัยอื่น ๆ (เช่น pulmonary embolism) ได้พร้อมกัน
  • การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงหัวใจผ่านหลอดอาหารเป็นการทดสอบที่ละเอียดอ่อนกว่าการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านช่องอก แต่การตรวจแบบหลังจะทนได้ดีกว่าในผู้ป่วยที่ไม่เสถียร
• การเอ็กซเรย์ทรวงอกไม่ใช่การทดสอบที่เชื่อถือได้ในการตัดสินหรือแยกแยะการผ่าของหลอดเลือด แต่จะผิดปกติในผู้ป่วยส่วนใหญ่

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

• ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยการแตกของหลอดเลือด
• D-dimer
  • การทดสอบ d-dimer เชิงลบได้รับการเสนอให้เป็นการทดสอบที่บอกว่าไม่ใช่หลอดเลือดแดงแตก
  • อย่างไรก็ตาม ข้อมูลในปัจจุบันไม่สนับสนุนการใช้ d-dimer เป็นวิธีเดียวในการวินิจฉัย

ความผิดปกติในห้องปฏิบัติการขึ้นอยู่กับผลที่ตามมาของหลอดเลือดจากการผ่า

การถ่ายภาพรังสี

• การถ่ายภาพรังสีทรวงอก ผิดปกติใน 60–90%
• ภาพรังสีทรวงอกอาจจะปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแตกแบบ A
• เมดิแอสตินัมที่กว้างขึ้น
• อาจมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด (โดยปกติจะเป็นด้านซ้าย)
  • โดยปกติจะเป็นน้ำเลือดปนน้ำ
  • การพบน้ำในช่องปอดไม่บ่งชี้ถึงการแตกของหลอดเลือดแดง เว้นแต่จะมีความดันเลือดต่ำและมีการเสียเลือด(ฮีมาโตคริตตก)ร่วมด้วย
• หากหลอดแดงแตกส่วนdescending thoracic aorta จะทำให้ภาพรังสีทรวงอกพบว่าส่วน descending thoracic aorta มีขนาดใหญ่กว่าส่วน ascending aorta
• สามารถยืนยันการผ่าได้โดย CT, MRI หรือคลื่นเสียงความถี่สูงโดยเฉพาะการตรวจหัวใจผ่านหลอดอาหาร

CT และ MRI

• มีความแม่นยำสูงในการระบุตำแหน่งที่ฉีกขาดและความรุนแรงของการฉีกขาด
• แต่ละตัวมีความไวและความจำเพาะ > 90%
• มีประโยชน์ในการรับรู้ถึงการตกเลือดภายในและแผลทะลุ
• ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่อาการไม่คงที่
• CT reconstruction สามารถใช้เป็นแนวทางในการผ่าตัดได้
• MRI สามารถตรวจจับการไหลเวียนของเลือด อาจมีประโยชน์ในการจำแนกลักษณะของการแตกแบบไหลย้อนหรือไหลตามกระแสเลือด

Echocardiography

• Transthoracic echocardiography เป็นการตรวจในผู้ป่วยที่ไม่คงที่
  • ทำได้ง่ายและรวดเร็ว
  • ความไวโดยรวม 60–85%
  • ความไว > 80% ในการวินิจฉัยการผ่าหลอดเลือดส่วนต้น
  • มีประโยชน์น้อยกว่าในการตรวจจับการแตกส่วนโค้งและหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกจากมากไปน้อย
• การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงหัวใจผ่านหลอดอาหาร
  • ต้องใช้ทักษะและความร่วมมือของผู้ป่วยที่มากขึ้น
  • แม่นยำมากในการระบุการผ่าของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนอกขึ้นและลง แต่ไม่พบส่วนโค้ง
  • ความไว 98% และความแม่น ~90%
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับการมีอยู่และความรุนแรงของ:
  • ความรุนแรงของลิ้นหัวใจรั่ว
  • ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ

Aortography

• แนะนำให้ตรวจซ้ำหากผลการตรวจเบื้องต้นไม่ช่วยการวินิจฉัย
• อาจใช้เพื่อ:
  • การวินิจฉัยเอกสาร
  • ระบุจุดเข้า, intimal flap, และลูมิน่าปลอมและจริง
  • กำหนดขอบเขตของการผ่าเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่
  • ความไว
    • 70% สำหรับแผ่นพับด้านใน
    • 56% สำหรับจุดที่มีการฉีกขาดของอวัยวะภายใน
    • 87% สำหรับลูเมนเท็จ
    • ไม่สามารถรับรู้การตกเลือดภายใน
  • ใช้กันน้อยลงเนื่องจากความแม่นยำของเทคนิคที่ไม่รุกล้ำ

การตรวจหลอดเลือดหัวใจ

• อาจทำร่วมกับการตรวจหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการประเมินและเตรียมการผ่าตัด

การวินิจฉัยแยกโรค

ต้องแยกสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI)
  • การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ที่ไม่แสดงหลักฐานของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะเป็นประโยชน์ในการแยกแยะการผ่าของหลอดเลือดออกจาก MI
  • น้อยครั้งนักที่การผ่าจะเกี่ยวข้องกับการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจด้านขวาหรือด้านซ้าย และทำให้เกิด MI เฉียบพลัน
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร
• หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองโดยไม่ต้องผ่า
• ความผิดปกติของปอด
  • ปอดบวม
  • เส้นเลือดอุดตันในปอด
  • เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
  • โรคปอดอักเสบ
• โรคเยื่อหุ้มหัวใจ
  • หัวใจบีบรัด
  • เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
  • หลอดอาหารแตกเฉียบพลัน
  • แผลในกระเพาะอาหารแตก
  • ตับอ่อนอักเสบ
  • ถุงน้ำดีอักเสบ

การรักษา

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาปริแตกเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน การรักษาอาจทำได้โดยการผ่าตัด หรือการใส่ขดลวด (stent)

แนวทางการรักษา

การรักษาด้วยการผ่าตัด

• Type A (เอออร์ตาส่วนต้น): เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง การผ่าตัดทันทีเพื่อเปลี่ยนส่วนที่เสียหายของเอออร์ตา (อาจรวมถึงการเปลี่ยนลิ้นหัวใจด้วย) เป็นแนวทางมาตรฐาน
• การผ่าตัดแบบ Hybrid หรือ Frozen Elephant Trunk: สำหรับกรณีที่มีการลามของรอยฉีกไปยังส่วนของเอออร์ตาที่ยากต่อการเข้าถึงด้วยการผ่าตัดแบบเปิด

การรักษาด้วยยา

• การรักษาด้วยยา: สำหรับ Type B (เอออร์ตาส่วนปลาย) หรือกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในระยะแรก การรักษาจะเน้นการควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจด้วยยาประเภท beta blockers (เช่น esmolol, labetalol) และอาจใช้ vasodilators ร่วมด้วย (เช่น nitroprusside)
• การดูแลระยะยาว: ผู้ป่วยทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยควรได้รับการควบคุมความดันโลหิตอย่างเคร่งครัด และมีการติดตามด้วยการถ่ายภาพอย่างสม่ำเสมอ

ภาวะแทรกซ้อนและการคาดการณ์ผล

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

• การแตกของเอออร์ตา (Rupture): ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะช็อกหรือเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว
• การขาดเลือดไปยังอวัยวะต่าง ๆ: เช่น หัวใจ สมอง หรือไต
• Pericardial tamponade: เมื่อเลือดรั่วไหลเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มหัวใจ

การคาดการณ์ผล

• ผู้ป่วย Type A ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 50% ภายในไม่กี่วัน
• แม้ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดแล้ว ผลระยะยาวยังคงมีความเสี่ยงต่อการเกิด aneurysm หรือการเกิดซ้ำของ dissection
• การวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยลดอัตราการเสียชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ

การป้องกัน

การป้องกันเบื้องต้น

• ควบคุมความดันโลหิต: เป็นสิ่งสำคัญที่สุดในการลดความเสี่ยงของการฉีกเซาะ
• เลิกสูบบุหรี่: เพื่อลดการเสื่อมสภาพของหลอดเลือดแดง
• การดูแลสุขภาพโดยรวม: รวมถึงการควบคุมระดับคอเลสเตอรอลและการออกกำลังกายอย่างเหมาะสม
• ควบคุมน้ำหนัก: การมีน้ำหนักเกิน หรือโรคอ้วน เพิ่มความเสี่ยง
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ: การออกกำลังกายช่วยให้สุขภาพแข็งแรง และลดความเสี่ยง
• ตรวจสุขภาพเป็นประจำ: การตรวจสุขภาพช่วยให้ตรวจพบความผิดปกติได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

การดูแลระยะยาว

• การติดตามผลด้วยการถ่ายภาพ: เช่น CT scan, MRI หรือ echocardiography เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด
• การใช้ยาควบคุมความดันโลหิตตลอดชีวิต: โดยเฉพาะ beta blockers

คำแนะนำ

หากมีอาการที่สงสัยว่าอาจเป็นภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาปริแตก ควรรีบไปพบแพทย์ทันที การได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญในการเพิ่มโอกาสรอดชีวิต

สรุป

การฉีกเซาะของเอออร์ตาเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องการการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันท่วงที ระบบการจำแนกประเภทอย่าง Stanford และ DeBakey มีความสำคัญในการกำหนดแนวทางการรักษา โดยผู้ป่วยที่มี Type A มักต้องผ่าตัดในทันที ในขณะที่ผู้ป่วย Type B อาจได้รับการรักษาด้วยการควบคุมความดันโลหิตและยารักษา

 

 

 

• โรคหัวใจ
• อาการโรคหัวใจ
• การตรวจหัวใจ
• การป้องกันโรคหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง
• กลุ่มกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• หัวใจวาย
• หัวใจโต
• หัวใจเต้นสั่นพริ้ว
• หลอดเลือดแดงตีบ
• หลอดเลือดขาตีบ
• โรคลิ่มเลือดที่หลอดเลือดดำ
• เส้นเลือดขอด
• สัญญาณชีพ
• ยารักษาโรคหัวใจ