การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยไตวาย

ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด

CKD เพิ่มความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดทั้งที่ร้ายแรงและไม่ร้ายแรง ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดรุนแรงกว่าผู้ป่วยที่ไม่มี CKD ในระดับประชากร ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้สามารถสังเกตได้แม้ในผู้ป่วยที่มีระดับโปรตีนในปัสสาวะต่ำและรักษาการทำงานของไตไว้ ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อการทำงานของไตลดลงและโปรตีนในปัสสาวะแย่ลง เครื่องมือคาดการณ์ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดมาตรฐาน เช่น ตาราง Framingham อยู่ภายใต้การประมาณความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่เป็นโรค CKD อย่างมีนัยสำคัญ

การสังเกตเหล่านี้ตอกย้ำถึงความสำคัญของการพยายามควบคุมปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจ และหลอดเลือดที่ปรับเปลี่ยนได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายเรื้อรัง วิธีการดังกล่าวอาจรวมถึง:

มาตรการทั่วไปในการลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจ

• การเลิกสูบบุหรี่
• การลดน้ำหนัก
• การออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำ
• การจำกัดการบริโภคเกลือ
• การควบคุมความดันโลหิตสูง ให้สูงสุด 140/90 หรือ 130/80 ตามการขาดหรือมีอยู่ของโปรตีนในปัสสาวะหรือโรคเบาหวาน (ดูความดันโลหิตสูง) การ

บำบัดด้วยการลดไขมัน

• ใช้ Atorvastatin 20 มก. สำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดเบื้องต้นหรือทุติยภูมิในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง โดยไม่คำนึงถึงระดับไขมันในซีรัมของผู้ป่วย
• เพิ่มขนาดยาหากมีโคเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL ลดลง <40% และ eGFR มากกว่า 30 มล./นาที/1.73 ตร.ม. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับทุติยภูมิโรคป้องกันหัวใจและหลอดเลือด

ยาต้านเกล็ดเลือด

ให้ยาต้านเกล็ดเลือดในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ระวังความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือดในกลุ่มนี้

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่มี CKD มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจหรือโรคอื่นๆ ของหลอดเลือด เช่น โรคหลอดเลือดสมอง มากกว่าที่จะเป็นโรคไตวาย มีหลายสิ่งหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้ รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยา