ต้องทานอาหารเสริมวิตามินบี 12หรือไม่

วิตามินบี 12 (โคบาลามิน) มีบทบาทสำคัญในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง เมแทบอลิซึมของเซลล์ การทำงานของเส้นประสาท และการผลิต DNA ซึ่งเป็นโมเลกุลภายในเซลล์ที่นำข้อมูลทางพันธุกรรม

แหล่งอาหารของวิตามิน B-12 ได้แก่ สัตว์ปีก เนื้อสัตว์ ปลา และผลิตภัณฑ์จากนม นอกจากนี้ยังเพิ่มวิตามิน B-12 ในอาหารบางชนิด เช่น ซีเรียลอาหารเช้า และมีจำหน่ายเป็นอาหารเสริมทางปาก อาจกำหนดให้ฉีดวิตามินบี 12 หรือพ่นจมูกเพื่อรักษาภาวะขาดวิตามินบี 12

การขาดวิตามิน B-12 พบไม่มากจะพบใน ผู้ที่รับประทานอาหารมังสวิรัติิอาจมีแนวโน้มที่จะขาดวิตามิน เนื่องจากอาหารจากพืชไม่มีวิตามิน B-12

ผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะระบบทางเดินอาหารที่ส่งผลต่อการดูดซึมสารอาหารทำให้มีแนวโน้มต่อการขาดวิตามินบี 12 เช่นกัน

หากไม่ได้รับการรักษา การขาดวิตามินบี 12 อาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง เหนื่อยล้า กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปัญหาในลำไส้ เส้นประสาทถูกทำลาย และอารมณ์แปรปรวน

กลุ่มที่เสี่ยงต่อการขาดวิตามินบี12 ได้แก่

ผู้ที่อายุมากกว่า 50 ปีซึ่งความสามารถในการดูดซึมวิตามินบ12 ลดลง
กลุ่มมังสาวิรัติซึ่งจำเป็นต้องได้รับวิตามินบี12เพิ่ม
ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะและลำไส้
ผู้ที่มีปัญเรื่องระบบการย่อยและการดูดซึมอาหารเรื้อรัง

เราต้องการวิตามินบี12วันละเท่าไหร่?

ปริมาณที่เราต้องการขึ้นอยู่กับ อายุของคุณ พฤติกรรมการกินและภาวะทางการแพทย์ของคุณ และยาที่คุณใช้

ปริมาณที่แนะนำโดยเฉลี่ย วัดเป็นไมโครกรัม (ไมโครกรัม) แตกต่างกันไปตามอายุ:

ทารกถึงอายุ 6 เดือน: 0.4 mcg
ทารกอายุ 7-12 เดือน: 0.5 mcg
เด็กอายุ 1-3 ปี: 0.9 mcg
เด็กอายุ 4-8 ปี: 1.2 mcg
เด็กอายุ 9-13 ปี: 1.8 mcg
วัยรุ่นอายุ 14-18: 2.4 mcg (2.6 mcg ต่อวันหากตั้งครรภ์และ 2.8 mcg ต่อวันหากให้นมลูก)
ผู้ใหญ่: 2.4 mcg (2.6 mcg ต่อวันหากตั้งครรภ์และ 2.8 mcg ต่อวัน ถ้าให้นมลูก)

ปริมาณวิตามินบี 12 ที่แนะนำต่อวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 2.4 ไมโครกรัม

แหล่งอาหารที่มีวิตามินบี12

วิตามินบี12จะพบในอาหารที่มาจากสัตว์ ส่วนพืชไม่มีวิตามินบี 12 นอกเสียจากจะเติมระหว่างผลิต

เครื่องในสัตว์ เช่นตับ
หอย
เนื้อสัตว์ เป็ด ไก่ ไข่ นม
อาหารธญพืช

แหล่งอาหารของวิตามินบี 12

คุณสามารถรับวิตามินบี 12 ในอาหารจากสัตว์ซึ่งมีอยู่ตามธรรมชาติหรือจากสิ่งที่เสริมด้วย

แหล่งที่มาของสัตว์ ได้แก่ ผลิตภัณฑ์จากนม ไข่ ปลา เนื้อสัตว์ และสัตว์ปีก หากคุณกำลังมองหาอาหารที่เสริมด้วย B12 ให้ตรวจสอบฉลากข้อมูลโภชนาการของผลิตภัณฑ

สาเหตุของการขาดวิตามินบี12

เกิดจากภูมิคุ้มกัน

ร่างกายเราจะดูดซึมวิตามินบี12ที่กระเพาะอาหารโดยเซลล์กระเพาะอาหารจะสร้างสารที่เรียกว่า intrinsic factor ผู้ที่ป่วยเป็นโรค Pernicious anaemia ร่างกายจะสร้างภูมิมาทำลายเซลล์ที่สร้าง intrinsic factor ทำให้ร่างกายไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี12ได้

รับประทานอาหารไม่ครบถ้วน

เป็นที่ทราบกันดีแล้วว่าวิตามินบี12จะพบเฉพาะในสัตว์ ผู้ที่เป็นมังสาวิรัติจะมีความเสี่ยงในการขาดวิตามินบี12 อาการจะเกิดหลังจากเปลี่ยนมาเป็นมังสาวิรัติแล้ว 2-4 ปี

มีโรคที่กระเพาะอาหาร

เช่นผู้ที่ตัดกระเพาะอาหารออกทำให้ดูดซึมวิตามินบี12ได้น้อยลง

มีโรคที่ลำไส้

ผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังมีท้องร่วงทำให้การดูดซึมวิตามินบี12น้อยลง

ยา

ยาที่ลดการดูดซึมของวิตามินบ12

กรดอะมิโนซาลิไซลิกเช่น Balsalazide, Mesalazine/Mesalamine, Olsalazine และ Sulfasalazine การใช้ยานี้เพื่อรักษาปัญหาทางเดินอาหารอาจลดความสามารถของร่างกายในการดูดซึมวิตามิน B-12
โคลชิซีน (colchicin) การใช้ยาต้านการอักเสบที่ใช้เพื่อป้องกันและรักษาโรคเกาต์อาจลดความสามารถของร่างกายในการดูดซึมวิตามินบี 12
เมตฟอร์มิน (metformin) การใช้ยารักษาโรคเบาหวานนี้อาจลดความสามารถของร่างกายในการดูดซึมวิตามิน B-12
สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) เช่น esomeprazole , lansoprazole , omeprazole , pantoprazole และ rabeprazole , H2 Blockers เช่น cimetidine และ ฟาโมทิดีน หรือยาลดกรดในกระเพาะอาหารอื่นๆ อาจลดความสามารถของร่างกายในการดูดซึมวิตามินบี 12
เคยใช้ยาบางชนิดที่ขัดขวางการดูดซึมบี12 ซึ่งรวมถึงยาแก้อาการเสียดท้องบางชนิดรวมถึงสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม; และยารักษาโรคเบาหวานบางชนิด เช่น เมตฟอร์มิน
อาหารเสริมวิตามินซี (กรดแอสคอร์บิก) การทานวิตามินบี 12 ร่วมกับวิตามินซีอาจลดปริมาณวิตามินบี 12 ที่มีอยู่ในร่างกายของคุณ เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยานี้ ให้ทานวิตามินซีอย่างน้อยสองชั่วโมงหลังจากเสริมวิตามิน B-12
Potassium การให้ยา Potassium จะลดการดูดซึมวิตามินบี 12
Vitamin Cมีการวิจัยพบว่าวิตามิน C จะทำลายวิตามินบี 12 ในอาหารดังนั้นจึงแนะนำให้รับวิตามินซีหลังอาหาร 2 ชั่วโมง

อาการของผู้ที่ขาดวิตามินบี12ได้แก่

ผิวและลิ้นซีดเหลือง
ลิ้นอักเสบ
มีแผลในปาก
ชาตามปลายเท้าปลายมือ
มีปัญหาเรื่องการทรงตัว
มองไม่ชัด หงุดหงิดง่าย
ซึมเศร้า
ความจำเสื่อม

อาการเนื่องจากโลหิตจาง

เหนื่อยง่ายกว่าปกติ
อ่อนเพลีย
หายใจเหนื่อย
หน้ามืดจะเป็นลม
ปวดศีรษะ
ผิวซีด
มีเสียงในหู
หัวใจเต้นแรง
เบื่ออาหารน้ำหนักลด

บางท่านขาดทั้งวิตามินบี12และกรดโฟลิกจะมีอาการและอาการแสดงของโรคขาดวิตามินบี12และกรดโฟลิก

เป็นที่ทราบกันว่าทั้งวิตามินบี12 และกรดโฟลิกจะมีความสำคญต่อการสร้างเม็ดเลือดแดงและการทำงานของระบบประสาท ดังนั้นการขาดวิตามินจะทำให้เกิดอาการ

อ่อนเพลียง่าย
รู้สึกร่างกายอ่อนแอ
ชาตามปลายมือปลายเท้า
ลิ้นและปากเป็นแผล
กล้ามเนื้ออ่อนแรง
ซึมเศร้า
มีปัญหาเรื่องความจำและการตัดสินใจ

การวินิจฉัยว่าขาดวิตามินบ12และกรดโฟลิก

การวินิจฉัยการขาดวิตามินบี12และกรดโฟลิกทำได้โดยการเจาะเลือดตรวจหา

เจาะเลือดดูความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดจะพบว่า มีระดับ haemoglobin ต่ำกว่าปกติ
ขนาดของเม็ดเลือดแดงจะมีขนาดใหญ่กว่าปกติ
ระดับของวิตามินบี12 ในเลือด
ระดับของกรดโฟลิกในเลือด

วิตามินบี 12 ได้ถูกนำมาใช้

รักษาผู้ที่ขาดวิตามิน
โรคโลหิตจาง Pernicious anemia

นอกจากนั้นยังนำมาใช้ในโรค

ใช้รักษาผู้ที่ได้รับ Cyanide
ใช้เพื่อลดระดับ homocysteine ซึ่งเชื่อว่ามีส่วนทำให้เกิดโรคหัวใจ

และอาจจะได้ประโยชน์ในโรค

โรคจอตาเสื่อม age-related macular degeneration (AMD)

ยังมีการนำวิตามินบี12มาใช้ในภาวะต่างๆดังนี้

โรคนอนไม่หลับ
เชื้ออสุจิน้อย
วิตามินเสริมเพื่อป้องกันการขาดวิตามินสำหรับผู้สูงอายุ
ใช้กับผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมเช่น Alzheimer's disease
ผื่นแพ้ต่างๆ
เส้นประสาทเสื่อมจากโรคเบาหวาน
อ่อนเพลีย

ความปลอดภัยในการใช้วิตามินบี12

ปลอดภัยสำหรับคนตั้งครรภ์และผู้ที่เลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา สำหรับคนตั้งครรภ์แนะนำให้ 2.6 mcg สำหรับผู้ที่เลี้ยงบุตรด้วยนมแนะนำให้ 2.8 mcg ต่อวัน

การใช้วิตามินบี12ร่วมกับยาชนิดอื่น

Chloramphenicol ยา Chloramphenicol จะลดการสร้างเม็ดเลือดแดง หากรับประทานยานี้เป็นระยะเวลานานจะทำให้เกิดโลหิตจางได้ แต่ยานี้ส่วนใหญ่ให้เพียงระยะสั้นเท่านั้น
Folic acid การได้รับยา Folic acid ในขนาดสูงจะทำให้บดบังอาการของการขาดวิตามินบี 12 ดังนั้นต้องมั่นใจว่าผู้ป่วยไม่ขาดวิตามินบี 12 ก่อนการให้ Folic acid
สุรา การดื่มสุราจะลดการดูดซึมวิตามินบี 12

การรักษา

หากคุณมีภาวะโลหิตจางที่เป็นอันตรายหรือมีปัญหาในการดูดซับวิตามินบี 12 คุณจะต้องฉีดวิตามินนี้ก่อน คุณอาจต้องรับช็อตเหล่านี้ต่อไป ทานอาหารเสริมในปริมาณมากทางปาก หรือฉีดทางจมูกหลังจากนั้น

ถ้าคุณไม่กินผลิตภัณฑ์จากสัตว์ คุณมีทางเลือก คุณสามารถเปลี่ยนอาหารของคุณให้รวมถึงธัญพืชที่เสริมวิตามิน B12 อาหารเสริมหรือการฉีด B12 หรือวิตามิน B12 ในช่องปากในปริมาณสูงหากคุณขาด

ผู้สูงอายุที่มีภาวะขาดวิตามิน B12 มักจะต้องทานอาหารเสริม B12 หรือวิตามินรวมที่มี B12 ทุกวัน

สำหรับคนส่วนใหญ่ การรักษาสามารถแก้ไขปัญหาได้ แต่ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นเนื่องจากความบกพร่องอาจเป็นแบบถาวร

ขนาดของวิตามินบี 12 ที่ให้

การรับประทาน:

ขนาดที่แนะนำ 1-25 mcg ต่อวัน
ทารก 0-6 เดือน 0.4 mcg
ทารก 7-12 เดือน 0.5 mcg
เด็กอายุ 1-3 ปี 0.9 mcg
เด็กอายุ 4-8 ปี 1.2 mcg
เด็กอายุ 9-13 ปี 1.8 mcg
วัยรุนจนถึงผู้ใหญ่ 2.4 mcg
คนตั้งครรภ์ 2.6 mcg
ผู้ที่ให้นมบุตร 2.8 mcg
ผู้สูงอายุ(มากกว่า50ปี)ควรจะได้วิตามินบี12 25-100 mcg ต่อวัน

สำหรับผู้ที่ป่วยเป็นโรค

ขาดวิตามินบี12 หรือโรคโลหิตจาง pernicious anemia ควรจะได้วิตามินบี12: 300-10,000 mcg ต่อวัน
ผู้ที่มี homocysteine ควรจะได้ 500 mcg ร่วมกับ folic acid 0.5-5 mg และวิตามินบี6 16.5 mg ต่อวัน
ผู้ที่มีจอภาพเสื่อมให้vitamin B12 1 mg และ folic acid 2.5 mgและ pyridoxine 50 mg

คุณได้รับวิตามินบี 12 เพียงพอหรือไม่? คุณจะต้องแน่ใจว่าคุณทำอย่างนั้นเพื่อสุขภาพที่ดี

วิตามินบี 12 ทำสิ่งต่างๆ มากมายให้กับร่างกายของคุณ ช่วยในการสร้าง DNA และเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณเป็นต้น

เนื่องจากร่างกายของคุณไม่ได้สร้างวิตามินบี 12 คุณจึงต้องได้รับวิตามินจากอาหารจากสัตว์หรือจากอาหารเสริม และควรทำอย่างสม่ำเสมอ แม้ว่าวิตามินบี 12 จะถูกเก็บไว้ในตับนานถึงห้าปี แต่ในที่สุด คุณก็อาจขาดสารอาหารได้หากอาหารของคุณไม่ช่วยรักษาระดับ

การป้องกัน

คนส่วนใหญ่สามารถป้องกันการขาดวิตามินบี 12 ได้ด้วยการรับประทานเนื้อสัตว์ สัตว์ปีก อาหารทะเล ผลิตภัณฑ์จากนม และไข่ให้เพียงพอ

ถ้าคุณไม่กินผลิตภัณฑ์จากสัตว์ หรือคุณมีโรคประจำตัวที่จำกัดการดูดซึมสารอาหารของร่างกาย คุณสามารถทานวิตามินบี 12 ในวิตามินรวมหรืออาหารเสริมอื่นๆ และอาหารที่เสริมวิตามินบี 12 ได้

หากคุณเลือกทานอาหารเสริมวิตามินบี 12 ให้แจ้งให้แพทย์ทราบ เพื่อที่พวกเขาจะได้บอกคุณว่าคุณต้องการมากน้อยเพียงใด หรือตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาจะไม่ส่งผลต่อยาใดๆ ที่คุณกำลังใช