การรักษาเส้นเลือดขอดด้วย เลเซอร์

การระเหยด้วยเลเซอร์แบบ Endovenous อยู่ภายใต้ชื่อกรรมสิทธิ์หลายประการ เช่น EVLT, ELVes, VeinSeal ขึ้นอยู่กับผู้ผลิตเลเซอร์ ในบทความนี้ เราใช้คำทั่วไปว่า EVLA สำหรับ Endovenous Laser Ablation เนื่องจากเลเซอร์ทุกประเภทจะเหมือนกันหมด

EVLA คืออะไร? 

EVLA เป็นวิธีการใหม่ในการรักษาเส้นเลือดขอดโดยไม่ต้องผ่าตัด แทนที่จะมัดและเอาเส้นเลือดที่ผิดปกติออก พวกมันจะถูกทำให้ร้อนด้วยเลเซอร์ ความร้อนจะทำลายผนังของเส้นเลือดและร่างกายจะดูดซับเนื้อเยื่อที่ตายแล้วตามธรรมชาติและเส้นเลือดที่ผิดปกติจะถูกทำลาย สามารถทำได้ในห้องทรีตเมนต์ธรรมดาแทนที่จะเป็นห้องผ่าตัด

เส้นเลือดของฉันเหมาะสำหรับ EVLA หรือไม่?

ผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอดเกือบทั้งหมดเหมาะสำหรับ EVLA ผู้ที่ไม่เหมาะ (โดยปกติคือผู้ที่มีเส้นเลือดขอดเล็ก ๆ หลังการผ่าตัดครั้งก่อน) สามารถจัดการได้ด้วยโฟม sclerotherapy

ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับอะไร?

ทำการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์และเส้นเลือดที่จะรักษาจะถูกทำเครื่องหมายด้วยปากกา คุณนอนบนโซฟาและขาของคุณสะอาดและคลุมด้วยผ้า คุณอาจอยู่ด้านหลังหรือด้านหน้าของคุณทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเส้นเลือดที่ต้องการรักษา ขั้นตอนทั้งหมดเหล่านี้ได้รับคำแนะนำจากการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์

Endovenous หมายถึงภายในเส้นเลือด ดังนั้นสิ่งต่อไปที่แพทย์ต้องทำคือการเข้าไปในเส้นเลือดของคุณ ยาชาเฉพาะที่จำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในผิวหนังเหนือหลอดเลือดดำและสอดเข็มเข้าไป ลวดถูกส่งผ่านเข็มขึ้นไปบนเส้นเลือด เข็มจะถูกลบออกและสอดสายสวน (ท่อพลาสติกแบบบาง) ผ่านเส้นลวด ขึ้นหลอดเลือดดำและดึงลวดออก

เส้นใยเลเซอร์จะถูกส่งผ่านไปยังสายสวน ดังนั้นปลายของเส้นใยจึงอยู่ที่จุดสูงสุดเพื่อให้ความร้อน (โดยปกติคือบริเวณขาหนีบ) จากนั้นฉีดยาชาเฉพาะที่ปริมาณมากรอบๆ เส้นเลือดโดยใช้เข็มเล็กๆ หลายๆ เข็ม พนักงานและผู้ป่วยทุกคนใส่ข้อกำหนดด้านความปลอดภัยของเลเซอร์เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน จากนั้นเลเซอร์จะยิงขึ้นและดึงหลอดเลือดดำลงมาประมาณ 5 นาที คุณจะได้ยินเสียงเตือนดังขึ้น และอาจมีกลิ่นหรือรสแสบร้อนแต่จะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ หากคุณรักษาขาทั้งสองข้าง ให้ทำซ้ำที่ขาอีกข้างหนึ่ง เลเซอร์และสายสวนจะถูกลบออกและเข็มเจาะปกคลุมด้วยน้ำสลัดขนาดเล็ก

การรักษาใช้เวลาประมาณ 20-30 นาทีต่อขา คุณอาจได้รับโฟม sclerotherapy หรือการทำ avulsions แล้วใส่ถุงน่องแบบบีบอัด

จะเกิดอะไรขึ้นหลังการรักษา?

ไม่นานหลังจากการรักษาของคุณ คุณจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้าน ไม่แนะนำให้ขับรถแต่ใช้ระบบขนส่งสาธารณะ เดินหรือให้เพื่อนขับ คุณจะต้องสวมถุงน่องนานถึงสองสัปดาห์ และคุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการอาบน้ำ คุณควรจะสามารถกลับไปทำงานได้ทันทีและทำกิจกรรมตามปกติได้มากที่สุด

คุณไม่สามารถว่ายน้ำหรือทำให้ขาเปียกในช่วงเวลาที่แนะนำให้คุณสวมถุงน่อง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะรู้สึกตึงตามความยาวของหลอดเลือดดำที่รับการรักษา และบางคนอาจมีอาการปวดบริเวณนั้นประมาณ 5 วันต่อมา แต่อาการนี้มักไม่รุนแรง ยาแก้อักเสบทั่วไปอย่างไอบูโพรเฟนก็เพียงพอแล้วที่จะบรรเทาได้

เลเซอร์ทั้งหมดเหมือนกันหรือไม่?

เลเซอร์ส่วนใหญ่ที่ใช้สำหรับ EVLA เกือบจะเหมือนกัน บางประเภทใหม่อ้างว่าทำให้เกิดความเจ็บปวดน้อยกว่าเลเซอร์มาตรฐาน ดูเหมือนว่าจะมีความจริงบางอย่างในเรื่องนี้แม้ว่าระดับความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ใช้เลเซอร์มาตรฐานจะพบจะมีน้อยและยอมรับได้ง่าย เลเซอร์ใหม่นี้ไม่ได้ผ่านการทดสอบทางคลินิกอย่างครอบคลุมแบบเดียวกัน ดังนั้นเราจึงไม่ทราบแน่ชัดว่าเลเซอร์จะได้ผลหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะยาว

ฉันจะต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหรือไม่?

หากคุณกำลังรับการรักษาเพียงเพื่อบรรเทาอาการ โดยปกติไม่จำเป็นต้องทำการรักษาเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการที่จะปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏของเส้นเลือดของพวกเขา และในจำนวนนี้ประมาณ 80% จะต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม อาการเส้นเลือดขอดมักจะไม่ชัดเจนหลังจาก EVLA แต่ไม่ค่อยหายไปอย่างสมบูรณ์

การรักษาเพิ่มเติมสำหรับเส้นเลือดขอดสามารถเป็นได้ทั้งโดยการฉีดหรือโฟม sclerotherapy การรักษาเพิ่มเติมเหล่านี้สามารถทำได้ในช่วงเวลาของ EVLA หรือนานกว่านั้นโดยปกติหลังจากล่าช้าไป 4-6 สัปดาห์ หากคุณมีเส้นเลือดขอดที่ขาทั้งสองข้าง เป็นไปได้ยากมากที่คุณจะสามารถทำการรักษาเพิ่มเติมทั้งหมดได้ในขณะที่ทำ EVLA

การถอนพิษจะดำเนินการหลังจากฉีดยาชาเฉพาะที่รอบๆ เส้นเลือดเพื่อทำให้บริเวณนั้นชา แผลเล็ก ๆ ทำขึ้นเหนือเส้นเลือดและถูกแหย่ด้วยเข็มควัก คุณอาจต้องกรีดเล็กๆ หลายๆ แผล แต่จะหายได้ง่ายโดยไม่ต้องเย็บแผลและมีแผลเป็นน้อยที่สุด

การรักษาด้วยโฟม sclerotherapy เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการจัดการกับเส้นเลือดขอดที่ตกค้างหลังจาก EVLA และมีประสิทธิภาพสูงสำหรับสิ่งเหล่านี้

ภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหลังจาก EVLA นั้นหายากมาก

Thrombophlebitis: EVLA ทำงานโดยการให้ความร้อนแก่ผนังหลอดเลือดดำและการตอบสนองต่อความร้อนโดยเจตนาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้คือการอักเสบของผนังหลอดเลือดดำ คุณอาจรู้สึกว่าเส้นเลือดที่รับการรักษาแข็งและอ่อนโยน เส้นเลือดขอดที่ป้อนจากหลอดเลือดดำที่รักษาอาจแข็งและเป็นก้อนเนื่องจากลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นภายในเส้นเลือด ลิ่มเลือดนี้ไม่เป็นอันตราย และร่างกายของคุณจะดูดซึมไปตามธรรมชาติภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์

ความเสียหายของเส้นประสาท: เนื่องจากเส้นประสาทสามารถอยู่ข้างเส้นเลือด สิ่งเหล่านี้อาจได้รับความเสียหายจากความร้อนหรือการอาเจียน และผู้ป่วยบางรายจะสังเกตเห็นอาการชาเล็กน้อยบนผิวหนัง สิ่งเหล่านี้มักจะแก้ไขได้ภายในสองสามเดือน

แผลไหม้: แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะเผาผิวหนังด้วยเลเซอร์ในทางปฏิบัติ แต่ก็หายากมาก

DVT: A DVT เป็นลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่ขา เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ได้รับการยอมรับจากการผ่าตัดและอาจเป็นอันตรายได้หากลิ่มเลือดแตกออกและเดินทางไปยังปอด ความเสี่ยงในการได้รับ DVT หลังจาก EVLA นั้นต่ำมาก แต่มีรายงานแล้ว

ขั้นตอนใดที่เหมาะกับฉัน

ผู้ป่วยจำนวนมากที่พิจารณา EVLA สับสนว่าควรรักษาแบบใด เรื่องนี้ไม่น่าแปลกใจ เนื่องจากมีหลายทางเลือก รวมถึงการไม่ทำอะไรเลย การผ่าตัด และการรักษาที่ไม่ผ่าตัด เช่น Foam Sclerotherapy, RFA (VNUS) และ EVLA

มากจะขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดเลือดของคุณ ศัลยแพทย์บางคนยังคงทำการผ่าตัดเท่านั้น แต่ปัจจุบันส่วนใหญ่มีทางเลือกในการรักษาใหม่อย่างน้อยหนึ่งทาง การไม่ทำอะไรเลยเป็นทางเลือกที่ดีถ้าคุณไม่ใส่ใจกับลักษณะที่ปรากฏของเส้นเลือดและไม่ก่อให้เกิดอาการสำคัญ ไม่จำเป็นต้องรักษาเส้นเลือดขอดส่วนใหญ่

การสวมถุงน่องเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่มีอาการแต่ไม่กังวลเกี่ยวกับลักษณะของขาและเต็มใจที่จะสวมถุงน่องไปตลอดชีวิต

ผู้ป่วยบางรายไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดแต่ก็ยังเป็นที่ต้องการของคนไข้ โดยเฉพาะผู้ที่ต้องการให้ยาสลบ ผู้ที่ไม่ชอบฉีดยา และผู้ที่มีเส้นเลือดขอดที่ขาทั้งสองข้างที่ต้องการการรักษาทั้งหมดในคราวเดียว

หากคุณต้องการการรักษาขั้นสุดท้ายแต่ต้องการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดและการดมยาสลบและกลับสู่กิจกรรมปกติ