Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitors

เมื่อคราบไขมัน (plaque) ที่หลอดเลือดโคโรนารี่ปริแตกออก ไส้ในของตุ่มที่เป็นไขมันจะออกมาสัมผัสกับเลือดทำให้เกิดการกระตุ้น ทำให้ การจับกลุ่มของเกล็ดเลือดโดยตั้งต้นกระตุ้นที่ factor VII แล้วไปจบที่การกระตุ้น integrin GP IIb/IIIa receptor ยาในกลุ่ม GP IIb/IIIa  ออกฤทธิ์ระงับ receptor ตัวนี้ ขณะนี้ในตลาดมียาในกลุ่มนี้ขายอยู่ 3 ตัวคือ abciximab, eptifibatide, and tirofiban.

การใช้ GP IIb/IIIa Inhibitorsใน UA/NSTEMI

หลักฐานเหล่านี้ จึงควรรีบให้ GP IIb/IIIa inhibitors แก่ผู้ป่วย UA/NSTEMI ที่จัดชั้นแล้วว่าเป็นกลุ่มเสี่ยงสูง ร่วมกับแอสไพริน เฮปาริน คลอพิโดเกรล และการทำ PCI ภาวะความเสี่ยงสูงรวมถึง

• การเจ็บหน้าอกต่อเนื่อง
• ภาวะการไหลเวียนเลือดไม่เสถียร
• เป็นเบาหวาน
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจเปลี่ยนทันทีหรือเปลี่ยนต่อเนื่อง
• และระดับ โทรโปนิน สูงขึ้น

แนะนำว่าการให้ยาควรเริ่มตั้งแต่ห้องฉุกเฉินทันทีที่ตัดสินใจว่าจะทำ PCI แน่นอนแล้ว
อาจให้ GP IIb/IIIa inhibitors ตัวใดตัวหนึ่งในสองตัวคือ tirofiban หรือ eptifibatide ในผู้ป่วย UA/NSTEMI ที่จัดชั้นแล้วว่าเสี่ยงสูงหากไม่มีแผนทำ PCI แม้ว่าผลการศึกษาจะยังสรุปได้ไม่ชัดเจน แต่สำหรับ abciximab นั้นไม่ควรใช้เลยเว้นเสียแต่กรณีที่จะทำ PCI ร่วมด้วย

GP IIa/IIIb Inhibitors in STEMI

หลักฐานปัจจุบันยังไม่มากพอที่จะสนับสนุนหรือคัดค้านการใช้ GP IIb/IIIa inhibitor ในการรักษา ต้องรอผลการศึกษาเพิ่มเติมซึ่งกำลังดำเนินอยู่หลายรายการในขณะนี้.

การรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดด้วยยา