การรักษากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันจะเกิดอาการเจ็บหน้าอกซึ่งจะต้องให้การรักาาอย่างรีบด่วน เพราะการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดได้เร็วจะช่วยลดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ หากท่านมีอาการเจ็บหน้าออก ที่เหมือนกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ท่านต้อง
- รีบไปพบแพทย์ที่ใกล้ที่สุด พร้อมทั้งแจ้งแพทย์ประจำตัวของท่านหรือแจ้งญาติให้ทราบอย่างเร็วที่สุด
- อมยาขยายหลอดเลือดหัวใจ
ไม่ควรจะขับรถไปเองหากอยู่ไกลโรงพยาบาลให้โทรแจ้ง 1669 เพื่อนำส่งโรงพยาบาล
หากท่านพบญาติหรือผู้ป่วยที่หมดสติและคิดว่าเกิดจากโรคหัวใจ ท่านต้องรีบให้การดูแลเบื้องต้น และทำการช่วยชีวิตเบื้องต้น
เป้าหมายการรักษากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- ลดจำนวนกล้ามเนื้อที่เกิด infarction สงวนความสามารถทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย (LV function) และป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว
- ป้องกัน จุดจบแบบรุนแรง (major adverse cardiac events -MACE) เช่น ตาย หรือเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือเกิดความจำเป็นต้องทำการเปิดหลอดเลือด (revascularization) เป็นการฉุกเฉิน
- รักษาภาวะแทรกซ้อนของ ACS ที่อาจทำให้ตายได้ เช่น ventricular fibrillation (VF)/pulseless ventricular tachycardia (VT), ภาวะ bradycardias ที่ทำให้เกิดอาการ ภาวะ tachycardias ชนิดเร่งด่วน เป็นต้น
การดูแลของแพทย์ที่ห้องฉุกเฉิน
เมื่อไปถึงห้องฉุกเฉินแพทย์จะประเมินความรุนแรงของโรคจากประวัติและการตรวจร่างกายหลังจากนั้นแพทย์จะให้การรักษา
- ให้น้ำเกลือเพื่อให้ยาและเจาะเลือดตรวจ
- ให้ oxygen เพื่อลดการทำงานของหัวใจ morphine
- ให้ยาเพื่อควบคุมการเต้นผิดปกติของหัวใจ ถ้าหากหัวใจเต้นผิดปกติแพทย์อาจจะช้อกไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นหัวใจ
- ให้ยาแก้ปสดด้วย nitroglycerin หรือ
- ผู้ป่วยบางรายจะสวนทอปัสสาวะเพื่อดูปริมาณปัสสาวะ
- แพทย์จะส่งตรวจ ECG[Electrocardiography]
- ถ้าหากวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบฉับพลันแพทย์จะติดตามการเต้นหัวใจผ่านทางเครื่อง
- แพทย์จะนำเลือดไปตรวจหาสารเคมีที่บ่งว่ามีการตายของกล้ามเนื้อหัวใจ
เช่น CPK,SGOT,LDH troponin T
- ถ้าหัวใจหยุดเต้นแพทย์และพยาบาลจะทำการกู้ชีพ
หลังจากนั้นแพทย์จะรับไว้รักษาใน
ICU ซึ่งแพทย์จะให้การรักษา
- การให้ Aspirin แก่ผู้ป่วยทุกคนหากไม่มีข้อห้าม หรือแพ้ควรจะได้ขนาด 80-160 มิลิกรัม/วันตลอดชีวิต และให้ขนาดเริ่มต้น 325 มก.ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่เคยได้รับยามาก่อน
- การให้ยา clopidogrel ในรายที่ผู้ป่วยแพ้ aspirin หรือกรณีที่เป็น non st elevate mi
- ยาละลายลิ่มเลือด Thrombolytic ในรายที่มีข้อบ่งชี้
- ยาแก้ปวด
- ยา nitroglycerin เพื่อขยายหลอดเลือดหัวใจ
- ยาปิดกั้น Beta เพื่อลดการทำงานของหัวใจ
- ยาลดไขมันกลุ่ม statin
- ยาอื่นๆตามแพทย์เห็นสมควร
การรักษาทั่วไปโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
เป็นการรักษาเบื้องต้นได้แก่การรักษาสัญญาณชีพให้คงที่ การเพิ่มเลือดไปเลี้ยงหัวใจเพิ่มขึ้น การป้องกันการเกิดลิ่มเลือด การรักษาอาการปวดโดยการให้ยาแก้ปวด แอสไปริน ยา nitroglycerine
อ่านการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
|
การเพิ่มเลือดไปเลี้ยงหัวใจเพิ่ม Reperfusion therapy
เป็นการรักษาโดยการเปิดหลอดเลือด เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจเพิ่ม ซึึ่งอาจจะให้ยาละลายลิ่มเลือด หรือฉีดสีและทำบอลลูนขยายหลอดเลือด
อ่านการเพิ่มเลือดไปเลี้ยงหัวใจเพิ่มที่นี่
|
