อาการของโรคเลือดออก Subarachnoid hemorrhage เป็นอย่างไร

สาเหตุของเลือดออกในชั้น Subarachnoid hemorrhage

สาเหตุของโรคเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางอาจจะแบ่งออกเป็น

1. สาเหตุของเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางที่เกิดขึ้นเอง (spontaneous) 85%
2.  เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางจากการบาดเจ็บ (traumatic SAH)

เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางที่เกิดขึ้นเอง (spontaneous)

1. เกิดจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง aneurysm ตำแหน่งที่พบได้บ่อยได้แก่บริเวณฐานของสมองที่เรียกว่า Circle of Willis ตำแหน่งและความถี่ที่พบแสดงในรูป
2. หลอดเลือดผิดปรกติที่เรียกว่า  arteriovenous malformation (AVM) พบได้ร้อยละ 5
3. เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางที่ไม่พบสาเหตุ พบได้ประมาณร้อยละ15-20 เมื่อนำผู้ป่วยที่มีเลือดออก ไปฉีดสีไม่พบว่ามีการโป่งพองของหลอดเลือด
4. ความผิดปกติของหลอดเลือดในไขสันหลัง
5.  และการมีเลือดออกจากเนื้องอกต่างๆ
6. สาเหตุอื่นๆ เช่น การใช้โคเคน
7.  ความผิดปกติที่เม็ดเลือดแดงเป็นรูปเคียว (sickle cell disorder)
8. การใช้ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด 
9. ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

 เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางจากการบาดเจ็บ (traumatic SAH)

 เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางจากการบาดเจ็บมักจะเกิดในผู้สูงอายุที่หกล้มและศีรษะกระแทกพื้น ส่วนในวัยรุ่นก็เกิดจากอุบัติเหตุมอเตอร์ไซด์ ผู้ป่วยประสบอุบัติเหตุบาดเจ็บที่สมองร้อยละ 60 จะมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางตรวจพบได้จาก CT scan  เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลางจากการบาดเจ็บ (traumatic SAH) นี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่บริเวณใกล้กับตำแหน่งที่เกิดกะโหลกศีรษะร้าวหรือสมองช้ำ

ปัจจัยเสี่ยง

• หลอดเลือดโป่งพอง Aneurysm ผู้ที่หลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่จะมีโอกาศแตกมากกว่าขนาดเล็ก หากหลอดเลือดโป่งพองที่มีขนาดเล็กกว่า 7 มมมักจะไม่แตก
• ความดันโลหิตสูง
• สูบบุหรี่
• ดื่มสุรามากเกินไป
• Fibromuscular dysplasia (FMD) and other connective tissue disorders
• เป็นโรค polycystic kidney disease
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้

เลือดออก subarachnoid อาการและสาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษา