การทดสอบ D-Dimer
การตรวจ D-Dimer เป็นการตรวจว่าร่างกายมีการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด หากมีมากแสดงว่ามีการแข็งตัวของเลือดเกิดลิ่มเลือด
การทดสอบ D-dimer คืออะไร | ประโยชน์ของการตรวจ D-dimer | อาการโรคลิ่มเลือดอุดตัน | ผลการทดสอบ D-dimer สูงหมายความว่าอย่างไร
การทดสอบ D-dimer คืออะไร?
การทดสอบ D-dimer คือการตรวจเลือดที่วัดค่า D-dimer ซึ่งเป็นชิ้นส่วนของโปรตีนที่ร่างกายของคุณสร้างขึ้นเมื่อลิ่มเลือดละลายในร่างกายของคุณ โดยปกติ D-dimer จะตรวจไม่พบหรือตรวจพบได้เฉพาะในระดับที่ต่ำมากเท่านั้น เว้นแต่ร่างกายของคุณจะสร้างและทำลายลิ่มเลือดที่มีนัยสำคัญ
ผลการทดสอบ D-dimer ในเชิงบวกหรือสูงอาจบ่งชี้ว่าคุณมี การเกิดลิ่มเลือดแต่ไม่ได้รับประกันว่าคุณจะมี การทดสอบ D-dimer ไม่สามารถบอกได้ว่าคุณมีลิ่มเลือดประเภทใดหรือที่ใดที่
การแข็งตัวของเลือดเป็นกระบวนการสำคัญที่ป้องกันไม่ให้คุณเสียเลือดมากเกินไปเมื่อคุณได้รับบาดเจ็บ โดยปกติ ร่างกายจะละลายลิ่มเลือดเมื่ออาการบาดเจ็บหายดี ด้วย ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นเมื่อ
- คุณไม่มีอาการบาดเจ็บที่เห็นได้ชัด
- หรือไม่ละลาย
- หรือเกิดมากเกินไป
ซึ่งอาจร้ายแรงมากและอาจถึงแก่ชีวิตได้ การทดสอบ D-dimer สามารถแสดงว่าคุณมีเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งเหล่านี้หรือไม่
การแข็งตัวของเลือดทำงานอย่างไร?
การแข็งตัวของเลือดิเป็นกระบวนการที่สำคัญ และจำเป็นที่ป้องกันไม่ให้คุณเสียเลือดมากเกินไปเมื่อคุณได้รับบาดเจ็บ เมื่อหลอดเลือดหรือเนื้อเยื่อในร่างกายของคุณได้รับบาดเจ็บและมีเลือดออก ร่างกายของคุณจะเริ่มกระบวนการที่เรียกว่าการห้ามเลือด (hemostasis) เพื่อสร้างลิ่มเลือดเพื่อจำกัดการสูญเสียเลือดและหยุดเลือดในที่สุด
ในระหว่างกระบวนการของการแข็งตัวของเลือด ร่างกายของคุณจะสร้างเส้นใยของโปรตีนที่เรียกว่าไฟบริน ซึ่งสานเข้าด้วยกันเพื่อสร้างตาข่ายไฟบริน ตาข่าย นอกเหนือจากเซลล์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเกล็ดเลือด ช่วยยึดลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นไว้กับที่จนกว่าอาการบาดเจ็บจะหาย ลิ่มเลือดเหล่านี้อาจปรากฏเป็นสะเก็ดบนผิวหนังหรือ รอยฟกช้ำ ใต้ผิวหนังเมื่ออาการบาดเจ็บของคุณหายดีและร่างกายของคุณไม่ต้องการลิ่มเลือดอีกต่อไป ร่างกายของคุณจะสร้างเอ็นไซม์ที่เรียกว่าพลาสมินเพื่อสลายลิ่มเลือดให้เป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยเพื่อเอาออก เศษส่วนนี้เรียกว่าผลิตภัณฑ์การสลายตัวของไฟบรินหรือผลิตภัณฑ์แยกไฟบริน D-dimer เป็นหนึ่งในผลิตภัณฑ์สลายไฟบรินเหล่านั้น
หากคุณมีภาวะการแข็งตัวของเลือดสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อคุณไม่มีอาการบาดเจ็บ และ/หรือจะไม่สลายเมื่อจำเป็น กล่าวอีกนัยหนึ่ง กระบวนการแข็งตัวของเลือดในร่างกายของคุณไม่ทำงานตามที่ควรจะเป็น ภาวะการแข็งตัวของเลือดอาจร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต
การมีระดับ D-dimer ในเลือดสูงอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เนื่องจากระดับของ D-dimer สามารถเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อมีการก่อตัวและการสลายตัวของลิ่มเลือดในร่างกายของคุณอย่างมีนัยสำคัญ
ประโยชน์ของการตรวจ D-dimer
ผู้ให้บริการทางการแพทย์ส่วนใหญ่มักใช้การทดสอบ D-dimer เพื่อช่วยตรวจสอบว่ามีใครมีภาวะการแข็งตัวของเลือดหรือไม่ ซึ่งรวมถึง
- หลอดเลือดดำ (DVT หรือ venous thrombosis): ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกเป็นลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดดำส่วนลึกในร่างกายของคุณ ลิ่มเลือดอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดบางส่วนหรือทั้งหมด DVT ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ขาส่วนล่าง ต้นขา หรือเชิงกราน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น แขน สมอง ตับ หรือ ไตลำไส้
- ปอด (PE): เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นลิ่มเลือดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อก้อนที่ส่วนอื่นของร่างกาย (มักจะเป็นขาหรือแขน) ไหลผ่านกระแสเลือดและไปติดอยู่ในหลอดเลือดของปอด ลิ่มเลือดอุดตัน DVT เป็นสาเหตุทั่วไปของ Pulmonary Embolism
- เมื่อมีการติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรงจะเกิดการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย (DIC): DIC ทำให้เกิดลิ่มเลือดมากเกินไปในร่างกายของคุณ ซึ่งอาจทำให้อวัยวะเสียหายและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ นอกเหนือจากการใช้การทดสอบ D-dimer เพื่อช่วยในการวินิจฉัย DIC แล้ว ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ยังใช้การทดสอบนี้เพื่อช่วยติดตามประสิทธิภาพของการรักษา DIC
- โรคหลอดเลือดสมองการอุดตันของเลือดไปเลี้ยงสมอง เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดในสมองของคุณถูกขวางโดยลิ่มเลือดซึ่งมักจะเกิดภายในหลอดเลือดแดง
อาการโรคลิ่มเลือดอุดตัน
คุณอาจต้องทำการทดสอบนี้หากคุณมีอาการของโรคลิ่มเลือดอุดตัน เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) หรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE)
ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)
DVT มักเกิดที่ขาหรือแขนข้างใดข้างหนึ่งของคุณ ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรค DVT จะมีอาการ แต่อาการอาจรวมถึง:
- อาการบวมที่ขาหรือแขน ซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นกะทันหัน
- ปวดหรือกดเจ็บที่ขา ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อยืนหรือเดินเท่านั้น
- ความอบอุ่นบริเวณขาหรือแขนที่บวมหรือเจ็บ
- ผิวที่มีสีแดงหรือเปลี่ยนสี
- มีเส้นเลือดใกล้ผิวของคุณที่ใหญ่กว่าปกติ
หากคุณมีอาการและอาการแสดงของ DVT และไม่ได้อยู่ในสถานพยาบาล โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุด
ปอด Pulmonary Embolism(PE)
อาการของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ได้แก่
- หายใจลำบาก อย่างกะทันหันหรือหายใจเร็ว
- เจ็บหน้าอกเฉียบพลัน ที่มักเกิดขึ้นเมื่อคุณไอหรือเคลื่อนไหว
- ปวดหลัง.
- อาการไอ (บางครั้งมีเลือดออกหรือเสมหะ)
- เหงื่อออกมากกว่าปกติ
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
- รู้สึกวิงเวียนหรือ ลมเป็น
หากคุณมีอาการเส้นเลือดอุดตันที่ปอด โทร 1669 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด
การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)
อาการของ DIC ได้แก่:
- เลือดออกตามไรฟัน
- คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน
- รุนแรง ปวดกล้ามเนื้อ และ ปวดท้องอย่าง
- ชักอาการ
- ปัสสาวะน้อยกว่าปกติ
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น DIC แล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจได้รับการทดสอบ D-dimer เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาของคุณทำงานได้ดี
หลอดเลือดสมอง
ลิมเลือดที่อุดหลอดเลือดสมองมักเกิดที่หลอดเลือดแดง เมื่อมีการอุดหลอดเลือดจะเกิดอาการดังต่อไปนี้
- อย่างฉับพลัน อาการชา ที่ใบหน้า แขนหรือขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
- สับสนกะทันหัน มีปัญหาในการพูด หรือไม่เข้าใจสิ่งที่ผู้อื่นพูด
- มองเห็นได้ยากในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- เดินลำบากกะทันหัน
- อาการวิงเวียนศีรษะกะทันหัน เสียการทรงตัว หรือขาดการประสานงาน
- รุนแรงกะทันหัน ปวดศีรษะ โดยไม่ทราบสาเหตุ
หากคุณหรือคนอื่นกำลังประสบกับสัญญาณและอาการเหล่านี้ของโรคหลอดเลือดสมอง ให้โทร 911 หรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด
จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบ D-dimer?
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขนโดยใช้เข็มขนาดเล็ก หลังจากสอดเข็มเข้าไปแล้ว เลือดจำนวนเล็กน้อยจะถูกเก็บเข้าในหลอดทดลองหรือขวดเล็กๆ คุณอาจรู้สึกแสบเล็กน้อยเมื่อเข็มเข้าหรือออก โดยปกติจะใช้เวลาน้อยกว่าห้านาที
ฉันจะต้องทำอะไรเพื่อเตรียมตัวสำหรับการทดสอบหรือไม่?
คุณไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับการทดสอบ D-dimer
การทดสอบ D-dimer มีความเสี่ยงหรือไม่?
มีความเสี่ยงน้อยมากที่จะมีการตรวจเลือด คุณอาจมีอาการปวดเล็กน้อยหรือมีรอยฟกช้ำตรงจุดที่สอดเข็มเข้าไป แต่อาการส่วนใหญ่จะหายไปอย่างรวดเร็ว
ผลการทดสอบ D-dimer สูงหมายความว่าอย่างไร
หากผลลัพธ์ของคุณมีระดับ D-dimer ต่ำหรือปกติในเลือด แสดงว่าคุณอาจไม่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
หากผลการวิจัยพบว่าคุณมีระดับ D-dimer ในเลือดสูงกว่าปกติ อาจหมายความว่าคุณมีภาวะการแข็งตัวของเลือด การทดสอบ D-dimer ไม่สามารถระบุประเภทของภาวะการแข็งตัวของเลือดที่คุณอาจมี หรือตำแหน่งที่ลิ่มเลือดอยู่ในร่างกายของคุณ
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด (DIC) และกำลังอยู่ระหว่างการรักษา ระดับ D-dimer ในเลือดสูงมักจะหมายความว่าการรักษาของคุณไม่ได้ผล
เป็นไปได้ที่จะมีระดับ D-dimer สูงโดยไม่ต้องมีภาวะการแข็งตัวของเลือด ภาวะและสถานการณ์อื่นๆ ที่อาจทำให้ระดับ D-dimer สูงกว่าปกติ ได้แก่
- การตั้งครรภ์
- โรคหัวใจ
- และการผ่าตัดล่าสุด
- การบาดเจ็บ
- การติดเชื้อ.
มีอะไรอีกบ้างที่ฉันจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการทดสอบ D-dimer?
หากผลการทดสอบ D-dimer ของคุณผิดปกติ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจได้รับการทดสอบภาพอย่างน้อยหนึ่งครั้ง เพื่อดูว่าคุณมีภาวะการแข็งตัวของเลือดหรือไม่และอาจมีลิ่มเลือดอยู่ที่ใด การทดสอบ
- อัลตราซาวนด์ Doppler: การทดสอบภาพนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพเส้นเลือดของคุณ
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) angiography: สำหรับการทดสอบการถ่ายภาพนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะฉีดสีย้อมพิเศษเข้าไปในเส้นเลือดของคุณ ซึ่งจะช่วยให้หลอดเลือดของคุณปรากฏบนเครื่องเอ็กซ์เรย์ชนิดพิเศษ
- การสแกน VQ ของปอดเป็นการทดสอบการถ่ายภาพที่ใช้การสแกนการช่วยหายใจ (V) เพื่อวัดการไหลเวียนของอากาศในปอดของคุณและการสแกน (Q) เพื่อดูว่าเลือดไหลเวียนไปที่ใดในปอดของคุณ การทดสอบทั้งสองแบบใช้สารกัมมันตภาพรังสีในปริมาณเล็กน้อย และปลอดภัยเพื่อช่วยให้เครื่องสแกนทราบว่าอากาศและเลือดเคลื่อนผ่านปอดได้ดีเพียงใด
รายละเอียดการทดสอบ
ฉันควรคาดหวังอะไรระหว่างการทดสอบ D-dimer?
การทดสอบ D-dimer คือการตรวจเลือด คุณสามารถคาดหวังได้ว่าจะได้รับประสบการณ์ต่อไปนี้ในระหว่างการตรวจเลือดหรือการเจาะเลือด:
- คุณจะนั่งบนเก้าอี้หรือนอนบนเตียงทางการแพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจแขนของคุณ เพื่อหาเส้นเลือดที่เข้าถึงได้ง่าย โดยปกติจะอยู่ที่ส่วนด้านในของแขนอีกด้านหนึ่งของข้อศอก
- เมื่อพบเส้นเลือดแล้ว พวกเขาจะทำความสะอาดและฆ่าเชื้อบริเวณนั้น
- จากนั้นพวกเขาจะสอดเข็มขนาดเล็กเข้าไปในเส้นเลือดของคุณเพื่อเก็บตัวอย่างเลือด นี้อาจรู้สึกเหมือนเหน็บแนมเล็กน้อย
- หลังจากที่สอดเข็มเข้าไป เลือดจำนวนเล็กน้อยจะสะสมในหลอดทดลอง
- เมื่อพวกเขามีเลือดเพียงพอที่จะทดสอบแล้ว พวกเขาจะเอาเข็มออกและถือสำลีหรือผ้ากอซไว้บนไซต์เพื่อหยุดเลือด
- พวกเขาจะวางผ้าพันแผลไว้บนไซต์ และคุณทำเสร็จแล้ว
กระบวนการทั้งหมดมักใช้เวลาน้อยกว่าห้านาที
ฉันควรคาดหวังอะไรหลังจากการทดสอบ D-dimer
หลังจากที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพเก็บตัวอย่างเลือดของคุณแล้ว พวกเขาจะส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ เมื่อผลการทดสอบกลับมา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแจ้งผลการทดสอบกับคุณ
ฉันควรทราบผลการทดสอบ D-dimer เมื่อใด
ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ให้บริการทางการแพทย์สั่งการทดสอบ D-dimer ในสถานการณ์ฉุกเฉิน เนื่องจากลิ่มเลือดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากสถานการณ์นี้เกิดขึ้นกับคุณ ผู้ให้บริการของคุณน่าจะได้รับผลลัพธ์กลับคืนมาภายในไม่กี่ชั่วโมง
หากคุณเคยได้รับการทดสอบ D-dimer เพื่อติดตามประสิทธิภาพของแผนการรักษาสำหรับภาวะการแข็งตัวของเลือด คุณจะได้รับผลลัพธ์กลับคืนมาภายในหนึ่งถึงสองวันทำการ
ฉันควรโทรหาแพทย์เมื่อใด
หากคุณมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ให้โทร 1669 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด
หากคุณพบอาการของโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุด
ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดคืออะไร?
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเกิดลิ่มเลือดที่ไม่เหมาะสมหรือผิดปกติ ได้แก่
- การผ่าตัดใหญ่หรือได้รับบาดเจ็บ
- การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน ซึ่งอาจรวมถึงการนั่งเดินทางไกลหรือนอนพักเป็นเวลานาน
- การ ยาคุมกำเนิด หรือการบำบัดทดแทนฮอร์โมน
- การตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรล่าสุด
- มีประวัติครอบครัวเป็นลิ่มเลือด หรือมีอาการเฉพาะ เช่น Factor V Leiden, antiphospholipid syndrome หรือ polycythemia veraโรค
- เป็นมะเร็งบางชนิด
- COVID โคโรนาไวรัส -19
- มี ความอ้วน.
- สูบบุหรี่.
ทบทวนวันที่ 24/1/2566
โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว