การทดสอบเวลา Thromboplastin (PTT)

การทดสอบ PTT (เวลา thromboplastin บางส่วน) คืออะไร?

การทดสอบ thromboplastin time (PTT) บางส่วนใช้ตัวอย่างเลือดเพื่อวัดว่าเลือดของคุณใช้เวลานานเท่าใดในการสร้างลิ่มเลือด โดยปกติแล้ว เมื่อคุณได้รับบาดแผลหรือการบาดเจ็บที่ทำให้เลือดออก หนึ่งในขั้นตอนเหล่านั้นคือการส่งโปรตีนที่เรียกว่าปัจจัยการแข็งตัวของเลือดไปยังบริเวณที่บาดเจ็บ เพื่อสร้างลิ่มเลือด โปรตีนหลายชนิดในเลือดของคุณจะทำงานร่วมกันเพื่อสร้างลิ่มเลือดเพื่อหยุดเลือด โปรตีนเหล่านี้เรียกว่าปัจจัยการแข็งตัวหรือปัจจัยการแข็งตัว

หากปัจจัยการแข็งตัวของคุณขาดหายไป หรือมีระดับต่ำ หรือทำงานไม่ถูกต้อง เลือดของคุณอาจ:

ก้อนเลือดช้าเกินไปหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด คุณมีเลือดไหลไม่หยุด ความผิดปกติของเลือดอาจทำให้เสียเลือดอย่างรุนแรง ตัวอย่างเช่นโรคฮีโมฟีเลีย เป็นโรคเลือดออกชนิดหนึ่ง
ก้อนเลือดมากเกินไปและ/หรือเร็วเกินไป แม้ว่าจะไม่ได้รับบาดเจ็บก็ตาม ภาวะนี้อาจนำไปสู่การอุดตันที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและทำให้เกิดภาวะร้ายแรง เช่น หัวใจวาย,ลิ่มเลือดในปอด ลิ่มเลือดที่เท้า

การทดสอบPTT ช่วยตรวจสอบกลุ่มปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่เฉพาะเจาะจง ช่วยแสดงให้เห็นว่าคุณมีปัจจัยการแข็งตัวของเลือดมากน้อยเพียงใดและทำงานได้ดีเพียงใด การทดสอบPTTมักทำร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ ที่ตรวจสอบปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและการทำงานร่วมกันได้ดีเพียงใด

PTTใช้สำหรับอะไร?

การทดสอบPTT ใช้เพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเฉพาะกลุ่ม การทดสอบทำเพื่อ:

ค้นหาสาเหตุของมีจ้ำเลือดมากเกินไปหรือมีเลือดออกหยุดช้า
ค้นหาสาเหตุของปัญหาการแข็งตัวของเลือด สาเหตุอาจรวมถึงบางอย่างโรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่นโรคลูปัส และกลุ่มอาการแอนติฟอสโฟไลปิด
ตรวจสอบเพื่อปรับยากลุ่มละลายลิ่มเลือด
ตรวจสอบความเสี่ยงของปัญหาเลือดออกก่อนการผ่าตัดหรือกระบวนการทางการแพทย์ (การทดสอบPTTไม่ได้ใช้เป็นการทดสอบตามปกติก่อนการผ่าตัดเสมอไป อาจใช้กับบุคคลบางกลุ่มที่อาจมีความเสี่ยงต่อปัญหาเลือดออก)

ทำไมฉันจึงต้องมีการทดสอบPTT

คุณอาจต้องทำการทดสอบ PTT หากคุณ:

มีปัญหาเลือดออกหรือฟกช้ำง่ายโดยไม่ทราบสาเหตุ
มีลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง
โรคตับ (ตับของคุณสร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือดส่วนใหญ่)
การแท้งบุตร
ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเลือดออกหรือการแข็งตัวของเลือด และไม่ทราบว่าปัจจัยการแข็งตัวใดที่เกี่ยวข้อง
กำลังใช้เฮปาริน (เพื่อตรวจสอบว่ายานี้ส่งผลต่อคุณอย่างไร ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจใช้การทดสอบ PTT หรือการทดสอบอื่นแทน)
เหงือกที่มีเลือดออกง่าย
ประจำเดือนมามากในผู้หญิง
เลือดกำเดาไหล
มีเลือดออกในข้อต่อของคุณ

ฉันจะต้องทำอะไรเพื่อเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ PTT

ไม่มีอะไรพิเศษที่คุณต้องทำเพื่อเตรียมพร้อม

แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยา สมุนไพรวิตามินหรืออาหารเสริมที่คุณรับประทาน รวมถึงยาที่ซื้อเองตามใบสั่งแพทย์ หรือยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย. ยาสามัญหลายชนิดเช่นทินเนอร์เลือด,แอสไพริน, และยาแก้แพ้อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของคุณ

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบPTT?

การทดสอบนี้เป็นการเจาะเลือดขั้นพื้นฐานและใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที เทคโนโลยีในห้องปฏิบัติการจะ:

ทำความสะอาดของคุณผิว ที่เข็มเข้าไป
พันสายยางรอบต้นแขนของคุณ สิ่งนี้จะสร้างแรงกดเพื่อทำให้เส้นเลือดของคุณพองตัวด้วยเลือด
สอดเข็มบางๆ เข้าไปในเส้นเลือด โดยปกติจะอยู่ด้านในแขนของคุณข้อศอก หรือด้านหลังของคุณมือ
ดูดเลือด
ถอดสายยางออกแล้วพันผ้าพันแผลที่แขนหรือมือ

มีความเสี่ยงในการตรวจ PTT หรือไม่

โดยทั่วไป คุณจะรู้สึกทิ่มแทงเมื่อเข็มเข้าไป ซึ่งเป็นสิ่งที่แย่ที่สุด แต่เมื่อคุณเจาะเลือด จึงมีโอกาสเล็กน้อยที่จะเกิดสิ่งต่างๆ เช่น:

มีเลือดออกหรือช้ำ
รู้สึกวิงเวียนหรือหน้ามืด
การติดเชื้อ

สาเหตุที่ทำให้ค่า PTT ย่าวกว่าปกติ

ผลการทดสอบ PTT ของคุณจะแสดงระยะเวลาที่เลือดของคุณจับตัวเป็นก้อน ผลลัพธ์มักจะได้รับเป็นจำนวนวินาที การทดสอบPTT มักสั่งพร้อมกับการตรวจเลือดอื่นที่เรียกว่าการทดสอบเวลาโปรทรอมบิน (PT). การทดสอบ PT วัดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ ที่การทดสอบ PTT ไม่ได้ตรวจสอบ ผู้ให้บริการของคุณมักจะเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการทดสอบทั้งสองเพื่อทำความเข้าใจว่าการแข็งตัวของเลือดเป็นอย่างไร ขอให้ผู้ให้บริการของคุณอธิบายว่าผลการทดสอบของคุณมีความหมายต่อสุขภาพของคุณอย่างไร

โดยทั่วไปหากเลือดของคุณใช้เวลานานกว่าปกติในการจับตัวเป็นก้อนในการทดสอบ PTTอาจเป็นสัญญาณของ:

โรคตับ
ขาดวิตามินเค
แน่ใจความผิดปกติทางพันธุกรรม ที่คุณได้รับมาจากพ่อแม่ของคุณ ความผิดปกติเหล่านี้ส่งผลต่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด พวกเขารวมถึง:
- โรค Von Willebrand.
- โรคฮีโมฟีเลีย
เฮปารินมากเกินไป
บางประเภทมะเร็งเม็ดเลือดขาว
โรคภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง เช่น กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟไลปิดแอนติบอดี หรือโรคลูปัสต้านการแข็งตัวของเลือด โรคเหล่านี้ทำให้ร่างกายของคุณสร้างโปรตีนที่เรียกว่าแอนติบอดี แอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับโรคเหล่านี้ทำให้เกิดการแข็งตัวมากเกินไป. แต่ผลการทดสอบของ PTT อาจแสดงเวลาการแข็งตัวช้า นั่นเป็นเพราะสารเคมีในการทดสอบ PTT ทำปฏิกิริยากับแอนติบอดีในตัวอย่างเลือดของคุณ ปฏิกิริยาทางเคมีนี้ทำให้ตัวอย่างเลือดจับตัวเป็นก้อนช้ากว่าเลือดในร่างกายของคุณ หากผู้ให้บริการของคุณคิดว่าโรคภูมิต้านตนเองเป็นสาเหตุของปัญหาการแข็งตัวของเลือด คุณมักจะต้องทำการทดสอบอื่นๆ เพื่อวินิจฉัย

หากเลือดของคุณจับตัวเป็นก้อนเร็วกว่าปกติในการทดสอบปตทอาจเป็นสัญญาณของ:

ระยะเริ่มต้นของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงกระจาย (DIC) ภาวะที่พบได้ยากแต่ร้ายแรงนี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณมีการติดเชื้อหรือมีความเสียหายต่ออวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด ในระยะแรก คุณมีเลือดแข็งตัวมากเกินไป หลังจากนั้น DIC จะเริ่มใช้ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในเลือด ซึ่งนำไปสู่ปัญหาเลือดออก
มะเร็งของรังไข่ ,มะเร็งลำไส้ใหญ่, หรือตับอ่อน ขั้นสูงซึ่งหมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้วและไม่น่าจะควบคุมได้ด้วยการรักษา

มีอะไรอีกบ้างที่ฉันจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการทดสอบ PTT

หากผู้ให้บริการของคุณคิดว่าคุณอาจมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่เชื่อมโยงกับโรคลูปัส คุณอาจได้รับการทดสอบที่เรียกว่า LA-PTT นี่คือการทดสอบปตท. ประเภทหนึ่งที่ออกแบบมาเพื่อค้นหาโปรตีนที่เชื่อมโยงกับการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นและการแท้งบุตรหลายครั้ง

ฉันอาจมีการทดสอบอื่นใดร่วมกับการทดสอบนี้อีกบ้าง

ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่คุณทำการทดสอบนี้ คุณอาจมีการตรวจเลือดอื่น ๆ ที่ช่วยวัดว่าการแข็งตัวของเลือดดีเพียงใด บางส่วนของการทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

เวลา Prothrombin หรือ PT
ทรอมบินไทม์ หรือ TT
เปิดใช้งานเวลาการแข็งตัวของเลือดทั้งหมดหรือ ACT

การทดสอบอื่น ๆ ที่คุณอาจได้รับ ได้แก่ :

เจือจาง Russell viper venom test (DRVVT) เพื่อทดสอบโรคลูปัส ยาต้านการแข็งตัวของเลือด สัญญาณว่าคุณมีระบบภูมิคุ้มกัน ปัญหา
จำนวนเกล็ดเลือด หากคุณกำลังรับการรักษาด้วยเฮปาริน
ปัจจัย von Willebrand เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีโรค von Willebrand หรือไม

ค่าปกติของการตรวจ PTT

ผลการตรวจอาจแตกต่างกันไปตามอายุ เพศ ประวัติสุขภาพ และอื่นๆ ของคุณ ผลการทดสอบของคุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการที่ใช้

ผลการทดสอบวัดเป็นวินาที ผลลัพธ์ของคุณจะแสดงระยะเวลาที่เลือดของคุณจับตัวเป็นก้อน

การทดสอบจะบอกคุณว่าเลือดของคุณใช้เวลากี่วินาทีในการจับตัวเป็นก้อน ค่าปกติจะแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการต่างๆ ดังนั้นควรตรวจสอบกับแพทย์เพื่อช่วยให้คุณเข้าใจว่าตัวเลขของคุณหมายถึงอะไร

โดยปกติแล้ว คุณจะทราบผลภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหนึ่งวัน แต่ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการของคุณ

ค่าทั่วไปสำหรับ PTT คือ 60 ถึง 70 วินาที นอกจากนี้ยังมีการทดสอบ (aPTT) ที่เปิดใช้งานซึ่งวัดสิ่งเดียวกัน แต่จะเพิ่มสารในเลือดของคุณเพื่อให้จับตัวเป็นก้อนเร็วขึ้น ค่า aPTT โดยทั่วไปคือ 30 ถึง 40 วินาที
หากคุณได้รับการทดสอบเนื่องจากคุณกำลังรับเฮปาริน คุณต้องการให้ผลลัพธ์ PTT ของคุณมีค่ามากกว่า 120 ถึง 140 วินาที และค่า aPTT ของคุณจะอยู่ที่ 60 ถึง 80 วินาที

หากตัวเลขของคุณสูงกว่าปกติ อาจจะเกิดจากโรคเลือด โรคตับ โดยปกติคุณจะได้รับการทดสอบอื่นๆ ในเวลาเดียวกัน ขึ้นอยู่กับว่าแพทย์ของคุณสงสัยโรคอะไร

สาเหตุที่ค่า PTT ที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ :

1ฮีโมฟีเลีย เอ (ขาดแฟคเตอร์ 8)

การขาดแฟกเตอร์ VIII ทำให้เกิดโรคฮีโมฟีเลีย เอ หรือที่เรียกว่าโรคฮีโมฟีเลียแบบคลาสสิก สิ่งนี้ทำให้เกิดข้อบกพร่องของเส้นทางการแข็งตัวที่แท้จริง และด้วยเหตุนี้จึงยกระดับ PTT ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการ เป็นโรคเลือดออกผิดปกติแบบ X-linked ดังนั้นจึงพบได้บ่อยในผู้ชาย อย่างไรก็ตาม ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นเอง การรักษาจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรค ผู้ป่วยบางรายได้รับการรักษาด้วย desmopressin เพื่อกระตุ้นการปลดปล่อย Von Willebrand factor (WVF) จากเซลล์บุผนังหลอดเลือด ซึ่งป้องกันปัจจัย VIII

2ฮีโมฟีเลีย บี (ขาดแฟคเตอร์ IX)

ฮีโมฟีเลีย บี เป็นโรคเลือดออกที่เชื่อมโยงกับ X-linked ที่มีลักษณะขาดแฟกเตอร์ IX สิ่งนี้ทำให้เกิดข้อบกพร่องของเส้นทางการแข็งตัวที่แท้จริง และด้วยเหตุนี้จึงยกระดับ PTT ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยมักจะได้รับการระบุจากประวัติครอบครัวหรือหลังจากการประเมินเลือดออกเป็นเวลานานด้วยวิธีการทางทันตกรรม หรือการบาดเจ็บเล็กน้อย ซึ่งแตกต่างจากฮีโมฟีเลียเอ เดสโมเพรสซินไม่มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

3การขาดวิตามินเค

PT และ PTT สูงขึ้นด้วยความบกพร่องอย่างรุนแรง

การขาดวิตามินเคซึ่งเป็นวิตามินที่ละลายในไขมันทำให้การสังเคราะห์แฟคเตอร์ II, VII, IX, X และโปรตีน C และ S ลดลง ทารกแรกเกิดจะได้รับวิตามินเคแบบฉีดหรือรับประทานหลังจากคลอดไม่นานเพื่อป้องกันโรคเลือดออกในเด็ก ทารกแรกเกิด (HDN) จากการขาดวิตามินที่ละลายในไขมันนี้ การเสริมวิตามินเคในช่องปากจะย้อนกลับ coagulopathy ใน 24 ชั่วโมง; การให้ยาทางหลอดเลือดดำจะกลับการแข็งตัวของเลือดใน 6 ชั่วโมง

4โรคตับ

PT และ ปตท. ยกระดับด้วยโรคร้าย

ในโรคตับที่ไม่รุนแรง เฉพาะ PT เท่านั้นที่จะสูงขึ้น ด้วยโรคที่รุนแรงมากขึ้น ทั้ง PT และ PTT จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของวิตามินเคที่ลดลงซึ่งรวมถึงปัจจัย II, ปัจจัย VII, ปัจจัย IX และปัจจัย X แก้ไขด้วยพลาสมาแช่แข็งสด (FFP) ไม่ใช่วิตามิน เค

5โรค Von Willebrand (VWD)

ปตท.สามารถปกติหรือสูงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

โรค Von Willebrand เป็นความบกพร่องของ autosomal ที่โดดเด่นในการทำงาน VWF VWF มีหน้าที่ 2 ประการ: จับเกล็ดเลือดกับ endothelium และปกป้อง Factor VIII โรค Von Willebrand มี 3 ประเภท ประเภทที่ 1 พบได้บ่อยที่สุด (85% ของผู้ป่วย) ใน VWD ประเภท 1 มีข้อบกพร่องของ VWF ที่ทำงานปกติ ประเภทที่ 2 มีลักษณะเฉพาะคือจำนวน VWF ที่ลดลงซึ่งทำงานไม่ถูกต้อง ประเภทที่ 3 เป็นโรคที่พบได้น้อยและรุนแรงที่สุด ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มี WVF ทั้งหมดหรือใกล้เคียงทั้งหมดและมีปัจจัย VIII ในระดับต่ำ

6การแพร่กระจายของหลอดเลือดแข็งตัว (DIC)

DIC มีลักษณะเฉพาะโดยระดับความสูงของ PT, PTT และเวลาที่มีเลือดออก (BT) พร้อมกับการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือด (PC) เป็นภาวะเลือดคั่งในกระแสเลือดที่มีการแข็งตัวและการสลายตัวของลิ่มเลือดเกิดขึ้นพร้อมกัน ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง, เนื้อเยื่อขาดเลือดและเลือดออก

หากจำนวนของคุณต่ำกว่าปกติ ซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นบ่อย คุณอาจมีโอกาสสูงที่จะเกิดลิ่มเลือด

อะไรอาจส่งผลต่อผลการทดสอบของฉัน

ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อผลการทดสอบนี้ ซึ่งรวมถึงเฮปารินและวาร์ฟาริน (Coumadin) ในปริมาณมาก หากคุณกำลังใช้ยาเหล่านี้ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ผู้ให้บริการของคุณอาจต้องการให้คุณหยุดรับก่อนการทดสอบ

สรุป.

การตรวจ Partial thromboplastin time (PTT) มักใช้ในทางคลินิกเพื่อตรวจสอบระยะเวลาที่เลือดเริ่มเกิดลิ่มเลือดเพื่อหาสาเหตุของเลือดออกง่าย และยังใช้ประโยชน์ในการปรับยาฉีดยาเฮปารินแบบไม่แยกส่วนเพื่อกำหนดเป้าหมายช่วงการรักษาของยาต้านการแข็งตัวของเลือด การตรวจ Partial thromboplastin time (PTT) เป็นการทดสอบการทำงานของปัจจัยการแข็งตัวทั้งหมดยกเว้น VII (ปัจจัยเนื้อเยื่อ) และ XIII (ปัจจัยเสถียรภาพไฟบริน)

การส่งตรวจ PTT จะเป็นการประเมิน coagulation factors XII, XI, IX, VIII, X, V, II (prothrombin), และ I (fibrinogen), prekallikrein (PK) and high molecular weight kininogen (HK).

ส่วนการตรวจ PT test เป็นการประเมิน coagulation factors VII, X, V, II, และ (fibrinogen).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

https://medlineplus.gov/

เรียบเรียงวันที่ 22/1/2566

โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว