การป้องกันการกลับเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซ้ำSecondary prevention
การป้องกันการเป็นซ้ำจะต้องเริ่มที่ปัจจัยที่เปลี่ยนแปลงได้ เช่น
สำหรับยาที่ใช้รักษาและหรือป้องกันการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซ้ำ
- ยาต้านเกล็ดเลือด
- ต้องให้ aspirin จะลดอัตราการเสียชีวิตได้ร้อยละ 25
- ผู้ที่รับประทาน aspirinในระยะยาวจะเป็นกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดลดลง และพื้นที่เสียหายลดลง
- Clopidogrel (75 mg/d ) ใช้ในกรณีที่แพ้ aspirin
- Clopidogrel (75 mg/d PO) ร่วมกับ aspirin
- อย่างน้อย 1 เดือนสำหรับผู้ที่ใส่ขดลวดชนิด bare-metal stents.
- ใช้อย่างน้อย 6 เดือนสำหรับผู้ป่วยที่ใส่ขดลวดชนิด drug-eluting stents.
- ยากลุ่ม ACE inhibitors
- จะใช้ในกรณีที่ มีอาการหัวใจวาย หัวใจทำงานลดลง และมีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นบริเวณกว้าง
- ยากลุ่ม Beta blockers
- จะให้ในระยะยาวอย่างน้อย 2 ปีเพื่อลดอัตราการเสียชีวิต และการเกิดซ้ำ
- ยาละลายลิ่มเลือดWarfarin
- จะให้ในกลุ่มที่เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด เช่น หัวใจเต้นสั่นพริ้ว หัวใจวาย ผนังหัวใจโป่งพอง :
- สามารถให้ยา aspirinร่วมกับ ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด warfarin
- ควรให้ยารักษากระเพาะอาหารเพื่อป้องกันเลือดออกในกระเพาะอาหาร
- หมั่นตรวจสอบความเข้มข้นของเลือด
- มั่นตรวจหาเลือดในอุจาระ
- การให้ฮอร์โมนทดแทน
- สำหรับหญิงวัยทองไม่ควรให้ฮอร์โมนทดแทน
- หากจำเป็นต้องรับประทานฮอร์โมนต้องมีส่วนผสมของ estrogenและ progestin
ทบทวนวันที่
โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว
