jrprint

หน้าหลัก | สุขภาพดี | สุภาพสตรี | การแปลผลเลือด | โรคต่างๆ | วัคซีน

adv

การทำงานของไต

อัตราการกรองของไต glomerular filtration rate หรือ GFR เป็นการวัดการทำงานของไตว่าทำงานปกติหรือมีการเสื่อมของไต

เลือดจะไหลเวียนเข้าไต ของเสียและของเหลวทั้งหมดจะไหลผ่านหน่วนที่เล็กที่สุดของไตที่เรียกว่า nephrons เมื่อถึงท่อไตของเหลวและสารบางอย่างจะถูกดูดซึมกลับเข้ามายังกระแสเลือด ส่วนที่ไม่ได้ดูดซึมจะถูกขับออกทางปัสสาวะ อัตราที่เลือดไหลผ่านไตเรียกว่า glomerular filtration rate, or GFR ซึ่งไม่สามารถวัดได้โดยตรง แต่มีวิธีคำนวณได้ 2 วิธี

วิธีที่1เป็นวิธีที่สะดวกและค่าที่ได้ใกล้เคียงกับวิธีที่2จึงเป็นที่นิยมใช้ เมื่อท่านได้ค่าตัวเลขออกมาจะเป็นค่าอัตรากรอวของไตซึ่งปกติจะมากกว่า 90 ก็ไปเปิดหน้านี้เพื่อประเมินความรุนแรงของโรคไตและแนวทางการดูแล

การประเมินความรุนแรงของโรคไตจากค่า GFR

หากแพทย์ตรวจพบว่าค่า GFR ลดลงแสดงว่าการทำงานของไตลดลงแพทย์จะต้องหาสาเหตุที่ไตทำงานลดลง สาเหตุเป็นได้ทั้งเฉียบพลัน(ส่วนใหญ่เมื่อแก้ไขการทำงานของไตจะกลับสู่ปกติ) หรือเรื้อรัง(การทำงานของไตมักจะไม่กลับสู่ปกติ) เมื่อติดตามหรือตรวจซ้ำพบว่าการทำงานของไตลดลง แพทย์จะประเมินความรุนแรงของไตเป็น 5 ระดับ

สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีการตรวจเลือดพบว่าค่า creatinine ปกติแต่ค่า GFR จะต่ำจึงอาจจะต้องตรวจด้วยการเก็บปัสสาวะตรวจ GFR

การดูแลตัวเองหากหากมีค่า GFR ต่ำ

การตรวจ Creatinine clearance 

วิธีการตรวจจะเก็บปัสสาวะทั้งวันหรือ 24 ชมและเจาะเลือดตรวจหา creatinine ส่วนปัสสาวะจะตรวจหา creatinine และปริมาตร

ข้อบ่งชี้ในการตรวจ

ค่าปกติของ Creatinine Clearance

  1. ผู้ชาย
    1. ค่าเฉลี่ย: 120 ml/min/1.73 m2 (+/-25) or 175 Liters/day
    2. Range: 97-137 ml/min/1.73 m2 (0.93-1.32 ml/sec/m2 IU)
  2. ผู้หญิง
    1. ค่าเฉลี่ย: 95 ml/min/1.73 m2 (+/-20) or 135 Liters/day
    2. Range: 88-128 ml/min/1.73 m2 (0.85-1.23 ml/sec/m2 IU)

ข้อบ่งชี้ในการตรวจ(กรณีที่ใช้การคำนวณแล้วได้ค่าไม่น่าเชื่อถือ)

    มีการเปลี่ยนวิธีการรับประทานอาหาร

    1. มังสะวิรัต
    2. มีการเพิ่ม Creatine Supplementation

    มีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ

    1. ขาดอาหารและกล้ามเนื้อรีบ
    2. ถูกตัดแขนหรือขา

    ความผิดปกติของGFR ที่พบ

    1. ตั้งครรภ์
    2. การออกกำลังกาย
    1. ไตวาย
    2. อายุมาก
      1. ค่า GFRจะมีค่า 125 ml/min/1.73 m2 เมื่ออายุ 30 ปี
      2. GFR จะลดลง 1 ml/min/yearเมื่ออายุ 30 ปี
    3. เก็บปัสสาวะไม่ถูกต้อง
    4. ยา (Decrease tubular secretion of Creatinine)
      1. Cimetidine
      2. Procainamide
      3. Antibiotics
      4. Quiniine
    5. เลือดไปเลี้ยงไตน้อยลง
    6. ขาดน้ำ
    7. ทางเดินปัสสาวะอุดตัน
    8. หัวใจวาย

    อัตรากรองของไต | Creatinin | BUN | การตรวจปัสสาวะ | การตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ | การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด | การตรวจไขมันในเลือด | การตรวจเกลือแร่ | แคลเซี่ยม

    ทบทวนวันที่

    โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว

    Google
     

    เพิ่มเพื่อน