ค่าน้ำตาลเฉลี่ย Glycohemoglobin HbA1c

การเจาะเลือดส่วนใหญ่จะเจาะหาน้ำตาลในเลือด ทั้งที่อดอาหาร 8 ชั่วโมง หรือหลังจากรับประทานอาหารไปแล้ว 2 ชั่วโมง หรือเจาะแบบสุ่ม ผลเลือดจากการตรวจน้ำตาลในเลือดด้วยวิธีนี้อาจจะมีค่าไม่คงที่เนื่องจากมีตัวแปรที่สำคัญคือ อาหาร การออกกำลังกาย

การตรวจ Glycohemoglobin เป็นการวัดปริมาณน้ำตาลเฉลี่ยที่ผ่านมาเป็นระยะเวลา 3 เดือน Glycohemoglobin เป็นภาวะที่น้ำตาลจับกับ hemoglobin ของเม็ดเลือดแดง คนปกติจะมีค่านี้อยู่ระหว่าง4 ถึง 6% ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานจะมีค่าสูงกว่านี้ประโยชน์ของค่านี้คือ

ใช้ในการวินิจฉัยโรคเบาหวาน
เป็นการติดตามการควบคุมโรคเบาหวานซึ่งมักจะเจาะเลือดทุก 3-4 เดือนค่าผลเลือดจะเป็นค่าเฉลี่ยของน้ำตาลเมื่อ3เดือนที่ผ่านมา
ประเมินความเสี่ยงของการเกิดโรคแทรกซ้อน เนื่องจากผู้ที่มีค่า HbA1cสูงจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนสูง

การเตรียมการเจาะเลือด

การตรวจนี้ไม่จำเป็นต้องอดอาหาร สามารถเจาะเลือดเวลาไหนก็ได้

การแปลผลเลือด

Glycohemoglobin A1c
ค่าปกติ	น้อยกว่า 5.7%
ภาวะเสี่ยงต่อเบาหวาน Prediabetes	5.7%-6.4%
โรคเบาหวาน	มากกว่า 6.5%

หากผลเลือดท่านอยู่ในช่วงภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน ท่านจะต้องดูแลตัวเองเหมือนโรคเบาหวาน หากผลเลือดท่านเป็นโรคเบาหวานท่านจะต้องปรึกษาแพทย์เพื่อรักษา

นอกจากนั้นค่าผลเลือดน้ำตาลเฉลี่ย HbA1c ยังประเมินค่าน้ำตาลในเลือดดังตารางข้างล่าง

A1c and estimated average glucose
A1c %	ค่าน้ำตาลในกระแสเลือด plasmaglucose (mg/dL)	Estimated average plasma glucose (mmol/L)
6%	126	7.0
7%	154	8.6
8%	183	10.2
9%	212	11.8
10%	240	13.4
11%	269	14.9
12%	298	16.5

A1cสำหรับเด็ก
Age	A1c %
เด็กอายุน้อยกว่า 6 ปี	น้อยกว่า 8.5%
เด็กอายุ 6-12 ปี	น้อยกว่า 8%
อายุ 13-19 ปี	น้อยกว่า 7.5%

ค่าน้ำตาลเฉลี่ยสูงกว่าปกติ

แสดงว่าคุณคุมน้ำตาลไม่ดีในระยะ 2-3 เดือนที่ผ่านมา ซึ่งสาเหตุมีมากมาย เช่นการคุมอาหาร การขาดการออกกำลังกาย การติดเชื้อ ยาบางประเภท

ข้อแนะนำ

ในการติดตามการควบคุมโรคเบาหวานควรจะเจาะเลือดตรวจ HbA1c ทุก3-6 เดือน
การเจาะเลือดตรวจน้ำตาลตามปกติยังมีความจำเป็น
ผู้ป่วยบางท่านอาจจะมีน้ำตาลสูงก่อนนอน หรือหลังอาหารซึ่งปกติจะไม่ได้เจาะเลือด การรวจน้ำตาลเฉลี่ยจะบอกภาวะเหล่านี้ได้
ผู้ป่วยบางประเภทจะมีค่าน้ำตาลเฉลี่ยต่ำกว่ามาตรฐานโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคโลหิตจาง โรคไตเสื่อม การตั้งครรภ์
ค่าน้ำตาลเฉลี่ยที่สูงจะมีโอกาศเกิดโรคแทรกซ้อนสูง
ค่าน้ำตาลเฉลี่ย HbA1c ไม่สามารถบอกภาวะน้ำตาลต่ำ

น้ำตาล น้ำตาลหลังอดอาหาร8ชั่วโมง น้ำตาลหลังจากรับประทานอาหาร2ชั่วโมง การทดOGTT

เอกสารอ้างอิง

American Diabetes Association (2011). Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care, 34(Suppl 1): S62-S69.
http://www.webmd.com/diabetes/glycohemoglobin-ghb
http://www.uofmhealth.org/health-library/hw8432#hw8441

ทบทวนวันที่

โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว