 |
|---|
หน้าหลัก | สุขภาพดี | สุภาพสตรี | การแปลผลเลือด | โรคต่างๆ | วัคซีน
การรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด: แนวทางที่คุณควรรู้
การใช้ยาลดความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
บทนำ
โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (Ischemic Heart Disease)
เป็นภาวะที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ส่งผลให้หัวใจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ การควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วยกลุ่มนี้เป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากความดันโลหิตสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจวายเฉียบพลันหรือหัวใจล้มเหลว การใช้ยาลดความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมีบทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยง และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
เป้าหมายของการใช้ยาลดความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
1. ลดภาระของหัวใจ
เมื่อความดันโลหิตลดลง หัวใจไม่ต้องทำงานหนักในการสูบฉีดเลือด ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลว ยาช่วยลดแรงดันในหลอดเลือดและลดการทำงานของหัวใจ ทำให้หัวใจต้องการออกซิเจนน้อยลง
2. ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
เช่น การเกิดภาวะหัวใจวายซ้ำ หรือการลุกลามของโรคหลอดเลือดหัวใจ
3. ควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์เป้าหมาย
ซึ่งมักอยู่ในช่วงไม่เกิน 130/80 มม.ปรอท
4.ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง: ควบคุมความดันโลหิต ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคหัวใจ
5.ชะลอการลุกลามของโรค: การควบคุมความดันโลหิต ช่วยชะลอการตีบแคบของหลอดเลือดหัวใจ และลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจวาย
ชนิดของยาลดความดันโลหิตที่ใช้บ่อย
- ยา Beta blockers: ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและแรงบีบตัวของหัวใจ ลดความดันโลหิต และลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจ เช่น Atenolol, Metoprolol ข้อดี ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดหัวใจวายซ้ำในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจขาดเลือด
- ยา ACE inhibitors หรือ ARBs: ช่วยขยายหลอดเลือด ลดความดันโลหิต และป้องกันการ remodeling ของหัวใจ เช่น Lisinopril, Ramipril, enalapril perindopril ลดการหดตัวของหลอดเลือด ลดความดันโลหิต และช่วยป้องกันการเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจ ข้อดี
ลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมด้วย
- หรือ ARBs: ช่วยขยายหลอดเลือด ลดความดันโลหิต และป้องกันการ remodeling ของหัวใจ
ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาในกลุ่ม ACE inhibitors ได้ - ตัวอย่างยา:Valsartan, Losartan Losartan, Valsartan ข้อดี ลดความดันโลหิตและป้องกันการลุกลามของโรคหลอดเลือดหัวใจ
- ยา Calcium channel blockers: ช่วยขยายหลอดเลือด ลดความดันโลหิต และลดอาการเจ็บหน้าอก ตัวอย่างยา: Amlodipine, Diltiazem ข้อดีมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกจากภาวะหัวใจขาดเลือด
- ยาขับปัสสาวะ: ช่วยลดปริมาณน้ำและโซเดียมในร่างกาย ลดความดันโลหิต และลดอาการบวม เช่น Hydrochlorothiazide, Furosemide
- Nitrates (ไนเตรต) ช่วยขยายหลอดเลือด ลดแรงดันในหลอดเลือดหัวใจ และบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกจากภาวะหัวใจขาดเลือด ตัวอย่างยา: Nitroglycerin ข้อควรระวังควรใช้ร่วมกับยากลุ่มอื่นเพื่อควบคุมความดันโลหิต
ข้อควรระวังในการใช้ยา
- ผลข้างเคียง: ยาลดความดันโลหิตแต่ละชนิด มีผลข้างเคียงแตกต่างกัน ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ หากพบอาการผิดปกติหลังการใช้ยา
- ปฏิกิริยาระหว่างยา: แจ้งแพทย์หรือเภสัชกร หากกำลังใช้ยาอื่นๆ ร่วมด้วย เพื่อป้องกันปฏิกิริยาระหว่างยา
- โรคประจำตัว: ผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวอื่นๆ เช่น โรคไต โรคเบาหวาน ควรแจ้งแพทย์ก่อนใช้ยา
- การปรับขนาดยา: แพทย์อาจปรับขนาดยาตามความเหมาะสม ขึ้นอยู่กับระดับความดันโลหิต และการตอบสนองต่อยาของผู้ป่วยแต่ละราย
- การใช้ยาลดความดันโลหิตต้องคำนึงถึงสภาวะเฉพาะของผู้ป่วย เช่น การทำงานของไตและอาการข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
การติดตามอาการ:
ผู้ป่วยควรตรวจความดันโลหิตและรายงานอาการผิดปกติให้แพทย์ทราบ
บทสรุป
การรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นกระบวนการที่ต้องใช้การปรับเปลี่ยนยา และติดตามผลอย่างใกล้ชิด ยากลุ่มต่าง ๆ เช่น Beta-blockers, ACE inhibitors และ ARBs มีบทบาทสำคัญในการควบคุมความดันโลหิตและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และดูแลสุขภาพโดยรวมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา
| การรักษาความดันที่มีโรคร่วม |
ทบทวนวันที่
โดย นายแพทย์ ประพันธ์ ปลื้มภาณุภัทร อายุรแพทย์,แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว
